你认为用传统银汞填充物补过牙的人，需要更换新式材料么？
大卫·科尔博士（Dr DavidKerr）
很多人问过这个问题，但我很难给出肯定的答案。虽然没有研究表明银汞填充物对人体有害，但是我们确实发现用银汞填充物补过的牙齿出现了一些问题。
这些问题从表面看不出来，连X光也难以发现，主要是填充物下面出现龋坏和牙齿出现裂缝。
“ 银汞填充物能掩盖龋齿”
由于X光无法穿透银汞填充物，所以医生就很难发现小的新发生的龋坏部位。
研究表明，在给补过牙的病人做检查时，医生如果不使用X光，就只能看到50%的龋齿，即便使用全套X光也只能看到80%至85%。因此，有接近20%的龋齿被金属阻挡而看不到。
所以，不去除原来充填的金属，医生难以决定是需要重新补牙，还是需要更进一步进行根管治疗。
“ 银汞填充物可能导致牙齿出现裂缝 ”
牙齿裂缝也是牙医需要考虑的问题，因为X光片也会显示不佳。
牙齿裂缝在四五十岁的病人身上很常见。曾有病人在十几岁时补过牙，结果在前不久的检查中医生发现补过的牙上面出现裂缝。这个病人牙齿敏感，这说明裂缝可能深及神经，所以必须安装牙冠把牙齿保护起来。他的牙齿上没有新的龋坏，只有随年龄的增长不可避免的磨损。
“ 和牙色相近的填充物
能预防裂缝和龋齿么？
”
银汞充填物只是被覆盖在牙齿上，它与牙齿之间没有粘合性。研究表明，银汞填充物无法加固牙齿。
填充物的作用就像楔子，咬东西的力量会从填充物传递到原来的牙齿上，如果填充物有咬合面的一半大，牙齿就很容易出现裂缝，甚至断成碎片。如果填充物有牙齿的三分之一大，出现裂缝的可能性也会变小但是风险依然存在。
而和牙色相近的填充材料（例如树脂和玻璃离子充填物）与牙齿之间粘合起来后，咀嚼力能均匀分布在整个牙齿上。
与银汞填充物相比，这种材料能使牙齿的坚固程度提升15%至20%，咬合力分布得更均匀意味着牙齿出现裂缝的可能性大大降低。
“ 纵向和横向裂缝”
牙齿上的裂缝方向不尽相同:
如果是横向裂缝，牙齿的某一部分可能会整个脱落，看起来有点吓人，但通常治疗相对简单。
斜向和纵向裂缝才是大问题（裂缝可能一直延伸至神经），它会导致牙根发炎流脓，或者毫无征兆地引起其他潜在问题。
“
和牙色相近填充物的
优势”和牙色相近填充物的材质和X光效果多种多样，所以我不能说它们在X光下的透视效果都一样好。但这种材料的优势在于牙医很容易发现出问题的牙齿。这是因为一旦充填物边缘变色很容易被发现。
而银汞填充物本身就会使牙齿着色，一旦牙齿受到污染和侵蚀之后，难以辨别问题出在何处。“
底线：是否更换银汞填充物 ：是否更换银汞填充物取决于是否自愿！
从根本上说，是否替换填充物主要取决于你的诉求多强烈。有些病人只在牙疼的时候才去看牙医，更换填充物显然不适合他们。
但是其他病人的想法可能不同：“牙齿对我很重要，归根到底它们对我的用处很大。我当然得先做投资，赶在牙齿出大问题之前就治疗对我更有利，所以我当然要早点动手，我可不想等到牙疼才去看医生。”
“ 替换填充物的不同策略 ”
病人在选择替换填充物时采取不同的策略，没有所谓的“一刀切的办法”。
有些病人选择一次性全部替换，以后不再为这个事儿烦恼。另外一些病人则选择先从最糟糕的部分下手，牙医还得把治疗计划分成几个部分：比如，今年先做上半部分，下半部分明年再说等等。
如果你把下巴想象成一个坚果钳子，钳子后端有一个转轴，磨牙要承受八倍于切牙的力量，它的负担当然大得多，而且磨牙上的填充物也往往面积比较大，更容易把龋齿和裂缝隐藏起来。
所以如果你决定分阶段替换填充物，我建议你首先替换最大的那块，比如磨牙上的充填物，因为它发生问题的可能性更大。
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