治瘙痒方剂

​一：气血两虚：当归饮子，圣愈汤，止痒合剂(防风，当归，夜交藤，苦参，白鲜皮，刺蒺藜)

二：遇风痒甚：桂枝汤玉屏风

三：精亏夜痒甚：肝藏血，血虚燥热生风，则夜间痒甚，以手搔抓而症减者，泄其风也。治拟养血活血，凉血散风。

  方药1：有热症  丹参15g，银花10g，连翘10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，生地15g，薄荷3g。服药6剂

   方药2：加肾虚六味地黄丸

四：风湿蕴阻：

全虫方(全虫，皂刺，刺蒺藜，苦参，白鲜皮，炒槐花，威灵仙，黄柏，因为原书中有皂角，猪牙皂)

五：心肝火旺：越鞠丸，甘麦大枣，三心汤

六：湿热蕴结：

千白散 （千里光40克，白鲜皮30克，白芷30克，苦参50克，蛇床子50克，地肤子50克，龙胆草50克，薄荷40克，金银花60克，石菖蒲40克，大黄60克，苍术30克，土茯苓50克，外洗）

温清饮 是四物汤和黄连解毒汤的合方，全方由当归、川芎、白芍、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子8味

七：虫行皮水：防已黄芪汤合黄芪赤风汤

八：骨痒  方药： 土茯苓、白芍、威灵仙、生黄芪各30g，木瓜、鸡血藤、淫羊藿各15g，蜈蚣（去头足）2条，甘草10g。加水2煎后，取药液共600m1，分3次服，每日1剂。

九：湿毒浸淫：四妙散加味：

十：红斑狼疮方：增液汤

加虎杖30g，淫羊藿15g，菟丝子12g，土茯苓12g，草莓根30g，墨旱莲15g，续断10g。

口诀：三畜增液断肠草

十一：止痒汤

牡蛎、珍珠母、生地、当归、益母草、夜交藤、丹皮、防风、荆芥、蝉衣、甘草，先将上药用水浸泡30分钟，牡蛎，珍珠母另煎1小时，再合余药，共煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早、中、晚各温服1次。

适用：风邪引起的瘙痒。

十二：六味止痒汤

蛇床子、地肤子、苦参、黄柏、花椒、甘草，水煎3次。每次加水300毫升，煎取200毫升。头煎、三煎药液，倾入盆内，加温水适量洗澡，第2次煎液，分3次内服。

适用：全身皮肤瘙痒症，数年不愈者。

十三：石膏浮萍汤

生石膏、浮萍、生地、丹皮、黄芩、白藓皮、连翘、苍耳子、山栀、蝉衣、赤芍、甘草，水煎服。每日1剂，日服2次。

适用：疥疮、皮肤瘙痒症、泛发性神经性皮炎、脓疱疮。

大青叶汤

大青叶、黄芩、金银花、党参、板蓝根、紫草、延胡索、防己、甘草、白藓皮、白芷，水煎服。每日1剂，日服2次。

适用：带状疱疹。

地黄蜂房散

熟地黄、露蜂房、丹参、地肤子、苦参、蝉衣、鸟梢蛇，将上药共研为极细末，每服药末4克，每日3次。

适用：皮肤瘙痒症。

四味外洗液

艾叶、防风、花椒、雄黄，加适量水煎约20分钟，取汁即可。

每日1剂，分2次加入洗脚水中进行足浴，每次10~30分钟。

适用：足部皮肤瘙痒。

祛妇止痒汤

蝉衣、徐长卿、生地、红枣，每日1剂，煎2次和匀，分2~3次服用。

适用：老年性皮肤瘙痒症，入夜尤甚，皮肤干燥脱屑。

​十四：乌蛇消疮饮：

乌蛇20~30克全蝎5~10克露蜂房10克蝉蜕10克苦参15克白鲜皮15克银花15克丹皮15克赤芍15克生首乌15~30克生甘草10克。

焦柏、等清利湿热之品

白僵蚕祛风止痒。

秦艽.防风、白鲜皮、乌蛇驱风止痒

全蝎6g搜风止痒

白藓皮、乌蛇、秦艽熄风止痒

黄柏 土茯苓、威灵仙是清热燥湿止痒

1.徐长卿方

蝉衣15克，徐长卿15克，生地15克，红枣10枚。

水煎服日2次（徐长卿具有祛风，化湿，止痛，止痒，抗过敏的功效。用于风湿痹痛，胃痛胀满，牙痛，腰痛，跌扑伤痛，风疹、湿疹）

2.风骚痒中的老年性皮肤瘙痒

病因：气血津液虚亏是内因，是发病的基础，为本；内外风邪扰袭是发病的条件，为标，本虚标实，故病程缠绵难愈。

辨证施治

一、营卫失和，风寒外袭

主证：特点遇风寒则瘙痒加重痒剧者加白僵蚕祛风止痒。

周身皮肤干燥，瘙痒不止，遇风、寒则加重，时感肢冷乏力。舌质淡，苔薄白，脉弦缓。

治则：益气散寒，调和营卫

方药：桂枝汤玉屏风加减

黄芪20g、白术20g、桂枝10g、白芍10g、当归10g、丹参15g、白藓皮20g、刺蒺藜20g、防风10g、陈皮10g。方中黄芪、白术益气固表，与防风配合共成玉屏风散，当归、丹参养血和营，桂枝、白芍疏风散寒，调和营卫，白鲜皮、刺蒺藜、防风祛风止痒，佐以陈皮清香疏气，使气血调和肌肤得养。皮肤干燥明显者可加何首乌15g、川芎10g以养血活血，痒剧者加白僵蚕祛风止痒。

二、气血不足，血虚生风

主证：特点有糖样细薄鳞屑，夜间尤甚，痒感日久不愈加丹参15g、桃仁10g活血养血，使“血行风自灭”；

本型为老年性皮肤瘙痒症中最多见的一型。患者平日体虚，皮肤干燥，抓痕累累，上覆糖样细薄鳞屑，瘙痒剧烈，夜间尤甚，寤寐不安，口干喜饮，倦怠乏力，纳呆便溏，面色不泽，舌质淡、苔薄，脉弦细。

治则：养血益气，熄风止痒

方药：圣愈汤加减

当归10g、熟地20g、川芎10g、白芍10g、黄芪20g、党参15g、防风10g、白藓皮20g、乌蛇10g、甘草10g。方中用四物汤养血活血，黄芪、党参益气养血，气血充肌肤得养，其风自灭；防风、白鲜皮、乌蛇驱风止痒；甘草调和诸药。痒感日久不愈加丹参15g、桃仁10g活血养血，使“血行风自灭”；便溏明显者祛当归，加何首乌10g、茯苓15g、白术10g益气止泄。

三、肝肾精亏、肌肤失养

主证：特点肤干夜痒甚夜尿多

周身皮肢干枯，肌肤甲错，甚至粗造肥厚。瘙痒剧烈，夜不能寐，头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，夜尿多，舌质红、苔少，脉弦细。

治则：滋补肝肾，养阴熄风

方药：六味地黄丸加减皮损肥厚加三棱、莪术各10g活血散结；痒甚者加全蝎6g搜风止痒。

当归10g、熟地20g、女贞子10g、枸杞子10g、山萸肉10g、山药15g、茯苓15g、丹皮10g、白鲜皮20g、乌蛇10g、秦艽10g、丹参15g、香附10g。方中用六味地黄汤滋补肝肾，并以当归、女贞子、枸杞子助之；加丹参、香附活血行气，使气血通达肌肤得养；白藓皮、乌蛇、秦艽熄风止痒。皮损肥厚明显者加三棱、莪术各10g活血散结；痒甚者加全蝎6g搜风止痒

四.养血散风止痒

止痒合剂

主证：特点血虚血燥风热肤干脱屑，抓痕及血痂，

一般多见于老年性皮肤瘙痒，往往冬春季节发病，舌质是淡的，苔薄白，脉弦或脉沉细都可以出现。

方药：防风，当归，夜交藤，苦参，白鲜皮，刺蒺藜

五.当归饮子 气血两虚证

主证：养血润肤，祛风止痒

方药：当归，生地，白芍，川芎，何首乌，荆芥，防风，刺蒺藜，黄芩，甘草十味

首先就是考虑气血虚，血燥，风热，要抓住重点是主要是这个几个方面，选证是很关键的地方

六.全虫方 风湿蕴阻，

主证：风湿蕴阻，肌肤失养证

方药：全虫，皂刺，刺蒺藜，苦参，白鲜皮，炒槐花，威灵仙，黄柏，因为原书中有皂角，猪牙皂

该方第一味全虫，功用是祛风，解惊，通络，解毒，也是搜风药之一，搜风止痒。现代医学研究全蝎有明显的镇定作用，止痒主要靠全蝎，全蝎主要是搜风止痒，皂刺，蒺藜，苦参，白鲜皮是祛风止痒，槐花是清热凉血，黄柏是清热燥湿止痒，威灵仙是散风祛湿，调和气血。该方主要用于重症老年瘙痒症，主要的功用是风湿蕴阻，肌肤失养，我们辨证的时候所掌握的主要是风湿蕴阻

七：心肝火旺型

越鞠丸，甘麦大枣汤，三心汤（莲子心，连翘心，栀子仁）

主证：肝阴不足，肝阳上亢，心阴不足，虚火上炎。

这个《内经》十九条说“诸痛肿痒，皆属于心”。该方应用指征主要是精神恍惚，五心烦热，两颧面赤，潮红盗汗，还有一个夜不能寐，口干，小便赤，舌红，苔黄，脉弦细

体会：

老年性皮肤瘙痒症是因年迈，肝腑气血虚亏肌肤失养所致，其表现虽以皮肤干燥粗糙为主，但在治疗中除了滋阴养血和营润燥外，切不可忽视了益气之法，只有脏腑之气充盈，才能化水谷之气为精血，并推动其输布于四肢百骸而濡养肌肤。在治疗过程中我们还体会到，本病患者皮肢粗糙肥厚还与气血不足，经脉运行不畅，气滞血瘀有关。因此对这类日久不愈的患者，在方药中加入活血化瘀、行气通络之品，往往可获良效

3. 基本方一

    防风30克，地肤子30克，生地30克，苦参15克，白鲜皮15克，紫草15克，蝉蜕10克，杏仁10克，僵蚕10克，甘草6克。

    *搔后出血，加连翘15克，丹皮10克；

    *瘙痒甚者，加刺蒺藜15克，白鲜皮加至30克；

    *心烦不眠．加栀子15克，炒酸枣仁15克；

    *皮肤粗糙肥厚，色素沉着，加桃仁10克，红花10克，蝉蜕10克。

    *头面部痒重，加薄荷6克；

    *下肢重者，加牛膝10克；

    *胸背腹部痒重，加桔梗10克。

    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药:外搽苦参酒、九华粉剂及三石水。

    用于皮肤瘙痒症。

    基本方二

    生地20克，苦参12克，蝉蜕12克，枸杞子12克，荆芥10克，汉防己10克，乌梅10克，枳壳10克，刺蒺藜10克，生大黄（后下）6克，生甘草3克。

    *气虚，加党参12克，黄芪12克；

    *血虚，加当归10克，熟地20克；

    *阳虚，加仙茅12克，肉桂（后下）3克；

    *火盛，加栀子10克，黄芩10克；

    *血瘀，加丹皮10克，赤芍12克；

    *兼感风寒，加羌活10克，防风10克；

    *抓痕感染化脓者，加银花12克，连翘10克。

    水煎服，每日1剂。

    外用药：外搽润肌膏。

    用于慢性皮肤瘙痒症。

    

    基本方六

    熟地15克，首乌15克，黄芪15克，当归15克，白蒺藜15克，白芍10克，防风10克，川芎10克，荆芥10克，甘草6克。

    *冬春季节瘙痒加重，加蝉蜕10克，麻黄5克；

    *夏秋季节加重者，加紫草12克，黄芩12克；

    *顽固者，加全蝎10克；

    *恢复期，去荆芥、防风，加太子参20克，白术15克，茯苓15克。

    *气虚明显，加太子参30克；

    *眠差者，加五味子8克，珍珠母20克。

    每日1剂，水煎服。

    外用药：百部酒100毫升加入雄黄解毒散30克外用。

    用于老年性皮肤瘙痒症。

    有哪些单验方？

    1．鲜虎耳草500克，切碎，加95%酒精拌湿，再加30%酒精1000毫升浸泡1周，去渣外涂。本方还可用于治疗湿疹。

    2．松树皮适量，煎汤熏洗。

    3．胡桃树皮适量，煎水外洗。

4.    千白散

   瘙痒性皮肤病是临床上常见病、多发病。近两年多来，笔者自制千白散用于临床，共收治各类皮肤瘙痒症，急、慢性湿疹，急性皮炎，手足癣，疥疮患者87例，取得满意效果。

　症状：皮肤瘙痒难忍，或伴皮损、斑疹、血疹、结节、脓疱、水疱、糜烂、溃疡、皲裂、苔藓样变，或伴皮肤潮红、肿胀，以及出现炎性病变及皮肤色素沉着等。

　治法 ：千里光40克，白鲜皮30克，白芷30克，苦参50克，蛇床子50克，地肤子50克，龙胆草50克，薄荷40克，金银花60克，石菖蒲40克，大黄60克，苍术30克，土茯苓50克。先将诸药烘干，研成细末，分别包装备用，每包100克。每次一包或半包，一日2次，用开水浸泡待水温至40℃时，擦洗患处，每次20~30分钟。

　方解： 究其病因而论，皮肤病多由于风、湿、燥、热蕴结肌肤，使气血瘀滞，以至肌肤失去濡养所致。方中千里光具有清热解毒的作用，为外科圣药。俗谚云：“ 有人识得千里光，全家一世不生疮。”千里光还有广谱抗菌的作用。与白鲜皮、白芷、苦参、龙胆草、地肤子、薄荷等相配，收清热疏风、燥湿止痒之功，值得在基层和农村推广使用。

5：虫行皮中防己黄芪汤合黄芪赤风汤

黄芪30g，汉防己6g，茯苓30g，桂枝3g，防风10g，赤芍10g，刺蒺藜15g，乌蛇肉15g，甘草6g。10剂，水煎服。

     按：身如虫行之症，《伤寒论》谓其属虚：“阳明病……其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”本案患者年迈体弱，又见疲乏，脉细，属气虚无疑。然患者双足浮肿而酸重，且舌上见薄白滑苔，是水气病之征。

《金匮要略》云：“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”可见，本案患者既属气虚，又兼皮水，故防己茯苓汤在所必用。又黄芪赤风汤出自《医林改错》，王清任谓此方“能使周身之气通而不滞，血活而不瘀”，故借用之。

6. 骨痒

关节里面瘙痒不止

     方药： 土茯苓、白芍、威灵仙、生黄芪各30g，木瓜、鸡血藤、淫羊藿各15g，蜈蚣（去头足）2条，甘草10g。加水2煎后，取药液共600m1，分3次服，每日1剂。