酒瘾同毒瘾一样危害健康,你相信吗?酒瘾如同毒瘾一样严重地危害着人们的身体健康,并且已经成为一种世界性的公害。戒除酒瘾本来并不难,难的是戒除心理依赖和环境干扰。生病不是什么可耻的事,只要我们诚实地面对问题并设法予以解决。酒依赖的常用治疗方法:唤起对问题认识,强化动机转变,停止饮酒(或控制饮酒),支持或建议,认知行为治疗(社交技术,防止复发),婚姻治疗,匿名戒酒会,药物(戒酒硫、阿坎酸)。
现代酒依赖治疗的全过程包括脱瘾、巩固和康复三个互相衔接的阶段。首先,要认识到饮酒的危害,其次,家庭成员及周围亲友都应参与协助戒酒;也可用中西医综合疗法脱瘾,成立戒酒者协会,互相鼓励帮助,彼此交流体会,不失为行之有效的巩固疗效手段。
⒈脱瘾治疗
脱瘾治疗最好在医院进行,因为减少酒量或不让他喝酒便会出现戒断症状,包括震颤、恶心、呕吐、虚弱、心慌、出汗、焦虑不安、情绪忧郁等,不少人还可能出现严重症状,如全身抽搐、幻觉症、酒戒断谵妄。临床上多用地西泮类药物,如罗拉西泮、氯硝西泮替代递减法,以控制断酒后出现的震颤、多汗、手抖及意识障碍,使患者安全度过急性戒酒期。对有精神症状的患者,还应给予抗精神病药物。对于饮酒时间长,酒量又大的戒酒者,最好住院治疗。如果条件不允许,则可以采取在原有的基础上逐渐减量的方法,一般可每日减少20%左右,用两周左右的时间将酒戒完。也可以应用药物使患者再次饮酒后产生头晕、头痛、恶心、心慌、多汗等种种不适,建立对酒的厌恶条件反射,使患者见酒时忘而却步,达到长期戒酒的目的。
⑴药物脱瘾
常用的药物有:地西泮(安定)、盐酸纳洛酮、纳屈酮、可乐宁、二乙酰高牛黄酸、痢特灵、环丙甲羟二羟吗啡酮、氯甲噻唑、葛根、溴隐亭和氟西汀、戒酒硫等。
⑵心理治疗
行为疗法:1940年Voegtlin 应用阿朴吗啡结合行为疗法治疗酒依赖取得疗效。同样,也可应用催吐剂如土根碱或电厌恶疗法达到类似的效果。
内观疗法:内观疗法的目的是打破患者的自我为中心的观念。洲胁宽等认为内观治疗最佳适应症为酒依赖。酒依赖患者通过内观治疗,认识到饮酒后周围的人为自己担忧,从而使内心得到转变。集中内观结束以后仍要进一步使患者保持内心体验,过一段时间将他们集中起来认真操练,相互交流,使潜意识加深印象。具体操作方法为:
第一阶段(1个月左右):针对患者各自精神和躯体方面的损害,给予对症及支持治疗。
第二阶段(7天):实施内观治疗。患者单独置于一静室,室内仅安放一套桌椅,保持环境安静,并与外界隔离,以保证患者在适宜的环境中思考问题。治疗者根据患者的临床症状、戒酒决心和动机提出问题 ,要求患者不考虑客观因素深刻的内心反省,回顾自己以往为人处世,饮酒原因和酒依赖形成的过程,对照他人对自己的关怀,自己饮酒后给他人增添的麻烦,予以调整人际关系,并写出心得体会。
时间:每天4小时,分为上、下午各两小时,每次治疗前及间隔一小时,治疗者与患者进行短暂的交谈,了解内观进行的情况并指导下一步实施要点。具体步骤:
⒉康复治疗
脱瘾治疗的目的是用药物减轻或避免戒断症状,比较安全地停酒。达到这个目的并不困难,一般2~3周便可完成。但是,做到永远戒酒难度很大。所以,滴酒不沾,拒绝第一杯酒非常重要。因为第一杯酒是罪魁祸首,是第一杯酒将许多人抛入了醉河的旋涡,也是第一杯酒启动了一连串的酒徒思维,致使许多人无法克制地迷失醉徒。许多酗酒者性格变得不健全,意志薄弱,缺乏责任感,自控能力差,加上长期饮酒导致人际关系紧张,家庭矛盾重重,常常面临困境而情绪忧郁,容易以酒浇愁而重蹈覆辙。戒酒者常存在对酒的强烈渴求,尤其是当见到酒类商品、广告、他人饮酒场面和情绪不佳时,很容易再次成为酒的俘虏。因此,要想达到永远戒酒的目的,在完成脱瘾治疗后必须做长期、大量的康复性工作。现在多用认知疗法、行为疗法来矫正患者的人格缺陷,因地制宜多参加替代性活动,体育锻炼或其他集体活动,培养健康的生活方式。此外,患者家属的支持也是非常重要的,家属能够充分理解、参与协助戒酒,则效果更为理想。
康复治疗的三个阶段:
第一阶段:病人带着“我不能再饮酒”的想法开始接受治疗。在这个阶段,病人戒酒是迫于外界的压力,治疗者通过给予建议和指导帮助病人学会不依赖酒精去面对问题,并在认知水平上指导病人认识到导致饮酒行为的诱因,以找出应对的方法。病人常常会对他新获得的自制行为感到过分自信,认为自己完全可以控制住不再饮酒,事实上这种状态在本质上是不稳定的,他很容易再去饮酒,因此需要经过个别治疗,使病人进入第二阶段。
第二阶段:病人的观念由“我不能再饮酒”变为“我不愿再饮酒”,亦即从内部控制住饮酒的冲动。在这个阶段,病人能明确认识到酒依赖给工作和生活带来的破坏性后果,但是与饮酒有关的冲突仍存在于无意识中,它通过幻想和梦表现出来。这一阶段是比较稳定的,当然几年以后病人也可能偶而再去饮酒。要达到这一阶段的成绩需要进行至少6个月到1年时间的指导性个别治疗。
第三阶段:病人的观念进一步转变为“我不必再饮酒”。只有当病人领悟到其人格问题和内心冲突并在较大程度上解决这些问题后,才能达到这个阶段。治疗者对病人进行心理分析治疗,使病人认识到他以往对酒精的依赖是解决心理冲突的一种方式,现在他学习到用更有效的方式去处理内心和外在的问题。这个阶段是非常稳定的,在达到第二阶段后还需1~2年的治疗才能达到这一阶段。
近年来的研究发现至少有3项行为或社会心理治疗对酒精依赖是有效的。一项多单位试验对952例酒精依赖者随机分为3组,分别用认知行为应对技巧治疗法、动机强化治疗法和12步骤促进治疗法(训练并鼓励患者加入嗜酒者互助协会)进行了为期12周的治疗研究。结果一年的随访率达到90%,3项治疗均获满意疗效, 戒酒成功率达到80%,如果用3个连续饮酒日作为复发的标准,其复发率仅为20%。
多数美国人认为,一个嗜酒成瘾的人要想走向康复,就必须具备如下条件:承认自己是酒依赖(中毒)者;希望改变现状;承认自己对目前的状况无能为力;愿意接受治疗。在欧美的许多国家中,有一些专门为酒依赖者设置的康复机构,向希望摆脱酒依赖的人提供帮助;也有一些由酒依赖者组成的自助组织,收效较好,此举值得借鉴。据悉,我国哈尔滨、延边等地也有出类似的戒酒组织。
匿名戒酒会(Alcoholics Anonymous, AA)是在美国成立的自助互助性组织,最初由两位酒精中毒者、一位外科医生和一位股票经纪人发起。目前这一组织已经扩展到世界上的大多数国家。组织的成员参加小组会议,通常是每两周一次。这种形式会持续很长一段时间。遇到危急情况时,协会成员能够立即通过电话从其他成员那里得到帮助。“匿名戒酒会”(AA),又称为“戒酒互助会”是一个人人同舟共济的团体,所有成员通过相互交流经验、相互支持和相互鼓励而携起手来,解决他们共同存在的问题,并帮助更多的人从嗜酒中毒中解脱出来。该组织存在的信条是坚信戒酒必须完全彻底,他们的主要目标是保持滴酒不沾和头脑清醒,并帮助其他嗜酒者也达到这一目标。目前在英国约有1200个这样的小组。AA并不适合所有的问题饮酒者,因为在这种会议中涉及许多问题的情感表露。然而,这个组织对某些问题饮酒者有很大的帮助。任何有饮酒问题的人都被鼓励去试着参加该组织。
酒依赖者夫妻匿名协会是向自愿参加的过度饮酒者夫妻提供支持的平行组织。
酒依赖者子女匿名协会则是针对过度饮酒者的十几岁的孩子做同样工作。
匿名协会是一种集体治疗方法。集体治疗一是因为有同伴的支持,二是因为比较经济,效果也不错。但是酒依赖群体的异质性决定了没有哪一种方法适合于每一个病人,所以对不同亚型的病人还应采用不同的治疗方法。
冰岛的戒酒中心:离雷克雅未克10公里处的海边,有一座很奇特的建筑物。楼房色彩灰暗,四周是一片火山溶岩的残迹,不见树木和草丛。这里就是冰岛的“菲吉雅尔戒酒中心”。戒酒中心以其独特的方法,治愈了一批又一批“酒仙”,其知名度因此越来越高。要求来这里治疗的申请者大半来自冰岛、瑞典、挪威和丹麦。这个戒酒中心有两个特点:一是工作人员全都是过去的酗酒者,现在的“清醒者”;二是治疗方法独特,分两个阶段,第一阶段称为“从事锻炼减轻体重”阶段,视患者体质、健康状况定为6~42天。第二阶段被称为“心理咨询恢复自信阶段”,由心理学家、医生和患者个别谈话,因人施医。
哈尔滨戒酒俱乐部:1993年10月初的一天,一位40多岁的工人在家属陪同下满怀信心的走出了哈尔滨市第一专科医院,成为全国首家戒酒俱乐部和饮酒与健康研究中心里第一个成功戒掉酒瘾的人。他因为天天喝的醉熏熏,曾在单位因同事的一句话或一个表情,大打出手,人际关系很紧张,妻子也因他整天拎着酒瓶与他吵架,最后被家人送进了戒酒俱乐部。在戒酒俱乐部里,医生们通过集体心理治疗和定期或不定期举行戒酒沙龙以及药物等多种方法,增强戒酒者的毅力,普及科学饮酒知识,并实行间断戒酒,使酒精在血液中的浓度渐渐降低,从而摆脱酒瘾。
戒酒学校:韩国在汉城开设了一所戒酒学校,专门吸收想戒酒而又自己戒不掉的人入学。该校设在医院里,由医生任教,不收学费。另外,还采取一种“自我精神疗法”,让学生以冥想的形式,回忆酒依赖的痛苦经历,通过自省进入自醒,从而达到戒酒的目的。
希望是治疗的前提:酒依赖患者成功康复的最大障碍是无望感,因为患者长期使用酒或毒品后,对心理、躯体都会产生负面影响。他们成瘾后又遭到社会的歧视,会失去工作、家庭和亲情,自我价值感也在逐步丧失,他们不再有自尊,加上每次戒断后又复发,会使患者产生极强的失望感,致使他们在依赖酒或毒品的泥潭中陷得更深。医生面对无望感的最好的矫正方法,是在无望中激发起患者和自己的希望。要想唤起患者的希望,医生首先要让自己成为一个充满希望的人,相信患者能停用酒或毒品,然后再把康复的信心传达给患者。
唤起患者的希望:理解患者、教育患者、发现改变的资源、发现点滴成功、信任患者。如果一个患者对医生说:“我是坏人,因为我是个酒鬼。”医生只是简单地回答他:“你不是坏人,你不是酒鬼。”这是没有效果的。医生有时要像一个侦探那样,用健康的好奇心发现患者的闪光之处,哪怕是“你每天都梳头”这样的小事,都会让患者感到“我还有可取之处”。
唤起希望的技巧:确定合适的目标、发现例外、把问题量化。医生不能做出不现实的许诺,比如告诉患者酒药依赖能被治愈,这就是不现实的承诺。医生要在现实条件下让患者看到他能做到什么,帮助患者看到疾病康复的可能性,比如告诉他们酒药依赖是可以治疗、康复的,或者告诉患者出现复发和药物渴求是正常的,怎样才能不用药。医生应不失时机地为他们提供康复的准确信息,把酒依赖的问题解释成医学问题,而不是患者的人格问题,以此来维护患者的自尊和增强他们康复的信心。同时要明确告诉患者,有很多人像他们一样,他们的状态是可以改变的,参加康复活动能使他们获得康复的机会。当患者接受了真实的希望后,才能发现自己拥有了逐步改变的可能性。
总之,戒酒最理想的措施是预防酒依赖的发生。而预防酒依赖的发生首先要减少社会人口的酒精消耗量,如提高酒的价格,控制或废除酒精饮品的广告,控制出售,健康教育;其次抑制饮酒低龄化的倾向;再次及时治疗酒依赖患者。
葡萄酒到底怎样存?
联系客服