我们知道，填充剂重塑嘴唇颇具难度，须综合评估以避免矫正失误。下颏是最容易被忽视的区域，但重塑下颌线可以显著改善面部美容效果。最后，颈部也是极其具有挑战性的区域，可能需要同时使用填充剂和肉毒毒素。
一、 口周区域注射填充剂分析
1 鼻唇褶皱
可将Ultra Plus或Volift注射在此两个区域（图1，左图）。医生应警惕鼻唇沟近端的面动脉和面静脉，避免损伤面动脉及其鼻支（图1，右图）。
在进行逆行线性注射时，准确地穿刺，用二个手指牵开舒展皮肤，以更清楚地看到褶皱所在（参见附图）。越接近鼻子，注射越要慢一些。每次注射后，须进行按摩以成形，切不可过度注射填充剂。
附图：
如果容量丧失严重，可以对鼻唇皱褶使用Voluma以补偿骨质后缩。对此区域施以的治疗，须经特殊的训练。Voluma应注入深部的尖牙窝（图2，左图）。检查皮肤表面以明确血管形态，避开面动脉及其鼻支、面静脉和内眦动脉的鼻翼下动脉分支（图2，右）。
将穿刺针垂直于皮肤表面，触摸骨质，注射前回抽，以低压非常缓慢地向骨膜上层浓注（参见附图）。注射填充剂后，按摩成形并避免过度填充。
附图：
2 唇缘
可使用Ultra Plus、Volift或Volbella对唇缘整形（图3）。在注射前，一定要评估唇缘的对称性，并遵守上唇和下唇之间的比例。
在确定注射部位时，要避开口腔内粘膜下的唇动脉/静脉（口唇湿部） （参见附图）。除非双侧明显不对称，否则应对双侧注射相同容量的填充剂。避免对唇缘矫枉过正而产生上唇过度前突。
附图：
3 丰唇
可以使用Ultra Plus，Ultra，Volift或Volbella改变红唇的形状或增大其体积。（图4）
第一种方法是，向唇体的每个象限注入填充剂。应在口唇干部粘膜下层逆行线性注射（参见附图）。注射针穿刺入唇部黏膜后，以30º角指向唇体。穿过皮肤后，缓慢注射，以避免此处易出血的部位产生瘀青。
第二种方法对每个象限，注射三个部位。为了避免疼痛和瘀青，注射针穿刺点在上唇缘2毫米之上，下唇缘2 mm之下，注射填充剂后，必须加以按摩以避免塑形不规则和结节。对于红唇注射时的注意事项，与注射唇缘相同。
附图：
4 口角
可以采用Ultra Plus或Volift恢复口角形态。在处理口角的问题前，若有适应症，应先对唇缘进行处理。在口角外侧进行浅层穿刺，然后向肌肉内和/或黏膜下，以非常小量浓注方式注射填充剂（图5）。须谨慎地避开下唇动脉和静脉。须缓慢注射，避免矫枉过正，否则可能在活动时产生凸起或发生填充剂移位，还可能导致微笑时形态异常。
5 人中
鼻子和嘴唇之间的脊，称为鼻人中，它可随着年龄增大而变得平坦。人中的重塑可对每侧注射Ultra Plus，Ultra，Volift，或Volbella（图6）。注射时须避开近鼻处的上唇动脉鼻小柱分支。
用二个手指捏住人中嵴，在人中基底处穿刺，针尖指向上方，针头开口的斜面指向内侧。（参见附图）向皮下浅层注射，使用线性逆行方法。却保人中的倒V形状。避免使人中嵴增宽或矫枉过正，这可能会导致上唇延长。
附图：
6 口周纹
可以通过Ultra或Volbella消除口周纹（图7）。
须警惕的口周血管，包括上唇动脉的分支。注射针垂直于皱纹穿刺，以线性方法向浅层浅皮下注射（参见附图）。不要过度注射填充剂而使上唇延长或扁平化，避免矫枉过正。对许多老年人的嘴唇，以Ultra或Volift巧妙地增容，有助于消除皱纹。
附图：
二、在口周和唇部注射肉毒素技术
1 露龈笑
露龈笑是指微笑或大笑时牙龈露出过多。在中度的露龈笑，提上唇鼻翼肌将上唇提升翻转，降鼻中隔肌将鼻尖下拉，使上唇结节内侧提升。重度的露龈笑，提上唇肌、颧小肌共同提升上唇。
使用肉毒毒素注射矫正露龈笑时，对中度者注射3个位点，对重度者注射5个位点。根据严重程度和受累肌肉状况，使用保妥适的总剂量为6～10U（参见附图）。剂量过大可能导致上唇延长和唇下垂。若患者的上唇较短，则为此方法的理想人选，应注意患者的唇龈部和较长的上唇。
附图：
2 上唇和下唇
上唇和下唇随着衰老出现垂直线，注射真皮填充剂后，可能仍不会达到完全消失的效果。口轮匝肌是唇部的主要肌肉，其浅表纤维负责产生唇突。
上唇线可通过每侧的一个或二个位点注射进行治疗（图9），下唇线可以每侧注射一个位点。
穿刺针尖的斜面须向上方（参见附图）。避免用药过量，否则可能导致嘴唇扁平，并使嘴唇不能撅起；也不能太靠近嘴部注射，否则会影响唇部功能并导致流口水。
附图：
三、下颏与下颌线注射填充剂分析
1 下颚线
精致漂亮的美女，其面部轮廓通常流畅立体，有着耐看的侧颜线。
鼻尖的顶点、嘴唇唇珠与颏部的最前点应该在一条线上。下颏在线之内，则下颏过短；超出线，则下颏过长。：下颌角的黄金角度在116°度左右。
2 木偶纹
木偶纹给人以悲伤或苦难的外表印象。
对木偶纹的处理，可以使用Ultra Plus或Volift。每侧注射二点（图10）。注射操作时，医生会避开下唇和下唇动脉/静脉。采用线性逆行注射技术，向浅层皮下注射。缓慢注入，将前1/3的填充剂注入木偶纹内侧的褶皱部分。
上部注射点是通过将注射针在蜗轴下方穿刺，使用垂直成柱技术缓慢注射，当针头从深部组织中推出同时，推注填充剂。（参见附图）
附图：
3 颏皱褶
唇颏或颏皱褶是因老龄化而产生的水平纹线。因为软组织丧失、真皮萎缩、皮肤弹性下降、下面部肌肉反复收缩、下颌骨的骨质吸收等综合因素影响，而产生了这些皱褶。
可以使用Ultra Plus或Volift治疗减轻颏皱褶，每侧一个注射点（图11）。注射操作者应警惕，避开唇下动脉和静脉。
通过浅层逆行线性技术进行注射。（参见附图）。每次注射后须给予按摩，避免过度注射，否则可能导致不规则形态。
附图：
3 下颏尖
下颏尖凹陷是一种美容缺憾，增容注射可使其向前部突出更明显，也可以更圆润。
可通过Ultra Plus或Voluma治疗下颏尖的问题。可对2～3个位点进行注射（图12）。医生会避开颏动脉和静脉。
对第一个位点的注射，将针尖置于下颏中线，注射前回抽。（参见附图）以小容量浓注方式缓慢推注。在注射前和注射后要在侧视图上检查对称性。须保持注射点位于中线，以避免下颏偏斜。注射部位不可过低，否则会导致形成“女巫下巴”，也不可填充过度。注射后需按摩。
附图：
4 面颊前区
面颊前区面颊前区是从颏孔到下颌骨的中外1/3三角形的区域（图13）。对面颊的填充可以采用UltraPlus或Voluma。注射者应注意避开可动脉/静脉和颏神经。
注射针穿刺点位于下颌线处面颊前区（参见附图）。以扇形方法向面颊前区远端做皮下深部注射，缓慢推注，同时用手指来保持产品的位置在下颌韧带上方。对该韧带外侧的过度填充，会使面颊区美容状况恶化。
附图：
4 面颊前区
向这一区域注入填充剂，可以产生更美观的下颌线轮廓。可以使用Ultra Plus或Voluma，每侧注射2～3个位点（图14）。注射操作者应触摸辨认并小心地避开面动脉、面静脉与腮腺。
在皮下注射时，捏住下颌骨上面的皮肤，穿刺入浅层皮下并避开面动脉（参见附图），使用线性逆行注射技术。在下颌角度骨膜上给予1～2个浓注，这种方法可对男性患者产生理想的效果，对女性患者宜采用皮下入路。
附图：
四、下颏与下颌线注射肉毒毒素分析
1 降口角肌
降口角肌将口角向下拉，在口角产生的皱褶看似闷闷不乐或不满意的样子。对于降口角肌过度收缩造成的这些纹线，二侧面部各注射一个位点（图15）。
每侧2～4U保妥适。靠近下颌线距离口角至少1cm处穿刺，进针到一半的深度（参见附图）。注射前和注射后2周都要评估双侧口角的对称性，因为此区域发生不对称的风险很大。注射肉毒毒素剂量过大可导致降口角肌麻痹，发生微笑时面部不对称。
附图：
3 咬肌
咬肌提升下颚，这在咀嚼过程中很重要，随着反复咀嚼可能变得肥厚，导致下颌线外侧凸起，称为咬肌肥大。
以肉毒毒素治疗需对每侧注射3个位点（图16），注射针垂直于皮肤穿刺，深达咬肌，每个位点注射4～8U保妥适。
注射前，请患者咬紧牙关，将肉毒毒素注射于咬肌前缘外侧。注射过浅和过高，可能导致咬肌注活动时不对称。此区域容易发生深部血肿。亚洲患者伴有重度咬肌肥大者，可能需要更高剂量（40U甚至更高）的保妥适。（参见附图）
附图：
4 颈阔肌/下颌线
颈阔肌将下颌和口角下拉。治疗由于颈阔肌过度收缩而产生的皱纹，每侧需6个注射点（图17）。此区域容易发生注射后瘀青。注射过深或剂量过大，可能导致吞咽障碍。颈阔肌高度活跃的患者，可能需要二次优化剂量的注射才可获益。
此区域容易发生注射后瘀青。注射过深或剂量过大，可能导致吞咽障碍。颈阔肌高度活跃的患者，可能需要二次优化剂量的注射才可获益。(参见附图)
附图：
5 颈阔肌皱带
颈阔肌的尾侧部分是沿着颈部外侧向下走行、止于胸筋膜的菲薄的肌肉。颈阔肌的收缩，使得皮肤的垂直皱纹发生拓展与延伸，形成皱带。
对外侧颈阔肌皱带治疗时，对每个皱带的4个位点上注射肉毒毒素（图18，左），对内侧颈阔肌皱带的治疗，是每个皱带注射3个位点（图18，右）。
捏住皱带以协助穿刺针进入收缩的肌中（参见附图）。（掐住皱带，穿刺针进入三分之一深度。避免注射过深或剂量过大，否则会影响吞咽功能）。
附图：
下面部注射小结
对于下面部美容，填充剂的使用比肉毒毒素更为重要。
应首先使用填充剂以提供结构支持，然后评估动态线纹以确定是否需要应用肉毒毒素；唇部重塑是填充剂应用中最具挑战性的领域之一；
全面评估牙弓和咬合非常重要，以避免矫枉过正。
对唇部增容时，要保持在侧面观察时嘴唇的突出，以及正常的唇颏比例；
颈部的年轻化也具有一定难度，需要使用软组织填充剂对下颏和下颌线进行结构性支撑，还可能需要使用肉毒毒素对咬肌和颈阔肌进行治疗。
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