大连市新冠病毒感染者中医药干预指引

12月16日

大连市卫生健康委员会发布

大连市新冠病毒感染者中医药干预指引

根据国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，结合三年来新冠肺炎防治经验和大连地区季节气候特点，大连市中医药学会组织研究制定了《大连市新冠病毒感染者中医药干预指引》, 供医疗卫生机构、临床医师、新冠病毒感染者更好地运用中医药方法开展疾病预防、治疗及康复。

未病先防

预防篇

适用于普通人群、密切接触者、新冠病毒感染者共同居住人等。

（一）中药干预

1.代茶饮

【组成】生黄芪9克，金银花3克，广藿香3克，沙参5克。

【用法用量】每日一剂，开水泡服，代茶频频饮服。

【适用范围】适宜普通人群预防服用。

2.中成药

【推荐用药】玉屏风颗粒。

【用法用量】每次5克，一天三次冲服。

【适用范围】适宜容易体虚感冒、自汗恶风者预防服用。

3.香囊预防方

【组成】藿香6克，佩兰6克，白芷6克，丁香6克，艾叶10克。

【用法】以上药料研粗末，装入香囊袋，可置于汽车、家中等空间。

【适用范围】适宜普通人群随身携带或悬挂摆放。

【禁忌】有哮喘或对上述药物过敏者禁用。

（二）中医非药物疗法干预

1.功法锻炼：太极拳、八段锦等。

2.穴位按摩

（1）按揉合谷穴

【位置】合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。

【操作方法】采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，拇指和皮肤之间不能有摩擦。在两侧合谷穴上按揉持续时间各3～5分钟，每天早晚各做1次。

（2）揉擦迎香穴

【位置】迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。

【操作方法】采用擦法操作，左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次为一拍，可做4个八拍或以发热为度。每天早晚各做1次。

（3）按揉风池穴

【位置】风池穴位于后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

【操作方法】采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧，掌心对着耳朵，双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，手指和皮肤之间不能有摩擦。

既新病防变

治疗篇

适用于无症状及轻型新冠病毒感染者感染急性期。无症状感染者无需药物治疗，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。

（一）中药汤药

处方一：

【临床表现】发热为主，或伴恶寒、肌肉酸痛等。

【组成】炙麻黄3-5克，炒杏仁10克，生甘草10克，生石膏15-30克（先煎）。

【用法用量】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用3-5天，或热退停药。

处方二：

【临床表现】咽痛为主，或伴咽干咽痒等。

【组成】玄参10克，生甘草5克，桔梗10克，紫苏叶5克，黄芩10克。

【用法用量】每日1剂，水煎1000-2000ml，频饮。可服用3-5天，或症状缓解即可停药。

处方三：

【临床表现】咳嗽为主，或伴干咳无痰，或咳白痰等。

【组成】桔梗10克，紫苑10克，荆芥10克，前胡10克，炙甘草5克。

【用法用量】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用3-5天。

处方四：

【临床表现】胃肠道症状为主，或伴呕吐、腹泻、食欲不振等。

【组成】藿香10克，陈皮10克，炒白术15克，神曲10克，制半夏5克，炙甘草10克。

处方五：

【临床表现】鼻塞流涕为主，或伴恶风头痛等。

【组成】辛夷5克（包煎），苍耳子5克，白芷10克，荆芥10克，防风10克。

【用法用量】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用3-5天，或症状缓解即可停药。

处方六：

【临床表现】乏力倦怠为主，伴少气懒言，食欲差等。

【组成】党参15克，炒白术10克，茯苓15克，陈皮10克，砂仁5克（后下），神曲10克。

【用法用量】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用5-7天。

注意：应用以上方剂时，下列情况需要在中医医师指导下进行：

①3岁以上儿童；

②特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群；

③根据病情，需要合方或化裁使用的人员。

（二）中成药

1.成人

【临床表现】发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力，或鼻塞流涕，或咳嗽。

可服用疏风解毒胶囊（颗粒）、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊（颗粒）、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、四季感冒片、感冒疏风胶囊（片、颗粒）等。

【临床表现】咽痛明显，伴发热、肌肉酸痛、乏力，或咳嗽。

可服用连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸（胶囊）、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、夏桑菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。

【临床表现】咳嗽、咳痰。

可服用急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸（颗粒、口服液）、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。

【临床表现】乏力，伴胃肠不适，如呕吐、腹泻。

可服用藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。

【临床表现】鼻塞流涕。

可服用鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。

2.儿童

【临床表现】恶寒发热、肌肉酸痛。

可服用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。

【临床表现】发热、咽干咽痛、咳嗽。

可服用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。

【临床表现】发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者。

可服用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。

【临床表现】咽痛明显。

可服用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。

【临床表现】咳嗽明显。

可服用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。

【临床表现】乏力、食欲不振。

可服用醒脾养儿颗粒等。

注意：

上述中成药选择其中一种即可，不可与功效类似的中汤药同服。

按照说明书剂量服用，一般3～5天或症状消失即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到医疗机构就诊。

考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，宜在医生指导下服用，出现病情变化的，需及时就医。

（三）出现下列情况需要及时到医院就诊：

1.呼吸困难或急促。

2.经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

3.原有基础疾病明显加重且不能控制。

4.儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

5.孕妇出现头痛头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

瘥后防复

康复篇

适用于各类新冠病毒感染者愈后恢复。

（一）中药汤药

1.肺脾气虚证

【临床表现】气短、倦怠乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、大便无力、便溏。舌淡胖，苔白腻。

【组成】法半夏9克，陈皮15克，党参15克，炙黄芪30克，炒白术10克，茯苓15克，藿香10克，砂仁5克（后下），炙甘草5克。

【用法用量】每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次，可服用7-14天。

2.气阴两虚证

【临床表现】乏力、气短、口干、口渴、心悸、汗多、食欲不振、低热或不热、干咳少痰、舌干少津，脉细或虚无力。

【组成】南北沙参各10克，麦冬15克，西洋参10克，五味子5克，生石膏15克（先煎），淡竹叶10克，桑叶10克，芦根15克，丹参15克，生甘草5克。

【临床表现】气短、多汗、胸闷、心悸、干咳。

可服用具有补肺益肾功效的中成药，如生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等。

【临床表现】乏力、食欲不振、腹胀、便溏。

可服用具有健脾和胃功效的中成药，如补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸等。

【临床表现】失眠、焦虑、抑郁。

可服用具有养心安神功效的中成药，如加味逍遥丸、百乐眠、舒肝解郁胶囊等。

（三）中医非药物疗法

1.艾灸

【常用选穴】大椎、肺俞、中脘、足三里。

【操作方法】用温灸盒灸30分钟；每日1次，10次为1个疗程。

2.穴位按摩

【常用选穴】太渊、膻中、列缺，伴咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等。

【操作方法】以大拇指放置于穴位上，拇指指腹触摸皮肤并稍加按压，小幅度的环转按揉腧穴，以产生酸胀温热感为佳，每次1～3分钟。

3.拔罐

【常用选穴】背俞穴为主，如肺俞、膏肓、脾俞、大椎等。

【操作方法】留罐15分钟左右。

【注意事项】拔火罐应注意防止烫伤及引燃易燃物，留罐时间不宜太长，拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐、心悸、面色苍白、冷汗、头晕等应立即停止，并让患者平卧休息。

4.其他方法：

可使用八段锦、太极拳等中医传统功法适当锻炼。

转自：新闻大连