随着经济的发展，生活水平不断提高，人们在享受科技成果的同时人们的身体素质越来越差，体育运动锻炼带来的好处越来越受到重视。然而运动带来的不完全是好处，因为它也可能带来运动损伤，网球肘就是网球运动中最为常见的运动损伤。本文对网球运动员网球肘成因、预防及治疗进行阐述，希望能对网球运动员和网球运动爱好者有所帮助。
网球肘是肱骨外上髁炎的俗称，因其常发生在网球运动员而得名。网球肘是典型的过劳性损伤，在反复从事伸腕的活动中出现，也可见于乒乓球及击剑运动员身上。主要症状是在前臂腕伸肌活动时肘外侧出现疼痛。
一、网球运动员网球肘成因
1. 生理因素
前臂过度旋前或旋后，可导致肱骨外上髁处的伸肌总腱上的起点有超过正常范围内的张力，长久频繁此类动作可导致其慢性损伤。
2.技术因素
网球运动员肘关节出现损伤大多由于网球运动的基本动作错误所造成：如大量的超负荷练习；步法移动调整时动作太过于僵硬，身体未得到充分伸展。反手击球时，也没有运用身体扭转力量，而是让手臂发力，肘部运动急速伸直等让前臂承受过多负荷的动作。
3. 准备活动不够充分
网球运动是一种技术主导型的隔网对抗性体育项目，在比赛中具有极强的对抗性，如果运动前热身准备活动不够充分，身体的肌肉群和关节处的伸展不够，容易造成运动损伤。
4. 受伤或者撞击
有学者认为直接撞击或者是过度的扭伤、牵拉、导致肘关节的肌肉部分撕裂。引起局部疼痛，压力增高，使血液流动受阻导致肌肉和骨的肌腱没有充足氧气和营养物质的供应以及及时的带走代谢产物，以至局部恢复缓慢。
5. 球拍的选择
有研究认为使用球拍的大小、硬度、重量，都会对肘关节产生影响，如球拍拍柄的大小不合适、拍线的磅数过大，在击球时给肘部带来很大的震动，会对肘关节造成损伤。
二、网球运动员网球肘的预防
1. 网球动作技术的正确性和规范性；正确和规范的动作能够使用躯干的力带动上肢，减少前臂的受力，避免过度负荷带来的损伤；
2.加强锻炼，提高身体综合素质，提高抗疲劳的能力。因为人体在疲劳时，受伤的几率会增加；
3.运动前的准备活动和结束后的放松，运动前的热身和拉伸对肘部和腕部肌肉的反应能力有所提高，能起到保护作用。运动完后的放松也是必不可少的运动后放松能很好的消除疲劳；
4.必要时佩戴限制性的护具，能很好的限制手臂的过度动作，起到保护作用；
5.选择合适的拍子，球拍的重量根据自己的能力来定，此外在球拍上可以加一个减振的小工具。
三、网球肘的治疗
网球肘通常在1-2 年内无需治疗即可自行消退。很少有研究比较治疗和不治疗的结果。因此，良好的结果应归因于所使用的治疗方法还是疾病的自然病程尚不清楚。Smidt 等人将 185 名患者随机分配至皮质类固醇注射组、物理治疗组和不进行治疗的对照组 。1 年后，理疗组的结果仅略好于对照组。在几年后 Bisset 等人报道的一项类似研究中，皮质类固醇和物理治疗组的 1 年结果并不比对照组更好。最近，Sayegh 等人发现，没有发现令人信服的证据表明非手术治疗比不治疗更好。尽管如此物理治疗仍作为为一线治疗，主要治疗目的是减轻疼痛，恢复肌力；而对非手术治疗无反应、希望更快缓解症状或症状非常持久的患者可以考虑手术。
网球肘患者进行的自我康复
（1）冰敷
肘外侧疼痛明显时，需要减少诱发疼痛的动作，并可在局部进行冰敷，10-15分钟/次，一天可多次进行。
（2）深度横向按摩（Deep transverse friction，DTF）
网球肘的DTF应用如下:将患者于舒适位位坐下，肘部放松置于治疗台面，定位外上髁的前外侧（一般是桡侧腕短伸肌起始处，网球肘患者最常见的疼痛部位），并确定压痛区域。用拇指尖的一侧应用 DTF，在腱骨交界处向后施加压力。保持这种压力，同时向您的手指方向施加 DTF，手指应位于肘部的另一侧以抵抗压力。应用 DTF 10 分钟以达到麻木效果。
关于 DTF 的作用方式和有效性的科学证据很少。只有少数研究存在，迫切需要更多的研究。然而，虽然确切的作用方式尚不清楚，但已经提出了一些理论解释。在没有科学证据的情况下，有人假设 DTF 具有减轻局部疼痛的作用，并且可以使结缔组织原纤维更好地排列。
常见的临床观察是应用 DTF 可立即缓解疼痛：患者在治疗期间会出现麻木效果，并在显示疼痛减轻、力量和活动能力增加后立即重新评估。已经提出了许多假设来解释 DTF 的镇痛作用。
DTF 期间和之后的疼痛缓解可能是由于脊髓水平的伤害性冲动的调制：“门控理论”。从伤害感受器系统向脊髓背角角的投射受到位于相同组织中的机械感受器的同时活动的抑制。根据 Cyriax 和 Cyriax 的说法， DTF 还会导致引起疼痛的代谢物（例如 Lewis 物质）的破坏增加。这种代谢物，如果浓度过高，会导致缺血和疼痛。也有人建议，局部区域的 10 分钟 DTF 治疗可能会引起神经组织的持久外周障碍，并具有局部麻醉作用。另一种可以减轻疼痛的机制是通过弥漫性有害抑制控制，一种释放内源性阿片类药物的疼痛抑制机制。后者是抑制性神经递质，可降低传递到更高中枢的疼痛强度。
此外，DTF的应用可以通过破坏已经形成的强交联或粘连，软化疤痕组织，调动相互间胶原纤维之间的交联以及修复结缔组织与周围组织之间的粘连，产生治疗性运动。此外，临床医生声称，在没有临床研究支持的情况下，DTF 的有节奏的横向应力会刺激纤维取向，从而提高拉伸强度。
最后，DTF 使血管舒张并增加流向该区域的血流量。这可能有助于去除化学刺激物并增加内源性阿片类药物的运输，从而减轻疼痛。
DTF 的绝对禁忌症很少。活动性感染、滑囊炎、神经结构障碍、软组织骨化钙化、活动性类风湿性关节炎等，忌用。皮肤脆弱或正在抗凝治疗者慎用。
（3）前臂伸肌群的牵伸
患侧肩关节前屈，肘关节伸直并旋前，主动屈曲腕关节至最大活动范围。健侧手抓住患侧手背并向身体方向用力，使患侧腕关节进一步屈曲，牵拉前臂腕伸肌群。每次保持15-20秒，每天可重复2-3次。牵拉肌肉时，不能出现明显的疼痛，以肌肉存在适度的牵拉感为宜。
（4）前臂伸肌群离心训练
当肘关节疼痛减轻时，可对患侧前臂伸肌进行离心力量训练。患者坐位，患侧肩关节前屈置于台面上，肘关节伸直并旋前（掌心朝下），将手伸出桌台，并握住适宜重量的哑铃（或其他重物）。起始位置为腕关节背伸，逐渐做腕关节屈曲动作到最大范围，放下负重回到起始背伸位置重复上述动作，10次每组，每天可做3组。需要注意的是如果练习结束后肘部疼痛加重，说明出现负荷过重，需要减量。
总之，网球肘通常是一种自限性疾病，自然病程在 1-2年之间。在绝大多数患者中，病情最终会得到缓解，症状通常可以通过活动调整、物理治疗和非手术措施得到充分控制。
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