匹伐他汀对血糖的影响

他汀类药物的使用与糖尿病发展之间的相关性一直存在争议，其对血糖的影响是由大量的meta分析发现但其中很少包括匹伐他汀，因此这种"类别效应"是否适用于匹伐他汀尚不明确，从现有的研究中发现匹伐他汀在疗效和安全性上似乎都更占优势。

吴青青等对6篇随机对照研究合并分析指出，阿托伐他汀在降脂的同时会影响糖尿病患者的血糖调控，而匹伐他汀在这一方面无明显影响。田静等通过造模2型糖尿病大鼠进行对照实验，发现匹伐他汀在有效降脂下对血糖水平并无影响。Barrios等发表了匹伐他汀对糖尿病患者或具有糖尿病风险患者的临床益处评估，指出匹伐他汀是一种中高强度的他汀类药物，能有效地改善血脂水平，不仅不增加新发糖尿病（NOD）风险，还可能对糖代谢提供一个中性或积极影响，并且药物相互作用的风险较低。

vallejo-vaz等研究发现匹伐他汀试验组糖尿病的发病率或糖代谢恶化,空腹血糖和糖化血红蛋白未增加，这一证据与糖耐量受损患者所收集的数据一致在这些患者中，匹伐他汀显示了一种中性作用，甚至有一定的保护作用。Huang等在一项回顾性研究中发现,匹伐他汀使血糖控制不良的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白在6个月后从基线的8.1%降至7.4%(P=0.018)，服用阿托伐他汀至少半年以上改用匹伐他汀时，6个月后可使HbA1C从基线的9.7%降至9.0%(P=0.015)。

有关匹伐他汀对糖尿病患者血糖影响的研究报告还很有限，目前为止更多的研究结果一致：匹伐他汀对糖尿病患者的血糖无明显不良影响降脂疗效显著，对于糖代谢异常甚至患有糖尿病的患者，选择匹伐他汀更有意义。

参考文献：心血管病学进展 2020年7月第41卷第7期