提示：阅读本文需要带点中医基础。作业笔记型，纯属干巴巴的干货。
因风寒化热，或风热袭肺，发烧或咳喘见表不解而里热明显的，常常会用到麻杏石甘汤这个经典方。该方是个临床高频高效方，支气管炎、肺炎、荨麻疹、喉炎经常会用到。
发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），甘草二两（炙），石膏半斤（碎、绵裹）
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
张仲景·《伤寒论》第六十三条
方中麻黄用至四两以开散肺气，且有风散风、有水泄水，有表闭则开表；
石膏辛寒清透上热以存津；
杏仁苦泄，降气平咳喘；
炙甘草和中，调和诸药。
该方针对的主要病机为肺气郁闭，热壅迫津。
具体症状表现：
肺气郁闭，咳喘，多见干咳频急，或咳粘痰，或伴黄痰。可伴鼻窍不利、鼻塞、鼻涕黄浊，重则鼻扇。
热壅于肺，热迫津液外出，汗出身热表不解，或见微恶风寒，表束偏重亦可见无汗。
津伤，胃中少津口渴喜饮，或热重则喜冷饮。亦可见咽喉红痛。上源乏水见小便少黄。
肺移热于大肠，可伴随轻微肠道热象，小孩子容易出现比较明显的大便臭。
舌象可见偏红，或舌尖偏干、红点多，苔薄黄。
脉象多见浮滑数。
由于其功效强大有不可替代性，该基础方在现代运用中被制成了很多中成药。部分进行了针对性的加味，现将市面上常见的几种进行列举对比，以便针对其特点正确选用最合适的。
列队：麻杏止咳糖浆、小儿咳喘灵颗粒、小儿麻甘颗粒、小儿清肺化痰口服液、小儿肺热咳喘口服液、莲花清温胶囊。
01
麻杏止咳糖浆（说明书用量：一次15毫升，一日3次。）
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草（炙）
麻杏止咳糖浆是原方没有加味的，原方条文有述“无大热”，用时需注意热的程度。
由于中成药推荐的安全剂量偏于保守，药力与汤药相差很大，一般建议成人根据病情轻重按说明书推荐剂量的2-4倍使用。小儿按年龄体重酌减。把握不准需要咨询靠谱中医师。
同样原方成分的还有以下两种：
麻杏止咳片（说明书用量：一次3片，一日3次。）
止嗽定喘丸（说明书用量：一次10粒，一日2-3次。）
02
小儿咳喘灵颗粒（每袋2G，开水冲服，说明书用量：2岁以内一次1克，3至4岁一次1.5克，5至7岁一次2克，一日3~4次。）
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、
金银花、板蓝根、瓜蒌。
本品在麻杏石甘基础上加了三味药：
金银花甘寒，清热解毒，疏散风热，消肿。
板蓝根清热解毒，凉血，利咽。
瓜蒌甘寒润滑，清热化痰，宽胸散结，润燥通便。
该组合偏重于清热解毒，针对流感发热，热毒稍重，常伴随喉咙痛，也稍微针对性兼顾了痰热。舌质可能比较红，苔一般较薄。
03
小儿麻甘颗粒（说明书用量：小儿一岁以下，一次0.8g，一至三岁，一次1.6g，四岁以上，一次2.5g；一日4次。）
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、
黄芩、桑白皮、紫苏子、地骨皮。
黄芩苦降燥湿，清肺胃之热、解毒；
桑白皮甘寒，泄肺平喘，利水消肿；
苏子辛温润降，降气化痰平喘；
地骨皮甘寒清润，入血分清虚热。
该组合偏于兼顾痰浊，清降力度更进一步，更深一层，针对肺热灼伤津液，炼液成痰，痰浊蕴肺进一步阻遏肺气的情况。
舌更红一些，苔可能相对黄厚一些。
注意挑选好一点的品牌，据部分病友反馈有些出厂的药力差，效果不好怡误病情。
04
小儿清肺化痰口服液（说明书用量：一岁以内每次服3ml，1～5岁每次服10ml，5岁以上每次服15～20ml，一日2～3次，用时摇匀。）
麻黄、石膏、苦杏仁(炒)、
前胡、黄芩、
炒紫苏子、葶苈子、竹茹。
前胡苦辛寒，质润，降已而升，既能降气消痰，又能疏散风热，并兼有和中补虚。搭配黄芩，竹茹，兼顾肝胆痰热邪气。
竹茹甘，微寒，质清润。清热化痰，兼有除烦止呕的功效，另有止血凉血作用。
葶苈子辛苦寒，泄肺平喘，行水消肿，破坚逐邪，药力峻猛。
该组合偏重于针对痰热结滞，并去掉甘缓之甘草，攻邪力宏，以清降痰热和泄肺为主，症状可见喉中痰鸣，胸闷烦躁，恶心呕吐、咳喘难卧。舌偏红，舌苔黄厚或者滑腻。
05
小儿肺热咳喘口服液(说明书用量：一岁至三岁一次1支，一日3次；四岁至七岁一次1支，一日4次；八岁至十二岁一次2支，一日3次。或遵医嘱。)
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、
金银花、连翘、
知母、（石膏）、麦冬、
黄芩、板蓝根、鱼腥草。
金银花、连翘，半个银翘散方根加强清热解毒，疏散风热；
半个白虎汤方根，加强去热存津，又加麦冬润肺补津液；
黄芩、板蓝根、鱼腥草进一步清热解毒，鱼腥草辛寒，兼有消痈排脓，利尿通淋功效。
该组方相对来说属于热毒较重的增强版了，除了壮热、汗多、喘急，咳嗽可能伴随黄脓痰或伴腥臭，口干舌燥，烦渴喜冷饮。或伴随咽哑，扁桃体肿大或淋巴结肿大。
舌红唇红，苔薄黄而偏燥。
06
莲花清温胶囊(说明书用量：一次4粒，一日3次。)
炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、甘草、
连翘、金银花、薄荷脑
板蓝根、鱼腥草、绵马贯众、红景天、大黄
广藿香。
连翘、金银花、薄荷半个银翘散疏风散热、解毒。
板蓝根、鱼腥草、绵马贯众合上银翘进一步增强清热解毒功效。
绵马贯众苦、微寒，治风热表证，且入血分，兼治热毒伤血，发斑、出血。
红景天甘苦性平，益气活血，通脉平喘。
大黄除了泻下攻积，还能清热泻火，逐水，凉血，解毒，小剂量酒大黄可通上焦瘀热。
藿香辛温，芳香化湿醒脾。
该组方已经属于热毒急重的至尊加强版了，除了众多清热解毒的常用药，还有板蓝根、贯众、红景天、大黄一起针对血分热毒瘀毒。热毒过急过盛必定伤正，有红景天这类兼顾补虚，藿香兼顾脾胃，运化内蕴的湿浊。
说明书描述：用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。
与前面几个组合比较起来，它的里热更突出，邪气伤及的层面更深重，水、火、瘀互结。
综上比较：
1、针对痰由轻到重：
小儿咳喘灵颗粒<小儿麻甘颗粒<小儿清肺化痰口服液
2.针对热由轻到重：
麻杏止咳糖浆<小儿咳喘灵颗粒<小儿麻甘颗粒<小儿清肺化痰口服液<小儿肺热咳喘口服液<莲花清温胶囊
麻杏止咳糖浆多用于风热初起，肺气郁闭为主，或者痰、热都不甚重时使用；
再热一点，且生痰，则选用小儿咳喘灵颗粒；
痰较多、热偏里一点且有虚热迹象则选用小儿麻甘颗粒，痰重、痰热互结偏实偏里胸胁胀满、烦躁难眠，则用小儿清肺化痰口服液；
小儿肺热咳喘口服液和莲花清温胶囊主要针对热毒急重，以清解、润化为主要方向，莲花清温胶囊适应证则是热更深，且有伤血、伤正迹象，可伴随轻微胃肠道不适。苔薄选小儿肺热咳喘口服液，苔厚腻选莲花清温胶囊。
注意：以上麻杏石甘类药物均以肺热实热为前提，如有怕冷厉害，大便溏稀，小便清长，不喜饮水或喜饮温水这种有表寒为主或有里虚寒迹象的均不适用，用则加重。自己判断不明确的须在中医师指导下使用。另外，以上含有金银花、薄何成分的药，有蚕豆病史的不要用。
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彩蛋：
小儿肺热清颗粒
麻黄（蜜炙）、石膏、苦杏仁（炒）、甘草、
桑白皮（蜜炙）、葶苈子（炒）、
当归、丹参、地龙、僵蚕（炒）。
以药测证提示：支气管炎痉挛连咳、夜咳易惊、不能卧、舌泛鲜紫色。
百花定喘片
麻黄、苦杏仁、石膏、薄荷脑，
桔梗、北沙参、百合、天冬、麦冬、五味子、紫菀、天花粉，
款冬花、前胡、黄芩、牡丹皮、陈皮。
以药测证提示：久咳多见，阴虚燥咳，痰粘拉丝难以咳出或带血丝，舌红苔少，口干喜饮，老年人多见。
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