腰肌劳损防患之策

 

现代人的生活和工作压力都比较大，出现腰疼不适症状的人也越来越多。小王就是一个典型病人，三个月前，他在打篮球时发生轻微腰扭伤，因为能走、能动，没引起重视。由于就职于网络公司，他常常久坐在电脑前，还经常加班加点，结果腰痛得越来越厉害，甚至会半夜痛醒，最终到医院来报到了。

 

叶洁

 

腰肌劳损并非一日养成

 

    如今，抱怨腰酸背疼的人很多，这其中，很多人是发生了腰肌劳损的情况，上班族尤其别轻视腰肌劳损!

    腰肌劳损是骨伤科门诊的常见病、多发病，也是临床上造成腰痛的常见原因之一。它是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻。

    腰肌劳损的发病因素较多，外伤迁延失治、长期劳损、感受寒湿是最常见的。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

    正常情况下，腰椎两侧横突所附着的肌肉和筋膜在相互拮抗或协同的作用下，可维持人体重心相对的稳定，完成腰部各种活动。当坐下工作时，前侧腹肌放松，仅依靠背侧肌肉紧张收缩维持，当长时间处于紧张状态，如果不注意做伸展运动，背部肌肉长时间处于紧张状态，就会使一侧或两侧止于脊柱横突　(特别是第三腰椎横突)　的肌肉、筋膜发生劳损。

随着病情不断发展，局部软组织渗出、出血，甚至出现无菌性炎症，引起横突周围肌肉筋膜粘连、增厚、肌腱挛缩等病理变化，使穿过肌筋膜的神经血管受到炎性刺激和机械性挤压，就会产生腰肌劳损的一系列临床症状。

 

警惕“没法坚持弯腰”的信号

 

    如果腰部隐痛反复发作，就要警惕腰肌劳损了!　这里介绍一些腰肌劳损的症状，供大家自查引起重视。

    1.腰部酸痛或胀痛，少数患者可能有臀部牵制感，一般没有下肢放射痛。

    2.腰痛在劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

    3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或锤击腰部以缓解疼痛。一旦出现下半夜痛或早上痛，说明肌筋膜的粘连、疤痕比较明显，压迫局部血管，晚上自然会不定时地出现缺氧性疼痛。

    4.疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。

    那么，得了腰肌劳损怎么治疗？急性期建议休息，保暖，日常避免不良体位。药物包括有解痉止痛药、活血通络药等，口服或局部外用均可，石氏伤科就有很多特色的口服中药及外用敷药。可配合针灸、理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。如果有固定压痛点者，可行封闭疗法。

    缓解期建议配合科学合理的功能锻炼，增强腰肌的力量，加强腰椎的稳定，减少病情复发的可能性。

    腰部锻炼的方法有：

    1.小燕飞法

    俯卧床上，去枕，双手背后，后仰头颈，用力挺胸抬头，通过颈部肌肉使头胸离开床面，同时膝关节伸直，通过腰部肌肉使双下肢上翘也抬离床面，持续3-5秒，然后肌肉放松休息，就完成了一次练习。

    2.五点支撑法

    仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部、双足顶住床，脊柱和臀部抬离床面，依靠头肩　(一个点)、双肘部　(二个点)　和双脚　(二个点)　这五个点支撑起整个身体的重量，持续3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。

这两种方法能很好地锻炼腰背肌力量，要循序渐进，锻炼的强度要根据个人情况调整，以不觉得不适为度，逐渐加大锻炼量，不能急于求成，一蹴而就。需要注意的是，锻炼时每个动作都要做到位，不要只追求数量，每个动作做充分才是最重要的。

 

自我按摩防治腰肌劳损

 

    生病了再治毕竟是下策，能否防患于未然？

    这里介绍一些腰肌劳损的预防要点：

    首先，应重视腰扭伤，要避免一些容易引起“闪腰”的动作。一旦腰扭伤，必须积极治疗，充分休息，避免脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复，防止转成慢性。

    其次，日常生活中必须保持良好的姿势，长期坐位的劳动者要纠正不良的工作姿势，如弯腰过久或伏案过低等。因工作需要长期弯腰姿势的劳动者，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关节和足部，这样不易引起腰肌疲劳。

    第三，还要防止潮湿、寒冷受凉。不要睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋后要及时更换湿衣或擦干身体。

    第四，体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。防止过劳，腰部作为人体运动的中心，过度劳累必然造成损伤而出现腰痛。

    自我按摩防治腰肌劳损六法：

    1.推。两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30次，至局部产生热感为止。

    2.揉。采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。

    3.叩。用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰慨部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各轻叩30次。

    4.抖。两手置腰间，掌根按于腰眼处，快速上下抖动15次。

    5.滚。两手握拳，从腹部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，重复15次。

    6.压。两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各10圈。

    腰痛是普遍的健康问题，尤其像腰肌劳损此类疾病，不良的工作与生活习惯其实是祸首。如果腰背酸痛影响生活和工作了，休息也不能缓解，还是建议来医院就诊，让医生来帮您诊断和治疗。

(作者为上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任医师)

文汇报2018年03月29日 星期四