51岁的胃中分化腺癌（T3N1M0）患者，他是这样被治好的

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国为胃癌的高发地区，据世界卫生组织2000年的统计，42%的胃癌患者在我国，其原因可能与饮食习惯、生活环境、幽门螺旋杆菌感染等因素有关。中医无胃癌的名称，根据其临床表现和古代医籍的描述可归属于“噎隔”、“反胃”、“积聚”的范畴。

刘某，男，51岁

患者来我院前于某肿瘤医院全麻下行远端胃大部切除术，术后病理为胃中分化腺癌（T3N1M0）。术后行3周期（草酸铂+ADM+5-FU）化疗，因血象下降，暂停化疗。

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来我院初诊

症状：腹泻，乏力，食欲可，睡眠可，无明显腹胀，轻微口干，舌淡暗有瘀斑苔薄白，脉濡。

辨证：脾肾不足，瘀毒内聚治法：健脾补肾，化瘀解毒

辨治要点：该病例为胃癌术后化疗的患者，因化疗药物导致重度骨髓抑制，白细胞降低而暂停化疗。

同时，该患者为老年男性，此阶段，五脏六腑功能逐渐衰退，正气不断减弱，特别是肾气日渐虚弱。该患者骨髓抑制发生的关键病机在于“脾肾亏虚，瘀血内阻”，“健脾补肾，祛瘀生新”是防治化疗后血象降低的基本大法。

围绕这一病机特点和治法，临床常选用补骨脂、穿山龙、女贞子、鸡血藤、当归、菟丝子、丹参、黄芪、紫河车、生首乌、三七块等为基础方。

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二诊：中药“帮忙” 患者顺利完成12周期化疗

患者服用上方后，血象逐步恢复正常，并继续化疗，同时，临床根据上方为基础随症加减，如呕吐较重，加旋覆代赭汤，食欲不振，加佛手、九香虫、焦槟榔、鸡内金等。泛酸较重，酌加左金丸、煅瓦楞、乌贼骨等。顺利完成12周期化疗。

症状：一般情况好，略有疲乏，感觉手足麻木症状较突出，食欲、睡眠均尚可，二便调，舌淡暗苔薄白，脉濡。

辨证：脾肾不足，络脉瘀阻。

治法：健脾补肾，化瘀解毒，通络。

生黄芪、女贞子、鸡血藤、丹参、乌梅、徐长卿、青陈皮各、石斛、夜交藤、怀山药、桑桂枝各、制首乌、砂仁打碎、莪术、仙鹤草、白蒺藜。

辨治要点：手足麻木是化疗过程中常见的神经毒副作用，中医认为其关键病机在于络虚血瘀，针对该病例，我们在健脾补肾的基础上，加强了补虚通络之品，如：制首乌、白蒺藜、徐长卿等，发挥活血通络，养血柔筋之效。

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三诊：未见肿瘤复发征象，病情稳定

服用上方后，患者手足麻木之症状逐步缓解，期间定期复查3次腹盆腔CT扫描及1次上消化道造影，均未见肿瘤复发征象，病情稳定。

症状：近期，时感皮肤瘙痒，头晕，略有疲乏，食欲可，睡眠可，二便调，舌淡暗苔薄白，脉微弦。

辨证：肝脾不调，血虚受风

治法：调和肝脾，养血祛风

处方：柴胡、防风、乌梅、生杜仲、怀牛膝、天麻、桂枝、牡蛎、丹参、薤白、生黄芪、鸡血藤、白蒺藜、仙鹤草、莪术、猪茯苓各、白花蛇舌草、蝉蜕、紫草、生首乌。

辨治要点：此阶段患者已属康复期，但脾胃仍弱，复因正值春季，肝气偏旺，更易致肝脾不调，肝阳亢盛，故患者出现头晕之症。由于脾胃功能尚未恢复，气血生化不足，肌肉毛发失于濡养，又值春季风邪当令，血虚受风，出现皮肤皮肤瘙痒之症。所以，本阶段治疗的在于调和肝脾，养血祛风。

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患者仍在随访，目前康复正常上班

患者仍在随诊中，长期坚持以健脾和胃，扶正抗癌为主法，目前一般情况较好，手术至今3年多，定期复查胸腹部CT及上消化道造影均未见肿瘤复发征象，患者已康复上班。