前列腺增生
前列腺是男性特有的器官，影响着男性健康，与其相关的疾病也极为常见，如前列腺增生。前列腺增生症状一般在50岁左右开始出现，在大于60岁后症状更加明显。前列腺增生症状可以分为三期：初期为刺激期，以尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多的症状为主，此时排尿困难症状不明显；之后随着疾病的进展，进入代偿期也叫残余尿发生期，此时刺激期的症状进一步持续或加重，同时出现排尿困难的表现，如排尿踌躇、排尿困难、间断排尿以及排尿不尽、尿后滴沥等；此时，若不加以干预任由病情进一步进展进入膀胱功能失代偿期，此时会出现尿潴留现象，严重者还可能引起肾积水、肾功能不全等。因此，尽管前列腺增生是比较普遍的现象，但一旦出现症状，可千万不能不当回事儿，不及时治疗，任由病情进展，可能会导致一系列严重并发症。
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前列腺增生为何要选温补肾阳的药
中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”人体水液代谢过程中，必须通过下焦阳气的气化才能变为尿液排出体外。若膀胱气化不力，就可出现小便不利、尿频或小便失禁等症状。癃闭的病变部位虽在膀胱，但它的发生与肾有直接关系。肾为先天之本，主持和调节人体水液代谢，主要是靠肾气来完成的，膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气有助膀胱气化津液和主宰膀胱开阖以约束尿液的作用。老年男性易患此病的原因在于，人到老年以后，肾气自衰，阳气不足，气不摄纳。除了小便的改变外，往往还伴有腰以下有冷感、腰膝无力、舌淡、脉虚弱等症状，这都是肾阳虚的表现。根据“治病必求其本”的原则，应采取补益肾气，温补肾阳的治法。
“金匮肾气丸”和“桂附地黄丸”都是在“六味地黄丸”的基础上按照“十阴一阳”的原则加了些补阳药来补肾阳的。虽然桂附地黄丸与金匮肾气丸组成、 功能相似，但两方组成有干地黄（生地黄）与熟地黄、 桂枝与肉桂的不同，故二者补肾机制不同、适应证不 同，临床应区别运用。
肾气丸方出《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第 六》，由干地黄八两，山药四两，山茱萸四两，茯苓三 两，泽泻三两，牡丹皮三两，桂枝、附子各一两组成。因该方出自《金匮要略》故又称金匮肾气丸。金匮肾 气丸在《肘后备急方》记载为干地黄四两，桂枝二两， 附子一两，泽泻一两，其余药物各为二两。唐代孙思 邈在《千金要方》中将桂枝改为桂心，桂、附用量各增 至二两。宋代以后许多方书将金匮肾气丸中之干地 黄写成熟地黄，如吴仪洛《成方切用》、《汤头歌诀白 话解》等。后世医家继承唐宋时代对此方的用法，又受明代赵献可、薛立斋、张介宾等温补学派影响，强 调肾中阳气重要性，将方中桂枝改为肉桂，将肾气丸 列为补肾阳之代表方。张介宾还从阴阳互根理论出 发，提出“阴中求阳”、“阳中求阴”的组方机制，其在 《景岳全书》中云：“若火衰不能化气，气虚不能化液 者，犹当以桂附地黄丸、右归饮、八味地黄丸之类主 之。”清代吴谦在《医宗金鉴》中将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄，桂枝易为肉桂，名八味地黄丸，即今之桂附地黄丸。
金匮肾气丸(现代中成药)，它主要功效补肾阳，化气行水。这个就是可以改善排尿困难的情况，如果有除了尿频，尿急，夜尿多等症状外，发现自己去厕所半天小便不出来，小腹坠胀，还很疼，那就可以服用金匮肾气丸补肾阳，利水渗湿。
有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例，总有效率为85.7％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
王某，男性，72岁，11月4日初诊。患者诉小便迟滞不爽，淋涩不适3年，加重月余。每次小便必须鼓腹加力方可淋沥而下，有时尚伴尿道刺痛，冷天尤为明显。1个月前于某市医院行B超等检查，诊为前列腺增生，屡用抗生素及中药八正散、猪苓汤等，症状反而加重。诊见面黑，下睑虚浮，四肢清冷，小便不黄不热，大便调，舌质淡，苔薄白，脉细弱。此为肾气亏虚，州都气化不利。予金匮肾气丸10丸，每次1丸，每日2次口服。服药3日后小便即感爽快，5日后其病若失，复予10丸巩固疗效，次年春随访未复发。
现代实验研究表明，金匮肾气丸不仅可以保护 听功能和减轻耳蜗听毛细胞损害，而且还可以保护 肾功能和减轻肾小管细胞损害；本方具有肾上腺 皮质激素样作用，可对抗抑制放射性脊髓损伤后早 期胶质细胞的凋亡，从而起到保护脊髓功能的作用；本方对免疫系统功能有广泛的调节和增强效果，有 保护和改善 DNA 的结构完整性、提高其对损伤的抗 性并增强其对损伤的修复能力及抗自由基的作用。近年来，针对金匮肾气丸的临床研究取得了较大进 展，临床选用该方加减治疗老年高血压、慢性心力衰竭、老年性尿道综合征、糖尿病神经源性膀 胱、尿崩症、变应性鼻炎等多种疾病，均取得较 好疗效。
桂附肾气丸，又叫桂附地黄丸，桂附地黄丸将金 匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄、桂枝易为肉桂，整 首方的温性大增，此药不仅可以补肾阳，还可以补脾阳，因此如果有尿频，尿急，排尿困难等前列腺疾病时，还发现自己出现经常怕冷，手和脚总是冰冰凉凉的，还胀气，肚子痛，一吃凉的东西就拉肚子的症状时可以参考桂附肾气丸来治疗。
选取2018年4月至2019年8月郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的86例BPH合并OAB患者,按照奇偶顺序分为联合组(43例)和对照组(43例)。对照组接受索利那新治疗,联合组接受桂附地黄丸联合索利那新治疗。比较两组疗效、治疗前后最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PRV)、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、膀胱过度活动症症状量表(OABSS)评分。结果联合组治疗总有效率[93.02%(40/43)]高于对照组[72.09%(31/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后Q_(max)高于对照组,PRV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后OABSS、IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂附地黄丸联合索利那新治疗老年BPH合并OAB患者,能缓解患者临床症状,改善排尿功能。——《河南医学研究》2021年 第17期
现代实验研究证实，桂附地黄丸能温阳补肾， 对骨质疏松、闭经、不孕、性功能障碍都有明确疗效， 该方有效参与下丘脑的调节，作用于下丘脑- 垂体肾上腺素轴/性腺轴，增强上述两轴的功能，涉及神 经-内分泌调节机制。临床实践表明，桂附地黄丸 能有效降低由抗精神病药物引起的血清高催乳素水平，具有较好的安全性和依从性。桂附地黄丸在老年性疾病的防治中具有广泛的应用前景和切实的临 床疗效，其对更年期综合征、老年性阴道炎、尿道炎、尿频、尿失禁、慢性支气管炎、支气管哮喘、前列腺肥大等老年性疾病的防治疗效显著。
结语
目前没有手段能够百分之百的方法可以杜绝前列腺增生。但是做到以下几点，可以或多或少预防或推迟它的发生。注意休息，规律作息，合理膳食；适当的、规律的运动和锻炼有助于预防前列腺增生症状的发生；限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。避免长时间骑自行车或摩托车，因坐垫反复刺激前列腺，容易导致前列腺炎的发生，久而久之也会增加前列腺增生的风险。
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