苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。本品主要含苍术醇、苍术素、苍术酮、四环三萜等。处方用名：苍术，麸炒苍术。苍术性温，味辛、苦，归脾、胃、肝经，可燥湿健脾、祛风散寒、明目。本文通过文献检索，旨在总结分析名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医家临床应用苍术的经验，汇总探讨苍术的临床用量范围、常见配伍及主治病证，以期为临床应用提供参考。
1 经典名方用量与配伍
古医籍记载苍术可通过配伍相应中药治疗月经不调、痛风性关节炎、消化系统疾病。历代方药用量折算因时代度量衡不同而变化，如东汉1两约13.8 g，宋金元1两约41.4 g，明1两约37 g，清1两约37.3 g。平胃散（宋《博济》，各药为末，每服1钱，水1盏，入生姜、枣子同煎七分，去滓温服，空心服之；或杵细末，蜜为丸如梧桐子大。每服十丸，盐汤嚼下，空心服）中苍术（4两约165.6 g）苦温燥湿祛浊，配伍厚朴、陈皮，治疗脾胃之气不和，不思饮食。二妙散（元《丹溪心法》，苍术、黄柏各等分研为细末），苍术配伍黄柏，共奏清热燥湿之功，治疗筋骨疼痛。薏苡仁汤（明《奇效良方》，上锉，每服七钱，加生姜三片，水煎服），（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）苍术（1两约37 g，每服1钱约3.7 g）配伍薏苡仁，辛散苦燥，共奏祛风除湿、散寒止痛之功，治疗中风，手足流注疼痛、麻痹不仁、难以屈伸。胃苓汤（明《证治准绳》），苍术（2钱约7.4 g）配伍茯苓，共奏辛香健脾、祛湿和胃、行气利水渗湿之功，治疗痈疽、四肢沉重。神术散（明《普济方》，每服5钱，以水两盏，加生姜3片，煎至1盏，去滓热服），苍术（2两约74 g，每服2钱约7.4 g）配伍藁本、荆芥，共奏发汗解表、化浊辟秽之功，治疗伤寒肌疏多汗。
2 名老中医用量与配伍
干祖望用苍术配伍白术、石榴皮、乌梅蒸汽吸入治疗鼻息肉，其中苍术有辛香发散、祛湿利尿发汗之效，将鼻腔浊涕及息肉中的水分排出，从而使炎性水肿消退，息肉缩小，鼻腔通畅，苍术用量为10 g；配伍黄柏、牛膝等以清热利湿、除浊通窍，治疗湿热内蕴下焦型前列腺疾病，其中苍术苦温燥湿醒脾、运化水湿；配伍荷叶、升麻等清肝泻热解毒，治疗肝胆火热型游走性舌炎，其中苍术燥湿化浊，用量为3 g。
夏桂成提出“补肾调周法”治疗妇科疾病（如不孕症、多囊卵巢综合征、原发性痛经、经间期出血、乳腺增生等），苍术配伍丹参、山药、熟地黄等用以燥湿健脾、滋阴助阳，其中苍术用量为10 g；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）苍术配伍山茱萸、山药、当归治疗闭经，以阴阳消长为指导，从根本上补肾调阴阳，其中苍术用量为10 g；配伍续断、白术、山药等健脾补肾、清利湿热，治疗脾肾阳虚兼湿热型经间期慢性盆腔炎，其中苍术用量为10 g。
3 方药量效研究委员会专家用量与配伍
4 现代医家用量与配伍
5 小结
综合历代经典方剂及现代名家经验，总结苍术临床用量范围多为3～50 g。根据疾病、证型、症状寻求苍术最佳用量与配伍。如苍术燥湿健脾、滋阴助阳，可配伍丹参、山药、熟地黄，治疗妇科疾病（如不孕症、多囊卵巢综合征、原发性痛经等），为5～25 g；健脾理中，配伍当归、生地黄、赤芍，治疗消化系统疾病（如胆囊炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、胃下垂等），为9～25 g；健脾祛湿，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）配伍苍术、茵陈、生大黄、栀子、陈皮，治疗代谢综合征、糖尿病、黄疸、脂肪肝、皮肤病（如过敏性荨麻疹、湿疹），为5～50 g；蠲痹通络、清热利湿，配伍熟地黄、淫羊藿、薏苡仁、土茯苓，治疗类风湿关节炎、痛风性关节炎，为12～15 g；燥湿化浊，配伍升麻、菊花、金银花，治疗游走性舌炎，为3 g。
结合现代药理学研究，苍术有抗菌消炎、抗胃溃疡、降血糖、保肝、调节糖脂代谢等药理作用。《药典》（2015版）记载：“味苦、辛，性温，无毒”，正常剂量3～9 g，未见明显的毒副作用。但是在运用苍术时应注意其配伍禁忌及不良反应，如阴虚内热、气虚多汗者忌用。有报道服用化湿药较多的复方（含炒苍术），患者会出现“阿托品中毒”样现象，如面部潮红，口干舌燥，手掌发红或有紧胀感，身烦热，头昏头痛，严重的出现视物昏花，可能与苍术炮制有关。本文旨在继承历代医家经验，明确苍术治疗不同疾病、证型、症状时的最佳剂量与配伍，以利于临床合理有效地使用苍术，提高疗效。
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