关于甲状腺结节诊治的几点建议

---发表者：陈立波

1.  TSH测定可作为初筛手段，如果TSH低于正常，建议患者进行甲状腺核素显像；

2.  超声检查应列为诊疗常规；

3.  血清甲状腺球蛋白测定不应作为常规检测手段；

4.  目前不支持也不反对将降钙素检测列为常规手段；

5.  目前不支持也不反对将FDG-PET列为常规手段；

6. 对于上述手段无法诊断的患者建议行针刺细胞学检查，必要时采用超声引导甚至重复检查；

7.   对于细胞学检查诊断或怀疑乳头状癌患者，建议行手术治疗；

8.  如果细胞学检查结果为良性，则没有必要在短期内进行进一步诊治；

9.  所有良性结节通常在首诊后6-18个月进行超声随访，如果结节变化不大（体积增大小于50%或至少2 个径线上增加少于20%）则可延长随访间隔时间至3-5年；否则建议重复进行针刺细胞学检查；

10. 出于缓解压迫症状和仪容考虑，复发性良性囊性甲状腺结节可以进行手术切除或无水酒精注射；

11. 富碘区患者的良性结节不建议行甲状腺素抑制治疗。