王孟昭：肺癌的治疗进展与未来

《肿瘤医学论坛》：尊敬的王孟昭教授您好！欢迎您参加《肿瘤医学论坛》的视频专访，请您简要阐述非小细胞肺癌的治疗进展。

王孟昭教授：

实际上，今年关于非小细胞肺癌的靶向治疗进展主要集中在EGFR和ALK两个治疗通路上。针对EGFR通路进展主要体现在第三代TKI，包括9291、co1686，这个是对EGFR突变患者在应用第一代或第二代TKI药物出现耐药后的一个福音，如果出现耐药后，使用第三代TKI药物，治疗疗效还是比较可观的，特别是对于有TM790突变的病人。针对“ALK”通路的进展主要表现在第二代，也有人认为是第三代ALK抑制剂，包括色瑞替尼和Alectinib，这两个药物，在日本和美国都已经上市，中国的ALK阳性肺癌患者如果在第一代ALK抑制剂——克唑替尼治疗失败之后，实际上也是一个非常好的选择。

对于非小细胞肺癌其他治疗通路的研究，在ASCO和WCLC大会上均有相关的报道，但研究数据和结果不够成熟，比较有希望的最主要是C-MET抑制剂的研究上。今年ASCO大会报道的研究结果来看，对于有CMET高拷贝、或者是基因突变、或者免疫组化的病人，用克唑替尼治疗有一定的治疗效果，但由于病例数较少，因此，还不能够在临床大规模推广。对于其他靶向药物的应用，由于缺乏数据支持，距离真正用于临床实践可能更加遥远，包括ALK 基因重排、BRAFV600E的基因突变的研究等。

除了靶向治疗仍然是临床关注的热点之外，更重要的进展实际上体现在肺癌的免疫治疗上。今年3月，美国已经批准了nivolumab用于肺鳞癌的二线治疗。临床应用发现，除了对于肺鳞癌患者疗效较好以外，在肺腺癌的治疗上也有较好的表现，因此，这可能是未来研究领域的一个热点。

《肿瘤医学论坛》：关于小细胞肺癌的治疗，应该如何更精准呢？靶向治疗在小细胞治疗中的应用前景如何？

王孟昭教授：

非常可惜的是，近20年来，小细胞肺癌患者的生存期并没有得到很好地改善。目前，对于小细胞肺癌的治疗，临床策略仍然是合适的病人给最合适的治疗，也就是给予最标准的治疗，治疗方法仍然是以化疗为主的综合治疗。

关于小细胞肺癌治疗的研究进展，到目前为止还没有发现靶向治疗的临床优势，即使是有EGFR突变的患者，也没有发展明显的疗效。免疫治疗对于小细胞肺癌患者很可能会是一个突破，因为今年ASCO大会上报道了nivolumab联合Ipilimumab治疗小细胞肺癌显示有一定的疗效，但是还需要更大样本的数据支持。

由于小细胞肺癌往往进展很快，而免疫治疗通常需要一段时间，效果才能表现的更好一点，因此免疫治疗在小细胞肺癌的研究历程可能会比非小细胞肺癌要更慢一些。

《肿瘤医学论坛》：非常感谢王教授接受我们的采访，感谢大家的收看，下期再见。