骨龄的应用意义及其测量方法
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骨龄的定义
骨龄是通过测定骨化中心萌出的时间、顺序、大小、形态、结构以及相互关系的变化反应体格发育程度，并通过统计处理，以年龄的形式、以岁为单位进行表达的生物学年龄。
人类骨骼发育的变化基本相似，每块骨骼的发育又有其连续性和阶段性，表现出不同的形态特征，骨龄很大程度上代表了儿童青少年真正的发育水平，能比较准确地反映个体生长发育水平和成熟程度。
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骨龄的应用意义
1.判定儿童青少年的发育程度，并对其进行生长发育评价
对临床骨龄数据进行分析后一般得出三种情况：骨龄延迟、骨龄适合实际年龄、骨龄提前。
骨龄延迟：骨龄-实际年龄的差值<-1，即发育落后
骨龄提前：骨龄-实际年龄的差值>1，即发育提前
骨龄异常的状况需要进行正确的医学诊断，造成这种异常的原因主要有内分泌疾病、慢性非内分泌疾病、精神疾病和营养等。因此可以通过骨龄的测定，对儿童青少年的生长发育进行评价，排查是否存在某些疾病，尽快进行治疗。
2.运动员选材
骨龄与儿童青少年的身高有很大的相关性，各个年龄阶段的身高和成年后身高也有高度相关性，因此可以通过骨龄进行身高预测。除此之外，还可以了解儿童青少年的生长发育潜力和性发育趋势。这是进行运动员选材很重要的参考依据。
3.儿童青少年分龄赛的分组
通过骨龄测定确定真实年龄，避免虚报年龄，保证比赛的公平性。
除此之外，法医学通过骨龄鉴定进行活体年龄推定，通过骨龄测定作为定罪的依据等也是骨龄的常见应用领域，还有一些国家的政策执行也需要骨龄的介入，比如国际移民等等。
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骨龄的测量方法
尽管多年以来已经存在多个身体部位的标准化测定的研究，但手腕和膝盖部位还是代表了黄金标准，3岁以下的儿童采用膝关节评估更好，而3岁以上的孩子更适合采用手部和腕部的评估方式。
通常的骨龄评估是对被测试者的手部和腕部进行X光摄像，然后对X光片进行解读，目前在世界范围内广泛使用的有G-P图谱法、TW3评分法等。但由于这两种方法都是依据国外群体资料进行研究开发的，也有基于TW法的中国改良版本，如中华-05骨龄评分法、叶氏骨龄评分法等。
1.G-P图谱法
Greulich 和 Pyle 评估了1000名白人手部和腕部的X光片，分别设置了2套标准模板，男性31幅和女性27幅，通过将被测试者的x光片与特定性别的图像进行对比，先评估最接近实际年龄的，再评估相邻标准，然后根据图谱文本的说明，按照相应骨龄对各个骨段进行检查。
优点：比较简单快速，评估大约需要1.4min。应用广泛，大部分儿科分泌学家和放射科医生更喜欢采用，成为筛查儿童生长发育疾病的依据。
缺点：主观性比较强，图像之间的对比无法完美匹配，还有个体之间手腕骨发育的不平衡和差异也会限制其准确性。
2.TW3评分法
TW评分法是使用欧洲儿童中获得数据开发的，在TW3之前有TW1、TW2两个版本，多年来不断进行更改和优化，将手腕部20个骨骺根据发育程度分为8或9期，从A到I，将每个骨骼都与处在不同成熟阶段的一组标准骨骼进行比较，根据被测者的成熟度和性别为每个骨骼打分，将分数相加后对比评分表确定骨龄。
优点：测试结果与每个骨块的评估都有关，很大程度上减少了主观和个体差异带来的影响，精确性和可重复性上有明显优势。
缺点：耗费时间长，难以在临床应用中进行广泛使用。
3.中华-05骨龄评分法
2006年，基于国际通用的TW3法，以当代中国儿童为样本，新的骨龄标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》（简称《中华-05》标准），被批准为中华人民共和国行业标准（TY/T 3001-2006），针对不同领域进行深度开发，符合多个领域对于骨龄应用的要求，广泛应用于医疗、文体和司法等领域。
当然，依托于计算机和大数据，也有更先进测量骨龄的方式，通过一些计算机系统的应用软件，采用某种算法测量骨龄，还有通过超声波来进行骨龄的测定，但是不管采用什么方式，我们都还要不断优化和改良相关方法，消除可能存在的误差，使骨龄的评估变得更精准。
参考文献：
[1].Cavallo,F.,etal.,Evaluation of Bone Age in Children: A Mini-Review. Frontiers in Pediatrics, 2021. 9.
[2].Ke,D.,etal.,Chronological and Skeletal Age in Relation to Physical Fitness Performance in Preschool Children. Frontiers in Pediatrics, 2021. 9.
[3]. 傅君芬与黄轲, 正确认识骨龄在儿童身高预测中的作用. 中国儿童保健杂志, 2020: 第1-3页.
[4]. 王玉婷, 骨龄对青少年篮球运动员选材的影响. 文体用品与科技, 2019(21): 第198-199页.
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