1931-一名患有甲状腺结节的30岁女性。选择正确的诊断。
Hurthle细胞腺瘤伴乳头状增生
Hurthle细胞癌
乳头状癌，高细胞变异型
乳头状癌，嗜酸细胞变异型
答:乳头状癌，嗜酸细胞变异
组织学:肿瘤由大量颗粒状细胞质和乳头状结构的嗜酸性细胞增生组成。尽管许多肿瘤细胞表现出中央核仁粗糙的染色质，与嗜酸细胞肿瘤一致，但它们也表现出乳头状癌的核特征，包括明显的膜不规则、明显的核沟和斑片状染色质透明。总之，这些发现符合乳头状癌嗜酸细胞变异的诊断。
讨论:甲状腺乳头状癌的嗜酸细胞变体占所有乳头状癌的不到10%。它们可以显示乳头状或滤泡状结构。与乳头状癌的其他亚型相比，这些肿瘤的乳头状细胞核特征相对微妙，仅有局灶性核透明、核沟和核假包涵体。然而，这种非典型性应该比真正的Hurthle细胞肿瘤更明显。嗜酸细胞型乳头状癌的主要鉴别诊断是高细胞型乳头状癌，其应具有更突出的乳头状细胞核特征和3倍于其宽度的细胞。进行这种区分是必要的，因为嗜酸细胞变异体缺乏高细胞变异体的侵袭性行为，而是具有与常规乳头状癌相似的风险特征。
1932-这是一名65岁男性，甲状腺结节4厘米。选择正确的诊断。
腺瘤样结节
Hurthle细胞腺瘤
Hurthle细胞癌
髓样癌，嗜酸细胞变异型
答案:Hurthle细胞癌
组织学描述:这是一个嗜酸细胞病变，具有滤泡和小梁结构。这种病变的一个令人担忧的特征是包膜的厚度，这引起了对滤泡性癌的考虑。至少在局部包膜上，可以看到肿瘤细胞的舌状伸入包膜内的血管腔内，而其他区域有包膜穿透的迹象。Hurthle细胞癌的这些诊断特征。
鉴别诊断:腺瘤样结节典型地表现出比癌更少的细胞性，并且其包膜的存在/厚度有更多的变化。Hurthle细胞腺瘤与正常甲状腺区别明显；然而，它们往往具有较薄的被膜，并且重要的是缺乏包膜/血管侵袭。甲状腺髓样癌可能有嗜酸细胞型和滤泡型；然而，这种肿瘤的特征是具有均匀染色质的两性细胞，具有盐和胡椒的外观。
第5版WHO不再提倡使用“许特尔氏Hurthle细胞”术语。嗜酸性细胞癌作为独立类型，特指嗜酸细胞成分＞75%的嗜酸性滤泡细胞起源并缺乏PTC核特征（诊断为嗜酸细胞性PTC）。
PTC亚型的主要组织病理学标准和分子概况
*罕见分子改变；NA：无数据。
1933-Well-Differentiated Liposarcoma
Osteosarcoma
Cylindroma
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