一例下颌两颗阻生尖牙拔除术

作者：赵吉宏 孙宇琪

武汉大学口腔医院口腔外科

以下视频来源于

珞珈口外剑道馆

病史介绍

一般情况：患者女，20岁。

主诉：发现上下颌多颗埋伏牙1月。

现病史：患者1月前因牙列不齐于正畸科拍片发现上下颌多颗乳牙滞留，多颗恒牙阻生，因正畸牵引难度大，风险高，转至我科拔除阻生牙。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

专科检查：颌面部轮廓基本对称，开口度开口型无异常。上下颌牙列不齐，53、73、75、83、85滞留，无松动，13、33、35、43、45及智齿口内未见，未触及骨质隆起等异常，黏膜未见明显异常。

辅助检查：CBCT示53、73、75、83、85滞留；35缺失；13阻生，位于53根尖上方，牙冠位于腭侧，牙根近唇侧；33、43阻生，牙冠位于32-42根尖下方，牙冠近唇侧，牙根近腭侧；45阻生，位于46根尖下方，牙冠近舌侧，牙根近颊侧且毗邻颏神经；18高位埋伏阻生，牙根未发育完全。

临床诊断

1. 53、73、75、83、85滞留；

2. 13、33、43、45、18阻生；

3. 牙列不齐。

治疗计划

1. 分次拔除13、33、43、45、18；

2. 正畸治疗。

手术过程

1）常规消毒铺巾；

2）切开翻瓣：局麻显效后，沿44近中至34近中唇侧行梯形切口，翻开黏骨膜瓣，暴露术区骨面

3）拔除43：根据CBCT定位、超声骨刀开窗去骨，显露43，超声骨刀横断43，分块取出，刮除牙囊组织，置入胶原蛋白海绵

4）拔除33：根据CBCT定位、超声骨刀开窗去骨，显露33，超声骨刀分割33，分块拔除，刮除牙囊组织，放置胶原蛋白海绵

5）切口及龈乳头对位缝合