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同仁好药 | 牛黄解毒片 这次咱们把“毒”说开了

牛黄解毒片作为同仁堂的明星产品
清热泻火的功效已经被大众所认知
很多家庭也视它为家中必备药
只要口腔溃疡、牙痛难忍就来两片
可由于牛黄解毒片常被滥用
带来了诸多不良反应和负面声音
渐渐地,大家也将牛黄解毒片
“解毒神器”认定为“致毒产品”
对于牛黄解毒片而言
到底是“解毒”还是“致毒”
今天就为大家解释个明明白白


牛黄解毒片


原方载于明代王肯堂《证治准绳·幼科》集三,牛黄解毒丸方加减,为临床常用的清热泻火药。

【处       方】人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

【功能主治】清热解毒。用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛

方中,人工牛黄味苦气凉,入肝、心经,功善清心泻火解毒,为君药。生石膏味辛气寒,可清胃泻火,除烦止渴(走中焦、清气分热);黄芩味苦气寒,清热燥湿,泻火解毒(泻上焦实火、除湿热,走上焦);大黄苦寒沉降,清热泻火,凉血解毒,泻下通便,开实火下行之途(走下焦、清血分),共为臣药。雄黄、冰片清热解毒,消肿止痛;桔梗味苦辛,归肺经,宣肺利咽(引药上行,起到“提壶揭盖”的作用),共为佐药。甘草调和诸药,为使药。全方共奏清热解毒之效


在临床中,牛黄解毒片多用于清热
是不是所有的“热”症
都适用于牛黄解毒片呢?

像我们常见的咽喉肿痛、口腔溃疡、便秘、长痘等,不全是实热证,有些属于虚热,有些则属于寒闭如何透过这些症状的表面现象找到根本的原因呢?



1
实热证

口干,喜欢喝水,而且是喜欢喝冷水;或者身热喜欢凉的东西;舌质偏红,脉实滑数。上火的局部多为红肿;小便偏黄。治疗上宜采用苦寒药,清热泻火

2
积食生热

不当饮食导致口臭、口腻,腹部饱胀,舌红,舌苔黄厚等。这种以消积为主,清热为辅

3
瘀血生热

舌下脉络淤堵,淤血局部疼痛发热,女性还会见到经期血块明显等,舌质偏暗。这种情况光清热不行,重在化瘀,是局部气血循环不畅所导致的

4
气机不畅生热

爱发脾气,情绪不稳定,胸胁常常是胀满疼痛的。这种发热多跟情绪相关,关键点在于理气,而不是重在清热

5
阴虚火旺

全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数。治疗时以生津养血、滋阴降火为原则

6
气虚火旺

全身燥热、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应补中益气、甘温除热为原则

7
外虚热,里真寒

主要表现为热势不剧烈,会有烦躁,但是人不渴,不爱喝水,怕冷,喜欢温暖的东西,脉沉微等。这种是万万不能清热的,应该用张仲景的附子干姜汤温阳补津液

总而言之:只有实热上火可以用清热药物
虚热上火是万万不可
很多人只要“上火”就用牛黄解毒片
将热症都以实热来对待
这样的话,牛黄解毒片就真的“致毒”了


很多人对牛黄解毒片中的雄黄放心不下
近年来
对于牛黄解毒片也开展了不少研究
今天小编就跟大家分享
也算是给大家一个定心丸


雄黄

01
配伍是中药组方的特色优势,药性类同者相须相使,发挥协同作用,以增强疗效;药性不同者相互制约,解毒降毒,缓和药性。牛黄解毒片配伍对雄黄具有减毒作用,其作用与组方中的甘草、黄芩、大黄有关
02
雄黄的主要成分二硫化二砷几乎不溶于水, 在酸性和中性的胃肠道环境中也不易溶解,往往从粪便排出,因而毒性较小或无毒。在胃肠道中被吸收的可溶性砷才是可能引起砷中毒的来源,故不宜片面使用总砷含量来评价牛黄解毒片的砷毒性。而且牛黄解毒片全方配伍的甘草、黄芩、大黄可降低雄黄可溶性砷的溶出量。
03

关于牛黄解毒片砷形态的研究,也说明了牛黄解毒片配伍后,雄黄进入体循环的砷相对量减少。牛黄解毒片方中其他中药对雄黄可溶性砷的药动学影响,可能是降低雄黄毒性的一种途径。

所以,要是以总砷含量来评价牛黄解毒片的砷毒性,缺乏科学性。大量实验已经证实:牛黄解毒片的配伍对雄黄具有减毒作用,成方的毒性远低于雄黄本身。雄黄的毒性物质为可溶性砷部分,牛黄解毒片中其他中药可减少雄黄可溶性砷的溶出,以及对不同形态可溶性砷在动物体内的吸收、分布、代谢及排泄等过程产生的影响。


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