颈椎病作为一个常见的骨性疾病，已不仅仅在老年人中发生了，越来越多的年轻人甚至是青少年因为平时不好的习惯都不同程度的患有颈椎病。一起看看颈椎病的病理、分型及运动对其的影响吧！
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颈椎病的定义
脊柱颈椎区非常灵活，由小关节、椎间盘和韧带组成。与其他椎骨不同，颈椎骨横向有横突孔，有供应脑部血液的椎动脉在其间穿行。颈椎病引起的椎动脉管和椎管狭窄会压迫血管和神经结构，这些可引起一系列神经系统症状。
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颈椎病的病理
颈椎病是脊柱颈部的退行性病变，常伴有骨性关节炎、骨质增生、椎间盘突出。
骨关节炎（退行性骨关节病），是一种退行性病变，是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生。
骨刺的学名叫骨疣，属于骨质增生的一种。骨质增生是一种人体的自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能，是一个保护性的生理反应。某些外在因素导致骨骼椎体的平衡失调时，会促使相关的关节和韧带长期处在一个超负荷的拉力状态，人体会加大钙和磷往韧带的根部运送堆积，用来应付这些超负荷的拉力，然后关节韧带的根部就会逐渐形成钙化和骨化，从而导致骨质增生的形成。这是身体内部钙磷的自我调节的结果。骨质增生和关节退化造成骨关节不稳定，在特定位置刺激或是压迫神经及血管，使骨刺周围纤维组织出现隐性水肿,造成炎症或是因为骨关节变形和错位而产生疼痛，在这样的条件下的骨质增生才是病理性的。
椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成，椎间盘是一个弹性的结构，在突然增加负荷时有一定的缓冲作用，并且我们的脊椎是有一个正常的生理曲度的。椎间盘突出是指突出的髓核和相应的纤维环突向椎管内，不伴或轻度伴有该节段椎体软骨下骨增生，骨赘形成；某些条件下，椎间盘变性并出现相邻节段骨赘形成，但不导致临床发病，一旦椎间盘的纤维环破裂、变性的髓核脱出引起脊髓或脊髓神经根受压而发病。
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常见的颈椎病类型与运动疗法
颈椎病常规的保守治疗方法有牵引、推拿按摩、针灸和常规药物治疗等。一些早期患者辅助一些运动训练可能会有更好的效果。但反复发作，较为严重的情况不可随意采取运动，可能加重损伤。应尽快就医，采取合适的治疗方案。
研究发现蛙泳这一项运动可以促进颈型颈椎病患者颈椎生理曲度的恢复。首先，温和的水流，可以按摩和刺激颈部僵硬的肌肉，促进肌肉和皮肤的血液循环，并增强组织细胞的新陈代谢。其次，进行循环往复地抬头换气时，对颈椎的关节有很好的活动效果，使斜方肌、竖脊肌、胸锁乳突肌这三大肌肉得到了很好的激活，增强肌肉力量，对颈椎稳定性有一定的增强。最后，在蛙泳锻炼中，头颈部始终处于低下上抬的波动状态，完全符合正常人体颈部生理曲度的运动标准。颈椎曲度增加了颈椎的弹性并减轻了重力的影响，从而防止脊髓和脑损伤。
此外，一些屈、伸、侧屈与旋转的动作可以锻炼颈肩部的肌肉。双手掐腰，低头使下颌部尽力接触第一领扣，仰头使面部与屋顶平行，左右歪头时耳垂尽量触到肩峰，头右旋转，先用头部旋转，再以下颌部尽力接触肩峰。
研究表明各方位的运动疗法能有效的增加椎间间隙，扩大椎间孔、矫正紊乱的小关节，改善神经根与间盘、骨刺的位置压迫关系，使神经根改道，改善颈椎的失稳状态。
具体方法是：
①健颈操：端坐位，缓慢进行颈部前屈后伸运动、左右侧屈运动、左右旋转运动，头前屈，下颌努力贴胸，头后仰，眼望上空；左右侧屈时努力将耳朵贴向同侧肩部；最后进行颈部左右旋转运动，每一步骤维持约4s，重复４次，历时3min。
②自我按摩：端坐位，双手食指、中指置于脑后风池穴，自上而下缓慢按摩颈项肌肉，并用力按压肩井穴５次，历时４min。
③颈项肌等长收缩锻炼：端坐位，双手交叉后置于头枕部，双手向前用力按压头枕部，而头枕部向后，彼此对抗用力，也可背靠墙站立，枕部接触墙面并与之对抗，维持约４ｓ，重复５次，历 时３min。
③ 脊髓型颈椎病
目前有些观点认为脊髓型颈椎病患者不宜进行颈部的运动训练，但有实验研究表明，在该种脊椎病的早期，常规治疗的基础上辅以运动训练能够更好地增大关节活动范围，改善血液循环，促进慢性炎症的消除，改善早期患者的症状，更加有利于疾病的治疗。只是在运动方案的实施过程中，需要更加关注患者的主观感受及对运动训练的耐受程度，从而进行有针对性地修订。
具体的运动如下：
①深层颈屈肌训练：坐姿下，背紧靠椅背，固定上胸椎。下巴做平行向后动作，下巴不要过头，而且不能低头。停留 10 s，共 10 次。
②肩胛骨稳定训练：四足跪姿、微收下巴。保持颈部和背部一 直线，上背部不可有下陷或上突。停留 10 s，放松， 共 10 次。
③肌肉上斜方肌训练：同侧手拉椅子可固定肩胛骨，头部慢慢向对侧弯，感觉有肌肉拉紧即可。维持 20 s，共 10 次
除了以上提到的三种常见的颈椎病类型，还有椎动脉型颈椎病，交感型颈椎病和食管压迫型颈椎病。
椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。一般通过休息，颈托保护，改善血液循环的药物治疗等保守治疗，即可痊愈且不留后遗症。
交感型颈椎病和食管压迫型颈椎病在早期通过适当休息，强化肩颈、背部肌肉的锻炼即可得到恢复。持续性发作应当及时就医。
参考文献
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