四、患者治疗效果
本患者治疗效果算是比较好的。内分泌治疗3个月查PSA:8.5ng/ml,与之前大于100ng/ml相比明显下降。睾酮:18ng/dl,提示去势水平良好,骨痛症状消失,说明肿瘤的生长得到抑制,患者睡眠、饮食等保持良好,治疗一个月的时候出现双下肢水肿,给予利尿剂口服一周后好转,此后未再出现。此方案可以长期应用,直到出现PSA升高进展,再考虑更换内分泌方案或者加用放化疗方案。
五、医生感悟
我国前列腺癌发病率近20年来以13%的年增长率稳定飙升,年增幅居男性恶性肿瘤首位,现已跃居男性泌尿系统恶性肿瘤第一位。前列腺癌发病症状无特异性,起初与前列腺增生类似,以排尿障碍为主。本病发病的危险因子包括:年龄、遗传、饮食、性活动与职业等社会因素。其中饮食生活方面、高动物脂肪、红肉、肥胖、吸烟、白酒饮用量和低植物摄入量是重要危险因素。为了早期发现,早期治疗,建议50岁以上人群每年抽血检查前列腺特异性抗原( PSA ),如果PSA异常升高者,建议进一步排查前列腺癌的可能性。本例患者平时没有体检,到了骨转移出现症状才来就诊,时机比较晚,已经丧失根治性手术治疗的机会,但还可以采用内分泌治疗手段延长生存期,如果后续内分泌治疗过程中出现PSA上升的情况,考虑去势抵抗,还可以更换内分泌治疗方案或者加用放化疗等手段。