【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百一十四。 】
“黃帝問曰：余聞方士或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，願聞其說。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。”——《黃帝內經·五藏別論篇》
（接前文）我们再看胆，胆本来是属于六腑，但是胆又藏精汁，跟其它六腑也不太一样，所以属于奇恒之腑。还有一个是女子胞，女子胞为什么不一样，张介宾说∶“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。故此六者，均称为奇恒之腑”。也就是说女子胞是受精气，而且胎儿在这里边孕育，所以它也是精气所藏的腑，因此也叫做奇恒之腑。奇恒之腑都是藏精气的，跟其它的腑不一样，我们一会儿会讲到。马莳在《素问注证发微·卷二》里边注解∶“其脏为奇，无所与偶，而至有恒不变，故名奇恒之腑”。马莳从字面上来进行了解释为什么叫奇恒之腑。我们如果从《黄帝内经》的原意上来理解就以张介宾的理解为主，“凡此六者，原非六腑之属，以其藏蓄阴精，故曰天地之所生，皆称为腑”。这个意思比较好理解整段话的含义。
还有一个就是胆，张介宾说∶“胆居六腑之一，独其藏而不泻，与其它腑之传化者为异”。胆藏蓄精汁，古代不叫胆汁叫精汁，胆汁有帮助身体消化的作用。学解剖学就知道，胆囊是把胆汁储存完了之后，还要往下排到十二指肠，是这样一个过程。古代没有这么详细的解剖学，认为胆里边所储存的汁是非常重要的，认为这里边是藏蓄阴精的，所以跟其它的六腑不同。
我们再看看其他的几个腑是怎么样的。《黄帝内经》里面讲的说∶“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏”，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱都是传化物的，吃进去的水和谷经过胃、大肠、小肠，再泌别清浊分到膀胱里面去，然后再排出来，这里边它本身是空的，而且它把食物都运化完了之后又排空了。胃、大肠、小肠、膀胱、三焦都不储存食物，只是一个通道而已，所以叫做“泻而不藏”。“其气象天”，“天”是什么？天是健运不息的，天就是天天运转，所以它是像阳的。藏是阴的。大肠、小肠、胃、膀胱是的传化物的，它们是不藏的，是动的，所以属于阳，属于天，属于“泻而不藏”。刚才我们讲的奇恒之腑就跟这五腑不同，奇恒之腑是往里收藏，这五腑是往外排的，这里边还有一个胆，其实也是往外排，在这里我们就不进行深究了。
总而言之，从一个收藏，一个往外运转这个角度来理解就是奇恒之腑是收藏精气的，其它五腑是传化，就是专门当管道来进行运转。所以张介宾注解∶“若此五腑，包藏诸物而属阳，故曰天气所生；传化浊气而不留，故曰泻而不藏；因其转输运动，故曰象天之气”，整体的是转化、疏通、转运的一个通道，像天一样是健运不息的。马莳在《注证发微》里边注解∶“此五者属阳，乃天气之所生也。盖天主变化，五者泻而不能藏，此所以象天也”，他是从阳气的角度来进行论述的，“天为阳，腑亦为阳，故云天气之所生，腑主变化疏泄，故其气象天”，这些都是古人取法天地用来说明人体生理、病理的说法。大家之前学过阴阳，把这块弄明白了之后就全懂了。
还有一个需要跟大家点明的，脑、髓、骨、脉叫做奇恒之腑，王冰是怎么注解的∶“脑髓骨脉虽名为腑，不正与神藏为表里”。神藏是什么？就是五脏，五脏相表里，与心相表里是小肠，与脾相表里是胃，与肺相表里是大肠，与肾相表里是膀胱，与肝相表里是胆，都没有脑髓骨脉什么事。所以这几样虽然说叫腑，但是不与五脏相表里。（今日头条@中医彭鑫博士）接下来就是“胆与肝合而不同六腑之传泻。胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，形容之出谓化极而生。然出纳之用，有殊于六腑，故言藏而不泻”。他说胆和肝是相合的，相表里的，但是胆又不同于其他六腑的传泻，所以叫做奇恒之腑。这都是王冰注解的。
下面叫做“胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容”，这个说的非常有趣，纳指的是纳受精气，是子宫纳受精气，之后还能孕育出胎儿再把他生出来，这就是出的，出的就是化出形容，形就是形体，容就是容貌。从现代角度来讲，从一个受精卵逐渐的在子宫里养，养上十个月之后就变成一个胎儿，再把他生出来变成婴儿，也就是能化出人的形体，这也太厉害了。所以子宫也是藏精气。想想在子宫里面居然能藏一个小人，而且能把他变化出来，非常神奇。所以子宫也属于奇恒之腑，而且是恒定守常的。这些地方大家都要细细的去体会。
我们再往后看，“此受五脏浊气，名曰传化之府”，“传化之腑”什么意思呢？王冰注解∶“言水谷饮入，糟粕变化而泄出，不能久久留注于中，但当化以疏泄令去而已，传泄诸化，故曰传化之腑也”。这就是王冰的注解，其实就是讲的水谷从这里进去之后把精气吸收了，归属于五脏，把糟粕通过膀胱、魄门排出来，这些内容物不能久久留在身体里边，只是当做一个传送，不仅是传送，同时还要化，化就是消化，把里边精气收进来，把糟粕传出去，这就叫传化，所以叫做“传化之腑”。也就是胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这就属于“传化之腑”。
最后一句话叫做“魄门亦为五脏使”，魄门我们刚才讲了就是指的是肛门。魄就是魂魄的魄，与糟粕的粕是相通的。这段话的意思就跟大家解释了什么叫奇恒之腑，其它六腑当中除了胆以外的其它五腑的功能是什么就讲的非常清楚。奇恒之腑就是收藏精气的。其它五腑是干什么的，叫做传化之腑。就像传送带一样把吃进去、喝进来的饮食物经过一番消化吸收把糟粕排出来，把精气再传导到五脏当中，让五脏再储存好，就是这样一个作用。
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