腰胁部位的疼痛的原因非常复杂，常常会因为没有明确病因而导致耽误病情，近期有碰到一个病人因为腰背部疼痛来看病，一直当做腰椎间盘突出进行治疗，最后仔细检查腰背部时候发现有好多小疱疹，确诊为带状疱疹，也就是我们俗称的蛇串疮，最后采用中西医结合的办法进行治疗，效果满意，也没有出现严重的遗留疼痛，故将整个治疗过程分享给大家。

1.难熬的腰痛

董先生的腰部疼痛总算是好了，整整将近一个月的治疗，从刚开始以为的腰椎间盘突出，最后确诊为带状疱疹，其中有不少坎坷，也有不少心酸，虽然有所的治疗都是为了能缓解他的病情，但是因为病情实在隐蔽，最后导致治疗时间延长，幸亏最后进行积极的中西医结合治疗，最后痊愈，所以也给大家一个提醒如果是一种突发的腰痛，那么不得不要小心可能是得了这个疾病。

一个月前董先生一次应酬后出现腰背部疼痛，当时以为晚餐后带着朋友逛街后受寒的缘故，以为第二天会好，可是腰背部酸痛一直不见好转，所以就找了当地的针灸推拿门诊门诊进行治疗，因为之前也是有过腰扭伤的经历在那边治疗效果也不错，所以熟门熟路地继续原方案治疗，一个治疗周期后的确有所好转，可是没有之前治疗效果这么明显，总是感觉疼痛一直存在，一周后的晚上突然整个腰背部就疼痛起来，到了半夜也无法入睡，就算吃了止痛药也没有效果，简单地熬过那个晚上后第二天只能来医院治疗。

检查后发现的确是有腰椎间盘突出，而且病人疼痛非常严重，为了进一步治疗就收住入院，入院后进一步完善各种检查，所有的检查都围绕着腰椎间盘突出展开，因为腰背部的确肌肉紧张，虽然相关的体格检查阳性指征不是非常明显，但腰背部疼痛伴有下肢的酸胀仍然是存在的。

对症积极治疗后一周，腰背部的酸痛还是没有明显好转，因为有过受寒的经历，所以一直将他的腰痛按寒湿类型进行治疗，为了祛除寒湿，当然少不了很多温热的药物，大量的温热药物使用在背部为了将体内的寒湿祛除，可是治疗结果没有向预期发展，这到底是为什么？会不会有其他的问题，一旦治疗过程中不符合常理其中必有我们无法预料的原因。

果然接下来几天出现腰部红肿加重，出现红色的斑块，这会不会是过敏了？长期的药物刺激也会出现过敏，为了减少过敏反应，适当用上抗过敏的药物，可是用药后根本就没有效果，反而红色的斑块越来越多，同时伴着腰背部疼痛加重，不是过敏难道是烫伤了吗？烫伤的药膏也用上去了，但是效果就是不明显，突然有一天，在局部的红色斑块处发现了一簇小水泡，这时大家才忽然意识到这个腰痛可不是简单的腰椎间盘突出，而是一种带状疱疹引起的神经性的疼痛。

2.迎来转机

从这一刻开始，治疗的重心才开始变化，请皮肤科会诊进行积极对症抗病毒治疗，同时病人出现了非常典型的肝胆实火的症状，因为早期都是在用大量温热的药物，同时因为疼痛折磨，病人的情绪也出现波动，出现明显的烦躁，舌苔厚腻偏黄，血压也上升，这些表现就是典型的肝胆之火旺盛，为了快速解决这个问题，就要赶快灭火，用什么方子？就是采用了金铃泻肝汤加减，一个疗程的治疗，病人的病情得到很好的控制。

3.思考

疾病治疗贵在早期诊断，这个说说容易，但在临床实践中不是那么简单，很多疾病表现出来的都是非常隐匿的，很多带状疱疹早期就会出现疱疹，这当然在检查时候能够早期发现并判断，可是有些病人早期根本就没有疱疹，但是表现出现了的就仅仅是疼痛，而疼痛的部位又是与之前的疾病如腰椎间盘突出相互重合，所以导致判断失误，当然整个疾病进行倒退追溯感觉是非常简单，可是当时的情况会非常复杂，这就需要考验每一位医者，医疗治疗过程中的不确定性其实就是体现在这里。

这个病人一点确诊后就使用了金铃泻肝汤，这张方子主要是由川楝子，乳香，没药，三棱，莪术，甘草组成，为了就是消除肝胆之火，疏通气血，川楝子能够有引导肝胆之火下行，在这里值得提示的是病人当时疼痛这么严重为何不用延胡索？其实延胡索的作用比较猛，同时主要是开解郁气，不能化气，这个开破之气一般趋向于下焦，而腰背部甚至胸胁部气滞引起的疼痛使用三棱，莪术不但可以疏通还有化气的作用，所以更加合适（参考张锡纯《医学衷中参西录》金铃泻肝汤）。