指南用药 |胃癌常用化疗、靶向、免疫治疗用药方案整理

本文根据最新版CSCO胃癌诊疗指南整理了胃癌常用的化疗、靶向治疗、免疫治疗用药方案，建议收藏以备查询。

化疗用药方案

1

顺铂+氟尿嘧啶类

PF	顺铂 75~100mg/m² iv.gtt d1 5-FU 750~1000mg/（m²·d）持续静脉滴注24h d1-4 每21d重复
XP	顺铂 80mg/m^2 iv.gtt d1 卡培他滨 1000mg/m^2 p.o.b.i.d. d1-14 每21d重复
SP	顺铂 60~80mg/m^2 iv.gtt d1 替吉奥 40~60mg p.o.b.i.d. d1-14 每21d重复

2

奥沙利铂+氟尿嘧啶类

奥沙利铂+5-FU/CF	奥沙利铂 85mg/m^2 iv.gtt d1 亚叶酸钙 400mg/m^2 iv.gtt d1 或左旋亚叶酸钙 200mg/m^2 iv.gtt d1 5-FU400mg/m^2 i.v.d1，然后2400~3600mg/（m^2·d）持续静脉滴注46h 每14d重复
XELOX	奥沙利铂 130mg/m^2 iv.gtt d1 卡培他滨1000mg/m^2 p.o.b.i.d. d1~14 每21d重复
SOX	奥沙利铂 130mg/m^2 iv.gtt d1 替吉奥 40mg/m^2 p.o.b.i.d. d1~14 每21d重复

3

三药联合方案

ECF	表阿霉素50mg/m^2 i.v. d1 顺铂 60mg/m^2 iv.gtt d1 5-FU 200mg/（m^2·d）持续静脉滴注24h d1~21 每21d重复
EOX	表阿霉素 50mg/m^2 i.v. d1 奥沙利铂 130mg/m^2 iv.gtt d1 卡培他滨 625mg/m^2 p.o.b.i.d. d1~14 每21d重复
DCF	多西他赛 75mg/m^2 iv.gtt d1 顺铂 75mg/m^2 iv.gtt d1 5-FU 1000mg/（m^2·d）持续静脉滴注24h d1~5 每21d重复
mDCF	多西他赛 60mg/m^2 iv.gtt d1 顺铂 60mg/m^2 iv.gtt d1 5-FU 600mg/（m^2·d）持续静脉滴注24h d1~5 每21d重复
FLOT	多西他赛 50mg/m^2 iv.gtt d1 奥沙利铂 85mg/m^2 iv.gtt d1 四氢叶酸 200mg/m^2 iv.gtt d1 5-FU 2600mg/m^2 持续静脉滴注24h 每14d重复
DOS	替吉奥 40mg/m^2 p.o.b.i.d. d1~14 奥沙利铂 100mg/m^2 iv.gtt d1 多西他赛 40mg/m^2 iv.gtt d1 每21d重复

4

单药方案

替吉奥 （S-1）	按照体表面积给药 BSA<1.25m^2：40mg p.o. b.i.d. BSA≥1.25m^2，<1.5m^2：50mg p.o.b.i.d. BSA≥1.5m^2：60mg p.o. b.i.d. 连续给药14d，休息7d，或连续给药21d，休息14d
多西他赛单药	多西他赛 75~100mg/m^2 iv.gtt d1 每21d重复
紫杉醇单药	紫杉醇 80mg/m^2 iv.gtt d1、8、15 每28d重复 或紫杉醇 135~175mg/m^2 iv.gtt dl 每21d重复
伊立替康单药	伊立替康 150~180mg/m^2 iv.gtt d1 每14d重复 或伊立替康 125mg/m^2 iv.gtt d1、8 每21d重复

靶向治疗用药方案

1

曲妥珠单抗（+化疗）

建议采用每3周一次的给药方案。

初始负荷剂量为8mg/kg，随后6mg/kg每3周给药1次。首次输注时间约为90min。如果患者在首次输注时耐受性良好，后续输注可改为30~60min。

治疗过程中若出现延迟或中断，延迟时间<1周，可直接使用维持剂量；延迟时间>1周，应重新导入负荷剂量。

2

甲磺酸阿帕替尼

850mg p.o.q.d.，餐后半小时以温开水送服，28d为1个周期。

若用药过程中出现不良反应，NCI分级在1~2级者，可维持原剂量水平；NCI分级在3~4级者，暂停用药，待不良反应恢复到<1级，下调一个剂量后（第1次剂量调整为750mg q.d.，第2次剂量调整为500mg q.d.）再继续用药，若下调至250mg仍不能耐受，则应暂停/终止用药。

对于体力状态评分ECOG≥2、四线化疗以后、胃部原发癌灶没有切除、骨髓功能储备差、年老体弱或瘦小的女性患者，可适当降低起始剂量，先从500mg q.d.开始服药，服用1~2周后再酌情增加剂量。

免疫治疗用药方案

1

帕博利珠单抗

2mg/kg或固定剂量200mg，iv.drip，每次30min，每21d重复。

2

纳武利尤单抗

3mg/kg，iv.drip，每次60min，每14d重复。

编辑：杜燕旋

来源：中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南2022