中医院校培养的研究生是未来
临床高级中医专业人才的主要来源。自1998年中国将中医研究生培养由“
医学学位”转为“临床医学学位”、“医学
科学学位”，明确了医学研究生培养目标是为临床、科研服务。为此，中医临床
能力的培养是临床学位研究生首要培养目标之一，而“研究生”的定位不尽如此，研究生是同时具有创新
思维、科研公关能力的高
素质人才，应具备理论与实践结合、继承与创新结合的能力。
目前中医院校培养的部分研究生能力与培养目标还有一定的距离。比如，有的研究生毕业后不能对常见疾病采用中医
方法进行处理，甚者连正规
中医处方都不能开出，理论与临床实践脱节。针对这些现象，人们不禁思考，如何才能培养合
格中医专业人才。从上世纪70年代起开展的中医专业研究生教育工作，虽经过了近40年的发展，但事
实证明中医研究生培养方式仍存在欠缺。笔者从临床工作中、自己培养研究生的实践过程中对研究生的培养提出几点建议，以期提高教学水平和研究生
综合素质，现阐述如下。
1提升导师综合素质——加强对研究生的教育
导师负责制是研究生培养中的主要制度之一。中医临床专业研究生入学后除修完
规定课程外，就是在科室轮转，而导师对学生的指导、
组织学习就显得尤为重要。加
强中医院校师资队伍的建设是培养合格研究生的必要条件。
近年来，随着研究生的扩招，导师队伍
结构年轻化突出，同时具备临床
经验和教学经验的老师较少。高学历年轻导师头脑中多是
现代科学研究，对于中医经典的认知以及将现代医学与中医理论联系、形象生动讲课的能力远不及老教师。提高导师的临床水平以及教导学生的能力，首先
需要深化导师对中医理论的
学习。东直门医院许多名老中医，如姜良铎教授、周平安教授等，闲暇时间仍在背诵经典。作为年轻一代的导师，应继承老专家们这种孜孜不倦、苦读钻研的
精神，将学习经典作为生活、工作的一部分。可以考虑对导师的中医基础知识进行定期考核，以督促导师不断学习中医理论。其次，导师临床教学宜将理论与实践结合，
注意讲解知识方法。研究生跟师抄方这个临床实践过程中，导师需要注意多提问、与学生多沟通，以问题为引导讲解方式，以启发学生进行主动思考。通过言传身教，将“写意”式的中医思维具体化、形象化，做到生动讲解理论，激发学生临床
兴趣，使其看到临床疗效的同时，
理解并掌握诊疗思路，增强对中医临床疗效的信心。这样也可减少学生理论与实践脱节的情况。第三，研究生导师多奋斗在科研及临床的一线，不仅承担多项科研工作而且临床工作繁多，从而疏忽了对研究生的教育。在进行科研工作、临床实习中，导师应避免将学生作为“劳动力”，加强对研究生的督导，及时答疑
解惑，尽职尽责，使学生在工作过程中学习知识，掌握中医的诊疗思维。
2重视经典，学习
传统文化——建立中医临床思维
学生在本科阶段已学习过中医
相关基础课程，如
中医基础理论、中
药学、
方剂学等，初步了解了中医的基本内容。进入研究生阶段，临床实践是主要的内容，面对千变万化的症状，准确辨证、
归纳病机，基础知识显得尤为重要，但学生往往忽视了对最基础东西的学习，而扎实基础知识是理清复杂症状、
处方用药的关键一环。这就需要进一步学习，继承前人的成果。对于中医经典书籍，如中医的四小经典，即《药性赋》、《
濒湖脉学》、
《汤头歌诀》、《四言诀》等，需要做到如数家珍，四
大经典更是需要反复诵读，在熟悉的基础上进一步理解，方有可能建立中医诊疗思路，做到处方用药心中有数。其次，学习传统文化有助于理解中医理论、形成中医临床思维。中医的形成与发展过程与中国的传统文化是密不可分的。中医临床思维的建立更大程度上是需要学习者的悟性。正所谓“医者意也”，这种悟性的形成是需要有一定的沉淀的。古人有云：不为良相，便为
良医。医者需要具有丰富的文化知识。因此应鼓励学生在读医书之余学习中国传统文化如《
易经》、太极拳、书法、国画等。中医和传统文化是相通的。以画画为例，中国的国画山水、花鸟等讲究的是意境而并非求真，需要的是悟性，中医的气、
三焦、
脏腑生理
功能等基础理论也可以说是
比较抽象的，如何将其具体化需要的也是县悟性。
3师徒授受，理论应用于临床——提高中医临床能力
师带徒是传统的中医教育模式，研究生培养一定程度上借鉴了这种模式，比如研究生跟师抄方，但其教育力度仍显不足。中医重视临床经验的传授，这种师带徒的教育模式是适合中医发展的。就目前来讲，宜大力推广这种模式，扩大应用范围。首先，在研究生学习的3年中，加大跟师随诊的时间，给学生充分时间与老师沟通。第二，中国1990年颁发了《关于采取紧急措施做好名老
中医药专家
学术经验继承工作的决定》，师带徒的模式可以不局限于跟自己的导师学习，选拔优秀研究生跟随名老
中医学习，继承名师经验，也是提高研究生临床水平的重要措施。第三，基础理论知识应用于临床。这种知识转化的能力是需要培养的。在跟师过程中学习经验，再返回到课本或是经典，在理论中找到诊疗处方的依据，如此反复学习，加上老师的指导，对于理论应用临床能力、转化知识能力的提升是十分有帮助的。
4中西结合，中医精、西医行——满足临床需求，彰显中医优势
临床研究生阶段培养目标是达到卫生部颁发的《住院
医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平。在一级学科学习中，主要是突出知识的“广’：与“博”，二级学科中则要求知识的“精”与“专”。从实际需求来讲，在临床工作一定的西医知识是必要的，尤其是在一些危重症、急症的处理过程中，西医知识显得尤为重要。许多学生产生了迷茫，中医的用武之地在哪里，部分学生甚至逐渐淡忘了临床如何运用
中药，这也是导致学生在毕业后不能开出
中药处方的原因之一。面对这种情况，首先需要让学生在临床中看到中医的疗效，中医在临床上是可以解决许多疑难杂症的，中医之所以存在、发展是有必然性的，切不可妄自菲薄。以名老中医为目标，更加深入学习中医知识，在临床将其运用自如，将中医知识学“精”，以彰显中医优势。第二，中西结合，熟练掌握西医临床知识。在复杂的医疗
环境中，无论是诊疗方案的制定还是向
患者及家属交代病情，单纯靠中医是不实际的，需将两者结合，紧跟现代医学发展的步伐，了解内容，为我所用，才能突出中医临床医师的优势。避免成为中医
不精，西医不通的
半成品。中医临床学位研究生首先需要达到中医二级学科的“精”与“专”水平，中西结合，才能满足临床的需求。
综上所述，本文从中医临床学位研究生培养目标及临床需要出发，总结了目前研究生培养过程中薄弱点。多年来形成的
教学模式不是短时间内就能改革的，但针对研究生培养过程中通过导师和学生的自身就可改善的不足，宜尽力完善。中医教育工作者应加强自身的审视，努力培养合格中
医事业继承人。
