脓疱型痤疮，事实上是痤疮的一种重度的炎症感染型痤疮。是毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚焦，吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应，使得大量脓细胞堆积而形成，愈后易形成凹陷性瘢痕。
因此，对于痤疮早期及时干预治疗很重要，那么发展成了脓疱型痤疮要怎么治疗？不能接受药物治疗，哪种方式替代治疗效果更好？下面我们一起来了解一下。
脓疱如何形成？
第1步 // 毛孔堵塞： 痤疮的发展始于皮肤中的微小毛囊（毛孔）。附着在这些毛孔上的是称为皮脂腺的腺体，它会产生皮肤油 (皮脂)。正常情况下，皮脂会顺着毛孔自由流动并释放到皮肤表面。当毛孔的开口被堵塞时，痤疮就会发展，这种堵塞会导致皮脂在毛孔内堆积。
第2步 // 粉刺的形成：毛孔被堵塞后，皮脂开始在毛孔内堆积，成为可见的病变，称为粉刺，俗称白头粉刺或黑头粉刺。
第3步 // 壁破裂和丘疹形成：在粉刺内部，皮脂堆积。这是痤疮细菌的理想环境，称为痤疮杆菌。这种细菌以被困的皮脂为食，并开始迅速繁殖。随着细菌数量的增加，身体将其视为感染并通过发送炎症细胞来对抗感染做出反应。这些炎症细胞会削弱毛孔壁，最终导致毛孔破裂。当毛孔破裂时，毛孔内容物（皮脂、痤疮杆菌、炎症细胞和死皮细胞）被释放到周围的皮肤中。身体将这些内容物视为“入侵者”，并以更大的炎症反应作出反应，从而产生发炎、发红、坚硬、轻微隆起和疼痛的痤疮病变，称为丘疹。
第4步 // 脓疱形成：通常，丘疹充满脓液。这时就变成了脓疱，摸起来比丘疹更柔软。最终充满病灶的脓液是痤疮丙酸杆菌与炎症细胞“战斗”的结果，两者都在战斗中被杀死，而这种死亡的结果就是脓液。脓液是一种白色或黄色液体，由死亡的炎症细胞（白细胞）和血清（富含蛋白质的液体）组成。白细胞赋予脓液特有的白色/黄色。
脓疱会在皮肤上停留多长时间？
一旦形成脓疱，它会在皮肤上停留数天。研究人员发现，脓疱的形成方式可以决定其持续时间。
1974 年发表在《皮肤病学调查杂志》上的一项研究发现，由黑头粉刺形成的脓疱在皮肤上平均停留5.2 天，而由白头粉刺形成的脓疱在皮肤上平均停留8.2天。这段时间之后，脓疱的头部要么自发破裂，要么通过采摘或弹出病灶来突破。一旦脓疱头部破裂，病变就会将脓液和毛孔中的其他内容物释放到皮肤表面。然后病变会愈合，通常留下最小的疤痕。
脓疱型痤疮要怎么治疗？
脓疱一旦形成，一般无法逆转它的进程。预防是首选。可以通过经证实的局部治疗来预防脓疱，如过氧化苯甲酰。
当发生脓疱型痤疮时，若不能对其进行有效治疗，可能会有局部皮肤感染加重现象出现， 对患者的外貌以及心理都会产生严重影响。一线治疗为口服抗生素（四环素类药物首选，如盐酸多西环素、盐酸米诺环素），外用维A酸类药物（维A酸乳膏、阿达帕林等）+过氧化苯甲酰/抗生素软膏（克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等）。
二线治疗，如果一线治疗方案效果不好可以口服异维A酸胶囊。此外还可以选择光动力疗法、各种激光、红蓝光。备注：二线治疗首选光动力治疗。
其他联合治疗方式选择
很多患者对于药物治疗难以忍受或者不愿长期接受，与药物治疗比较，物理治疗方法起效较快，患者更容易接受。
（1）有临床学者研究阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮的临床效果观察，进行治疗的有180例脓疱型痤疮患者，对照组单纯以阿奇霉素进行治疗，口服，0.5 g/次，1次/d，同时服用螺内酯，20mg/次，2次/d，共连续服用6～8周。观察组在对照组治疗的基础上利用LED红蓝光光动力治疗仪进行治疗，将蓝光的照射波长设定在415nm，其标准剂量为48 J/cm²，将红光波长设定为633nm，其标准计量为126 J/cm²，患者每周进行1次蓝光治疗与1次红光治疗，每3天对患者治疗1次，每次治疗时间控制在20 min，8周为 1个疗程。结果，观察组皮损数量的减少优于对照组，有效感受患者皮肤质量，值得临床推广。
（2）有国内学者采用光动力疗法联合粉刺清除术在中重度痤疮的应用效果分析，粉刺清除术，如果发现是黑头或者粉刺用粉刺针的挤压圈将其挤出。如果是脓疱等，在其毛囊处用粉刺针的挤压圈将脓疱中的内容物挤出，再将痂皮清理掉。用此方法将所有的痤疮清理之后给予石膏倒模消炎，20分钟后结束倒模。进行粉刺清除术后再给予光动力疗法（红外光照射 + 光敏剂），可以进一步巩固治疗，还可以杀灭痤疮病原菌以及改善毛囊皮腺过度分泌导致其堵塞的状况，取得更好的治疗效果，安全性更高，副作用更小，有效提升中、重度痤疮患者的生活质量。
总结
综上所述，脓疱是由于粉刺、丘疹等一步步发展而形成的，一旦形成是不可逆的，会在皮肤上停留数日。因此在痤疮的治疗要及早干预，做好预防。
真正发展形成了脓疱型痤疮，也可以通过口服抗生素或局部外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰等，如这些治疗效果不佳，也可以口服异维A酸胶囊，此外还可以选择光动力疗法、各种激光、红蓝光等物理治疗。如不能接受长期药物治疗，也可以阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮，主要看患者的痤疮皮损情况及其耐受程度，选择个性化的治疗方案。
当然还有痤疮处于粉刺、炎性丘疹，甚至重度的结节、囊肿型，痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，想要了解不同皮损痤疮的治疗方式，也可以到线下与临床医生进行交流探讨。
参考文献：
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[3] 陈晓芬,房晶晶. 光动力疗法联合粉刺清除术在中重度痤疮的应用效果分析[C]//广东省肿瘤康复学会.2022年首届华南精准医学论坛暨现代临床与护理研究进展学术交流宣读论文.[出版者不详],2022:65-67.DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.039445.
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