光动力疗法治疗痤疮，光源类型及光敏剂怎么选？

光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术，是近年来新兴的一种寻常座疮的疗法。

临床光敏度浓度、孵育时间、光源强弱均与PDT治疗痤疮效果密切相关，大量文献研究显示，痤疮患者应用PDT可长期抑制皮脂腺过量分泌，对不同类型的痤疮均具有良好的治疗效果。那么临床光动力光源哪种更好？下面一起来了解一下。

什么光源效果更好？

红色和/或蓝色LED灯最常用于PDT。研究表明，红光由于波长较长，比蓝光能更深入地穿透皮肤，可以更好地治疗更深层次的病变。 

当然，也有临床工作者使用激光代替LED灯作为PDT手术的光源。激光和LED光设备之间的主要区别在于，与LED设备相比，激光将光照射到更小、更集中的皮肤区域，并向该区域发出更强的光。使用激光的优点是它们可能需要更短的光敏剂孵育时间。

也可以使用强脉冲光 (IPL) 。IPL使用高功率光源将光线照射到皮肤上。与发出特定颜色光的LED照明设备和激光器不同，IPL发出波长为500至1200nm的广谱光。强脉冲光与光敏剂ALA相结合似乎可以适度减少痤疮（55-65%），但评估IPL有效性的研究样本量较小，需要更多研究才能得出结论性结果。

光敏剂要如何选择？

对于痤疮治疗，氨基乙酰丙酸甲酯（MAL）可能是更好的光敏剂选择，因为它可能对脂肪环境（如皮肤油腺和其中的皮肤油脂）具有更高的亲和力 。MAL还可以比5-氨基乙酰丙酸 (ALA)实现更深的皮肤渗透。但新型光敏剂MAL尚未深入推广，临床ALA较为常用。

临床医生所选光敏剂孵育的时间长度对于PDT的疗效也很重要。一些证据表明，完整的3小时（180 分钟）孵化时间可能是最好的。然而，如果激光或强脉冲光与 ALA 结合使用，只需45min的孵育时间就足够了。

同时，5-戊基酮戊酸光动力疗法2011版治疗共识推荐其治疗方法为：配合5-戊基酮戊酸浓度为5%的溶液或避光敷药60min（可根据患者实际病情调整敷药时间），采用（633+10）nm的光动力疗法红光波长，光照光线20min（可根据患者实际情况行波长调整），（72~162）J/cm²，10cm照光距离，治疗周期最少7d，最多不超过28d，治疗结束后需行6个月随访。

总结

不同的光源都有其优势和特性，红光波长较长，可更好的治疗深层次的病变；激光的优点是光敏剂孵育时间可能更短；强脉冲光与光敏剂ALA相结合似乎可以适度减少痤疮（55-65%）等。及其光敏剂5-戊基酮戊酸的临床应用更为常见。