我们接着来聊聊黄连，还没看过上篇的友友先来看看哦黄连，不止清热（上）
·清泻心火—交泰丸、黄连阿胶汤
·降糖靶向药
·清热解毒
·清热燥湿
·总结
清泻心火
黄连，人心与胞络，最泻火，亦能人肝，大约同引经之药，俱能入之，而人心尤专任也。宜少用而不宜多用，可治实热而不可治虚热......以黄连泻火者，正治也，以肉桂治火者，从治也，故黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者，盖黄连入心，肉桂人肾也。凡人日夜之间，必心肾两交，而后水火始得既济，水火两分，而心肾不交矣。心不交于肾，则日不能寐，肾不交于心，则夜不能寐矣，黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安乎？(《体草新编》)
黄连阿胶汤
黄连阿胶汤
黄连（四两，60） 黄芩（二两，30） 芍药（二两，30） 鸡子黄（二枚） 阿胶（三两）
煎服法:右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
（黄连阿胶汤证舌象）
少阴病(谓起病时是少阴病)，O得之二三日以上(为当传之时--有阴化、阳化之别)O(康治本无“得之二三日以上”七字。),心中烦(据下文，是热化、阳化)
(少阴病是体质本虚，虚中须再分阴阳，此盖营血津液素亏，邪从热化，热扰上焦胸中--少阴少阳并病，故使心中烦，不得眠也。),不得卧(康治本、康平本作“不得眠者”)(既血虚，又热甚，故不得安卧)，黄连阿胶汤主之。方三。[303]
栀子豉汤证是下后里已不实，但有热扰胸中，为无形之热扰物中--少阳病一-虚烦不得眠。偏于无形之热邪，营血虚损不明显。
汤方证则是营卫津血虚损--少阴病一-基础上，气化热，热扰胸中--少阳病--少阴少阳并病。利腹痛、便脓血、血便、咯血以及吐血等诸失血，营血津液亏损，凡心中烦不得眠者，用本方均有验。
黄连阿胶汤与栀子豉汤的鉴别
黄连阿胶汤中烦不得卧，烦似栀子豉汤证，但本方偏于治虚烦
血津液素亏或诸血证者，栀子豉汤则无此功。
降糖靶向药
应用黄连仝小林院士最有发言权。这位大佬在用黄连治疗糖尿病有独特的心得体会与经验，在他的书《维新医集》里面论述到黄连味虽苦，“甜病”少不了。
降糖宜量大，调胃宜量小。辛开消痞气，苦降气机调。
黄连小量三五克，佐以辛开调脾胃。解毒清火需大剂，痈脓疮疖胃热退。
苦寒败胃佐干姜，易发便秘大黄配。
肝病用连需谨慎，茵陈保肝合五味。
注:黄连，糖尿病第一要药。糖尿病，俗又称之为“甜病”。天下之病，皆是一物降一物。甜的天然对立就是苦。所以，几乎所有苦味之药，都可以降糖。如:栀子、知母、龙胆草、黄柏、黄芩、苦瓜、苦丁茶等。这一类苦寒之药，可以降低代谢，菌毒炎糖并治。配暖胃之生姜、干姜、炮美，可去其苦寒伤胃之弊。
笔者用黄连，调理牌胃，多在1.5~6g;清热泻火解毒，短程应用，多在15~30g;而降糖，15~30g为常用量，糖尿病酮症最大用至120g。应用要点:①视血糖下降而递减；
②必配干姜，以防苦寒伤胃。脾胃正常者，黄连:干姜=6:1;牌胃虚弱者，黄连:干姜=3:1或1:1。如此配伍，可存其降糖之用，而去其苦寒之性。但基础有各种原因肝病的糖尿病患者(包括脂肪肝)，在使用黄连、柴胡时要特别小心，一是剂量不宜过大，二是时间不宜过久，三是定期复查肝功能。
2.黄连佐姜 不知反佐，视黄连为虎狼，唯恐伤胃；真懂苦寒，奉黄连为神药，专治甜病。
注:反佐，姜为黄连之反佐，可去其苦寒之性，存其降糖之用。姜，可为干姜、生姜、炮姜，当根据具体情况选择。
苦寒伤胃，常常是苦寒药共同的副作用，也是限制这一类药应用的症结，尤其是偏于虚寒体质者，但往往这些苦寒药的作用又无法替代。笔者的多年体会，姜是最有效的温胃药，是苦寒药最好的抑制剂，可使苦寒药的适应证大大扩展，实现苦寒而不伤胃。中医君览佐使的“佐”，其意在此，其魅力在此。
干姜，是运用苦寒降糖的关键佐药。其温胃寒之功，其他热药难以替代(如附子、肉桂、吴茱萸等)。苦是甜的天然对立所以大多数苦寒药均可降糖，而长期用苦寒药，最易伤胃。用干姜反佐苦寒，终于解决了这一难题。即使中晚期，仍可用苦寒降糖。
生姜，也可以佐苦寒。他与干姜的最大不同是辛散发汗作用较强。糖尿病患者有两种人易出汗。一种人是实热，一种是气虚。实热者，以生姜佐苦寒，发汗可助泄热，患者出汗不觉难受。但若气虚，汗多反伤正气，故气虚多汗之糖尿病，不宜用生姜反佐，而用干姜。
家父在治疗糖尿病时经常使用黄连来治标，四逆汤合四君子—补火生土，效果不错。黄连在降低血糖指标上有明显效果，一个星期就有效果，效果看得见！而且据家父经验如果病人在确诊糖尿病后没有使用胰岛素注射，直接纯中药治疗，痊愈机会很大！
清热解毒
黄连解毒汤
黄连解毒汤出自《外台秘要》，由黄连、黄苓、黄柏、栀子四味药组成，三黄泻心汤合栀子柏皮汤去大黄、甘草而成。
具有泻火解毒之功效。主治一切实热火毒，三焦热盛之证。大热烦躁，口燥咽干，错语，不眠者；或热病吐血、衄血者；或热甚发斑，身热下痢，湿热黄疸者；外科痈疽疔毒，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力者。
黄连解毒汤在煎的时候，不宜久煎，武火煎开之后，文火5-10分钟即可，煎的时间越长，有效成分破坏的越多，效果越差。
清热燥湿
左金丸用黄连吴茱萸配伍，两药药性相反相成，具有清泻肝火，降逆和胃，开郁散结的功效。另外，黄连清肠止痢;吴茱萸温中行气，两药合用，有清热燥湿止痛之能。
据现代药理研究:黄连可增加吴茱萸中去氢吴茱萸碱的吸收,而吴茱萸能延长黄连中黄连碱的作用时间。
总结
黄连作为吴佩衡所总结的'十大将药’之一，肯定不是什么温顺平和的药，这是个猛药！
但得益于它的特性，这也是一位治病的良药。应用好这位药关键在于辨准病性！以及应用好反佐药——姜。
昨天找大半天，终于赶在台风来前润了，不过做的是绿皮，从广州（广州铁路正常运行🙃）去南昌居然要14个小时😓，而高铁4小时到（赞美高铁），难顶😩
以上，晚上好！
阮扬
2023.9.1.19:45
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