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中医学完整版

中医学理论体系形成的标志

1.四大经典著作:《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》

2.《黄帝内经》,简称《内经》,分为《素问》、《灵枢》两部分,是中医基础理论形成的标志,奠定了独特的中医药学的理论基础。

《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景著,分为《伤寒论》和《金匮要略》两书,为中医临床医学奠定了坚实的基础。

《神农本草经》简称《本经》、《本草经》,是我国现在最早的药物学专著,论述了药物的四气五味、七情等药物学理论,为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。

3.金元四大家:刘完素、张从正、朱震亨、李皋

刘完素倡导火热而主寒凉,成为“寒凉派”的代表。张从正代表力主攻邪,善用汗、吐、下三法,被誉为“攻下派”。朱震亨倡导“相火论”,善滋阴泻火,后世称“滋阴派”。

李皋论内伤,重“补脾胃”,后世称为“补土派”。

4.中医学理论体系主要有3个基本特点,即(整体理论)、(恒动理论)和(辨证论治)。

5. 整体观念:整体是指统一性、完整性和相互联系性。中医学理论认为人体是一个有机的整体,人与自然界息息相关、密切相联,人体受社会、生存环境影响,这种机体自身整体性思想及其与内外环境的统一性,称之为整体观念。

6. 恒动观念: 恒动,就是不停顿的运动、变化和发展。恒动观念是指运用、变化和发展的观点分析生命、健康和疾病等医学问题

7. 辨证论治:辨证论治,包括辩证与论治两大方面,是中医诊断疾病,治疗疾病的基本原则和独特方法,也是中医学理论体系的基本特点之一。

8辨证是将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症状和体征,在中医理论指导下,通过比较、分析和综合,辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及正邪之间的关系等,最后概括、判断为某种性质的证的过程。证是由一组相对固定的、有内在联系的症状和体征构成,能反映疾病在特定阶段的病变本质。它反映当前疾病过程中的主要矛盾或主要矛盾的主要方面,可为论治提供可靠的依据。

9.中医学的思维方法:思外揣内、注重整体研究、援物比类

阴阳五行学说

阴阳,是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。如昼为阳,夜为阴;火为阳,水为阴;男为阳,女为阴;气为阳,血为阴。

阴阳的基本特征;最具有阴阳特征性含义的是水与火的基本特性,水性寒凉、下行、阴暗,属阴;火性温热、上腾、光亮属阳,所以相互对立的水与火最具有阴与阳的基本特征,进一步推演、引申阴和阳的基本特征可概括为:凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的,都属于“阳”;凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的,都属于“阴”。

阴阳的属性特点:

阴阳的普遍性:一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之,这就是阴阳普遍性。

阴阳的相关性:阴阳属性的划分,一定要在对相关事物或现象的范畴之内,不相关的事物或现象没有比较基础,不宜分阴阳。

3阴阳的相对性:阴阳属性具有相对性,阴阳不是绝对不变的,而是在特定条件的变更时,阳可变为阴,阴可变为阳,阴阳可相互转变。

4阴阳的可分性:指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点,如人体脏腑,五脏属阴,六腑属阳,五脏中心肺在膈上属阳,肝、脾、肾在膈下属阴等。

阴阳之间的相互关系:

阴阳的对立制约。 阴阳的相互对立,主要表现于它们之间的相互制约、相互斗争。

阴阳的互根互用。阴阳互根、互用的观点是指阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。

阴阳的消长平衡。阴阳的消长,是指阴阳两者始终处于运动变化之中,就是阴消阳长,阳消阴长的过程。事物在总体上呈相对稳定,此时就称作“平衡”,所谓健康的人,其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。

4阴阳的相互转化。是指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。它主要是指阳证可以转阴证,阴证亦可以转为阳证。

治疗

损其有余:即实则泻之,阳胜利热,热者寒之,阴性则寒,寒者热之

补其不足:即虚则补之,针对阴或阳的虚损,采用滋阴或温阳方法

阴病治阳、阳病治阴

归纳药性:寒、凉属阴;温热属阳

分析五味:辛、甘(淡)属阳;酸、苦、咸属阴

5.五行学说:“五”,是指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”,有两层涵义:一是指行列、次序;二是指运动变化。因此,可将“五行”定义为:木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。

五行的特性 :(水曰润下)、(火曰炎上)、(木曰曲直)、(金曰从革)、(土爰稼穑)。

7.五行相生:相生---指一事物对另一事物具有资生、助长和促进的作用。 规律和次序:木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在相生关系中,任何一行都有“生我”、“我生”两方面的关系,“生我”者为母,“我生”者为子。又称“母子关系” 。

五行相克:相克---指一事物对另一事物的生长和功能具有克制、抑制和制约的作用。规律和次序---木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,以次相克,往复循环。在相克关系中,任何一行都有“我克”、“克我”两方面的关系。我克者为“所胜”,克我者为“所不胜”,这种关系又称“所胜”、“所不胜”的关系。

五行制化:五行之间相生和相克互相结合,相互制约和化生,以维持和促进事物的协调平衡和发展变化。

生中有制:没有克,事物会亢而为害;制中有生:没有生,万物无以化生。必须有生有克,相互为用,才能维持和促进事物的协调平衡和发展变化。

相乘相侮

1.相乘 乘即乘虚侵袭之意,是指五行之间相克太过的异常变化。

相乘的顺序为:木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木

2.相侮 侮,即欺侮,有恃强凌弱之意。相侮又称反克,是指五行之间反向克制的异常变化。

相侮次序为:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。

8.虚则补其母治则的具体治法有:

滋水涵木法 :又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。

培土生金法:又称补脾养肺法。指通过培补脾气以助益肺气的方法。

益火补土法:又称温阳健脾法。通过温阳以补助脾胃,这里的阳是指肾阳

脏腑:内脏的总称。

五脏:化生和储藏精气,包括心、肝、 脾、肺、肾。

六腑:受盛传化水谷和糟粕,包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。

奇恒之腑:多具有藏的功能,包括胆、 脉、脑、髓、骨、女子胞

1心的主要生理功能(1)心主血脉:是指心气推动和调节血液循行于脉中,周流全身的作用。生理: 1气血运行通畅,脏腑机能正常。2心气充足—面色红润光泽,舌色淡红,脉和缓有力。病理:1血脉空虚,脉虚无力。2心血瘀阻,唇舌紫暗,脉结代。

(2)心主神志;生理:精神振奋,神志清晰,思维敏捷,反应灵敏。病理:失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等心主血脉和心主神志关系密切。

系统连属(1)心在志为喜:心的生理功能与情志的“喜”有关。(2)心在体合脉,其华在面:全身血脉都属于心,面部色泽能反映心气的盛衰。

(3)心开窍于舌:指心的气血与舌相通,舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察,来了解心主血脉和心主神志的功能状态。

(4)心在液为汗:“血汗同源”

2肺的主要生理功能(1)主气,司呼吸;1主一身之气—有主持、调节全身之气的作用,体现在宗气的生成和全身气机的调节。 2主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所, 司呼吸—肺是人体的呼吸器官,具有呼吸功能。生理:呼吸通畅,均匀,卫外能力强。病理:呼吸气短,喘促,易外感。

(2)主宣发主肃降;主宣发:是指肺气具有向上、向外布散的作用 ①肺的气化作用,将浊气排出体外②肺气扩散运动,将水谷精微布散于全身③肺气布散功能,将卫气散至全身体表。肃降:指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。①肺能吸入自然界的清气;②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外;③肃清肺和呼吸道异物。

(3)通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。

(4)肺朝百脉,主治节;肺朝百脉:指全身的血脉都会聚于肺,经肺的呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能:助心行血。主治节:肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。功能:①肺司呼吸,调节气体交换;②调节气机,调节气的升降出入;③助心行血,推动和调节血运④调节水液代谢。

系统连属⑴ 肺在志为悲忧:“悲忧”的情志活动与肺有关⑵ 肺在液为涕:鼻为肺窍,涕为鼻黏膜分泌的黏液,有润泽鼻窍的作用。⑶ 肺在体合皮,其华在毛:皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。⑷肺开窍于鼻:鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。病理:鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。

3脾的主要生理功能(1)脾主运化:指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微,并将精微物质吸收转输至全身各脏腑,以维持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。1运化水谷是指对饮食物的消化吸收和输布的作用生理:气血生化有源,精力充沛,壮实。病理:气血生化不足,腹胀、纳差、便溏、消瘦等。2运化水液是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用生理:脾气健旺,水液运行正常病理:水液内停 湿、痰、饮。(2)脾气主升,指脾气以升为顺,1水谷精微,2维持内脏正常位置'生理:水谷精微吸收和输布正常。病理:① 气血生化无源,头晕,乏力,腹泻。 ② 内脏下垂:脱肛等。(3)脾主统血是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行,防止溢出脉外的功能。生理:气固摄血液功能正常,血液在脉管中运行,不发生出血。病理:即脾不统血,出现各种出血,

系统连属①在体合肌肉,主四肢:四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。②在志为思:“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。③在液为涎:涎由脾气化生并转输布散。④开窍于口:其华在唇:饮食、口味与脾运化功能有关;口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。

4肝的主要生理功能(1)肝主疏泄,疏:疏通、疏导;泄:发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性,有保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用主要表现在四个方面:1调畅气机,指肝的主升、主动、主散的特性,能疏通、畅达、升发气机。2助脾运化,具体表现在脾的升清和胃的降浊功能,脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关3调达情志,指情志与肝的疏泄功能密切相关,4调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关(2)肝藏血是指肝有贮藏血液,调节血量及防止出血的功能。人动血运于全身人静血归于肝。

系统连属①肝在志为怒:“怒”的情志变化与肝有关,怒易伤 肝;肝阴不足,肝阳上亢,易发怒②在液为泪:泪有濡养,滋润和保护眼睛的作用。③在体合筋,其华在爪:全身筋膜有赖肝血的滋养。④开窍于目:指肝的经脉上联于目系,目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。

5肾的主要生理功能(1)肾藏精,是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精:是构成人体和维持人体生命活动的基本物质①促进机体的生长,发育和生殖②机体物质代谢和生理功能的原动力

(2)肾主水,是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。 “肾阳为开”—尿液生成排出; “肾阴为合”—水液的重吸收(3)肾主纳气,指肾具有摄纳肺吸入之清气,防止呼吸表浅,调节呼吸的作用。

系统连属 ①在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。②在液为唾:唾为为肾精所化,有润泽口腔,助食物下咽的作用。③开窍于耳和二阴:听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的排尿和生殖功能,后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。④肾主骨生髓,其华在发

六腑的主要功能

1胆1贮存和排泄胆汁 2.胆主决断

2胃1主受纳,腐熟水谷2. 主通降,以降为和

3小肠1主受盛和化物2.泌别清浊

4大肠传化糟粕

5膀胱贮尿和排尿

6三焦① 通行原气② 运行水液

奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似,在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似,既区别于脏,又不同于腑,故把它们称作奇恒之腑。

精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质脏腑功能活动的基础

精,是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质,是人体生命的本源,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

气既是人体赖以生存的具体物质,又是人体脏腑组织功能活动的总称

气的功能1.推动作用:气具有激发和促进作用。2.温煦作用:气通过气化产生热量,使人体温暖,驱除寒冷。3.防御作用:气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。4.固摄作用:气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。5.气化作用气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应

气运动的基本形式:升降出入

气的分类:1元气:原气、真气:①人体生命活动的原动力(推动、温煦、激发人体生理活动)。②代表人体的正气。2宗气;分布:聚集于胸中,贯注于心肺之脉 功能:①走息道以司呼吸②贯心脉以行气血。3营气:行脉中而具有营养作用之气。4卫气:具有防御作用而行于脉外之气。

血;主于心,藏于肝,统于脾,布于肺,根于肾。行于脉中富有营养的红色液态物质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

津液;机体一切正常水液的总称,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

津液的功能;滋润濡养作用,化生血液,调节机体的阴阳平衡,排泄代谢产物

精与气、血的关系:精能化气,气能生精; 精能生血,血能化精。

气与血的关系;;1. 气为血之帅①气能生血:气的运动变化是血液生成的动力。气旺②气能行血:血液的运行有赖于心气的推动。气行③气能摄血:气能统摄和固摄血液在脉中运行,而不溢出脉外(即脾统血)。2.血为气之母①血能载气:血是气的载体,气存于血中,赖血之运载而达全身。血脱②血能生气:血为气的功能活动提供营养,使气保持旺盛。血虚

气与津液的关系;;气能生津:气是津液生成的物质基础和动力,气旺--津足;气虚--津不足。气能行津:津液的输布、变化和排泄,有赖于气的推动和气化作用。气行--行;气停--水聚。气能摄津:气的固摄津液作用控制着津液的排泄,维持津液代谢平衡。气虚--多汗、多尿、遗尿。津能载气:气必须附着于有形的津液才能存于体内。津脱--气虚:少气懒言、肢倦乏力

病因;凡是能破坏机体相对平衡,引起人体发生疾病的原因。也称作致病因素

六淫:指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪

共同特点①外感性:②季节性:③地区性:④相兼性:可⑤转化性:

1风邪的致病特点:1风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。2风行善行而数变3风为百病之长4风性主动

2寒邪的致病特点:1寒为阴邪易伤阳气2,寒性凝滞3寒主收引4寒性清澈

3暑邪的致病特点: 1暑为阳邪其性炎热2暑性升散,扰神耗气伤津3暑多浃湿

4湿邪的致病特点:1湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气2湿性重浊3湿性粘滞4湿性趋下易袭阴位

5燥邪的致病特点: 1燥性干涩,易伤津液2燥易伤肺

6火邪的致病特点: 1火为阳邪,其性炎上2火易扰心神3火易耗气伤津4火易生风动血5火热易致肿疡

七情; 指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是人体对外界客观事物的不同情绪反映。特点;① 直接损伤五脏② 影响脏腑气机,具体表现:怒则气上,喜则气缓,悲(忧)则气消,怒则气下,惊则气乱,思则气结。③影响病情变化

痰饮;为机体水液代谢障碍所形成的病理产物,

痰饮的致病特点;① 阻滞气机、气血②致病广泛多端③ 重浊粘滞缠绵

瘀血;全身血液运行不畅,或血行受阻,滞留于经脉、脏腑之内,或体内存留离经之血未能消散

特点;①病位不一,病证各异② 病证虽多,特点共同;疼痛,肿块,出血,肌肤爪甲失荣,舌象:舌质紫暗瘀点瘀斑,脉象:细涩沉弦或结或代

气机失常;疾病发生、发展过程中,由于致病因素的作用,引起机体内气的升降出入运动紊乱而出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态(一)气滞;即气机郁滞而不畅(二)气逆:即的上升过度或下降不及,而脏腑之气逆上的病理状态(三)气陷:多在气虚基础上发生,以气的上升不及升举无力为主要特征主要发生于脾(四)气闭:气之出入障碍,气不能外达而闭郁结聚于内,而出现气机突然闭厥的病理状态(五)气脱:气不内守,大量向外逸脱,导致机体严重气虚不足,功能突然衰竭

神;广义:指人体生命活动外在表现的高度概括。狭义:指神志、意识、思维活动

⒈得神 提示正气充盈,脏腑功能未衰,或病情较轻,预后较好。

⒉少神 多见于虚症。

⒊失神 提示元气大伤,预后差

4.假神 回光返照

望色;指通过观察皮肤色泽变化以了解病情的方法,包括面色、肤色。

常色:我国人正常肤色为面色微黄略红润,而有光泽

青色;主寒证,痛证,惊风 血瘀,气血不通 经脉瘀阻。 赤色:主热证 实热 满面通红虚热,午后颧红,阳热上浮,气血外荣 黄色;主湿、虚、黄疸气血不荣 湿热蕴结 白色;主虚、寒、失血 气血不足 气血不荣 黑色;主肾虚、水饮、瘀血,久病虚损,阴寒内盛

舌尖—心肺(上焦) 舌中—脾胃(中焦) 舌边—肝胆(下焦) 舌根—肾

望舌色:淡白色 —主虚证、寒证 红色—主热证 绛色 —主邪热炽盛,主阴虚火旺,色淡紫无红者为青舌:主阴寒、瘀血,深绛而暗者为紫舌 主气血壅滞、瘀血 芒刺:主热盛(状如草莓)裂纹:多见于阴液亏损(舌面裂沟、深浅不一) 齿印:多为气虚或脾虚(齿痕舌) 舌疮:主心火热盛或肝肾阴虚、虚火上炎(溃疡、红肿) 舌下络脉:青紫色主血瘀(舌尖上卷见舌底两侧络脉)

望舌苔;1. 苔质⑴ 厚薄:反映病邪的浅深与轻重 苔薄—邪气在表,病轻邪浅 苔厚—邪入腑脏,病较深重 薄变厚—病势渐增厚 厚变薄—正气渐复⑵润燥:反映津液之存亡⑶腐腻:反映中焦湿浊及胃气的盛衰。苔厚腻色黄是湿热,痰热或暑湿。苔滑腻而色白多为寒湿。

苔色⑴ 白苔:主表证、寒证、湿证 薄白—为病邪在表,病情轻 白厚—主湿浊内盛,或寒湿痰饮 ⑵黄苔:主里证、热证1 薄黄—风热在表2 黄滑舌淡胖—阳虚水湿不化3黄腻—脾胃湿热或痰湿食滞 4老黄焦裂—里热盛极,耗伤气阴

⑶ 灰黑苔:热里寒之重症

语言(1)谵语:热扰心神,神志不清,语无伦次,语意数变(2)郑声:心齐大伤,精神散乱之虚证(3)独语:心气不足、痰气郁结、清窍阻蔽

问寒热;1.恶寒发热:外感初期,是表证的特征 2.但寒不热:里寒证,新病为寒邪直中, 久病为阳气虚衰 3.但热不寒:里热炽盛、阳明腑实、 阴虚湿温、温热病热入营血 4.寒热往来:少阳病、疟疾三部九候:

左手寸侯心,关侯肝胆,右手寸侯肺,关侯脾胃。双手尺脉侯肾。

九候:每部均有举(浮取)、按(沉取)、寻(中取)三候

(1)浮脉主表虚(2)沉脉主里症(3)迟脉主寒症(4)数脉主热证。洪脉主热盛2大脉主邪盛与正虚3濡脉主诸虚,又主湿4芤脉主失血,伤阴5散脉主元气离散——危候6革脉主亡血失精半产漏下7伏脉主邪闭,劂证,痛极,主虚证8牢脉主阴虚内盛,疝气积聚9弱脉主气血不足,元气耗损

细脉热盛1微脉邪盛与正虚2短脉诸虚湿3代脉脏气衰微(脉代无力)4痹证、痛证

滑脉主痰饮,食积,实热2长脉主阳证、实证、热证3弦脉主肝胆病、诸痛、痰饮,疟疾4紧脉主寒证、痛证、宿食

八纲辨证是概括性的纲领 (病位—— 表证、里证) (病性——寒证、热证) (邪正胜衰—— 实证、虚证) (类别—— 阳证、阴证)

表证与里证的区别; 病因 病位 病程    病情 临床特点

外感六淫 浅表 短 轻 发热恶寒同见

表证入里 脏腑 较长 较重 发热恶寒分见

表证与里证的关系;①表里同病②表里转化

寒 热;区别 1寒证——机体机能活动抑制或衰退的证候2热证——机体机能活动亢进的证候 关系;①寒热错杂:②寒热转化:3寒热真假

①真热假寒,内热过盛,深伏于里,阳气被郁而不能外达四肢,表现一些假寒现象

临床表现:里热炽盛+肢冷、脉沉等

②真寒假热:阴寒内盛,阳不制阴,虚阳浮越于外,阴阳气不相顺接所致

临床表现:里寒极重+身热、面红等热象

虚 实;实证;邪气过盛或脏腑功能亢进所表现 的证候。部位不同,临床表现不同。虚证:正气不足,脏腑功能衰退所表现的证候血虚证:血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候。临床表现:面色及口唇苍白,头晕眼花,心悸失眠,手足麻木月经量少或闭经,舌淡脉细无力。

气虚证:全身或脏腑功能减退的证候。临床表现:面色无华,少气懒言,语声低微,疲倦乏力自汗动则加重,舌淡脉弱。

阴虚证:阴液亏损的证候,“阴虚生内热”。临床表现:潮热、盗汗、颧红、手足心热,小便短黄,舌红苔少,脉细数。

阳虚证:阳气不足的证候,“阳虚生外寒”。临床表现:形寒肢冷,面色晄白,神疲乏力,自汗,口淡不渴,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白,脉弱。

虚证与实证的关系;(1)虚实夹杂(2)虚实转化

阴 阳

阴证:阳气虚衰,或寒邪凝滞的病变和证候,临床以代谢低下为特点

阳证:邪热壅盛,或阳气亢盛的病变和证候,临床以机能亢进为特点

1.亡阴证:阴液大量消耗或丢失证候特点:阴液衰竭症状:汗出而粘身热口干喜冷饮,舌红而干,脉细数2.亡阳证:阳气严重耗损 证候特点:阳气虚脱的症状:大汗淋漓,畏寒手足厥逆,舌淡,脉微欲绝

一、心与小肠病的辨证(一)心气虚、心阳虚证候心气虚:心悸气短,活动 时加重,自汗面白无华,体倦乏力,舌淡苔白脉细弱,心阳虚:心气虚的证状, 兼见形寒肢冷,心胸憋闷,舌质淡苔白脉细弱(二)心血虚、心阴虚证心血虚:心悸失眠健忘多梦,面白无华,眩晕,唇舌淡脉细证候心阴虚:心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热,盗汗、舌红、少津、脉细数 区别;心血虚:以血虚为主因,重点表现为血脉失充和神明失养。心阴虚:以阴虚为主因,重点表现为阴不涵阳,虚热内盛而引起的心阳独亢。

(三)心火炽盛(四)心血瘀阻(心血瘀阻:是指瘀血,痰浊,阻滞心脉,血液运行不利的病理变化。五)痰迷心窍(六)痰火扰心(七小肠实热(八)小肠虚热(见于脾胃阳虚)

二、肺与大肠病的辨证 (一)肺气虚喘咳无力,动则气短,面色白光白无华,体倦无力,语音低微,痰清稀,(二)肺阴虚干咳无痰,痰少而粘稠或痰中带血,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,潮热颧红,盗汗(三)风寒束肺恶寒发热,咳嗽气喘,痰稀白鼻塞流涕,头身疼痛,舌苔薄白(四)风热犯肺发热恶寒,咳嗽气促,痰黄粘稠鼻流黄涕,口喝咽干,咽喉疼痛(五)燥热犯肺(六)痰热壅肺(七)痰湿阻肺(八)大肠湿热(九)大肠津亏(十)大肠热结

三、脾与胃病的辨证(一)脾气虚脘腹胀满,食少纳呆,口淡无味,大便溏泄,面色萎黄,少气懒言,倦怠无力,消瘦,舌淡有齿痕,苔白,脉缓弱。(二)脾阳虚脾气虚的证状兼见形寒肢冷,脘腹冷痛,喜温喜按或肢体困重浮肿,大便溏薄清稀(下利清谷)或白带量多质稀(三)脾气下陷(四)脾不统血(五)寒湿困脾(六)脾胃湿热(七)胃阴虚(八)胃火炽盛(九)食滞胃脘(十)胃阳虚(十一)胃腑气滞

四、肝与胆病的辨证(一)肝气郁结肝气郁结是指肝失疏泄,气机郁滞所表现出的证候。情志抑郁,烦躁易怒,善太息,胸胁少腹胀痛,或咽部有梗塞感,或胁下痞块,妇女可见乳房胀痛(二)肝火上炎(三)肝血虚(四)肝阴虚(五)肝阳上亢肝阳上亢是指肝气亢奋,或肝肾阴虚,阴不潜阳,肝阳上扰头目所表现出的证候。烦躁易怒,头胀痛,眩晕目胀,面部烘热,口苦口干,尿黄,大便秘,结,(六)肝风内动(七)肝胆湿热肝胆湿热是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候胁肋胀痛,口苦纳呆,呕恶腹胀或见身目发黄,发热(八)寒滞肝脉(九)胆郁痰扰

五、肾与膀胱病辨证(一)肾阳虚是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。腰膝酸软,头晕耳鸣耳聋,神疲乏力,阳痿滑精,妇女可见带下清冷,不孕,形寒肢冷或见全身浮肿,尿少或见五更泄,面色晄白(二)肾气不固(三)肾虚水泛(四)肾不纳气(五)肾精不足(六)肾阴虚是指肾阴亏虚,虚热内扰所表现的证候眩晕,耳鸣耳聋,失眠多梦,咽干口躁,腰膝酸软,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,遗精,女子经闭,不孕或见崩漏(七)膀胱湿热是指湿热蕴结于膀胱所表现出的证候尿频,尿急,排尿灼热疼痛,小便短赤涩少或尿血,或尿有砂石

第七章 防治原则与治法

防治原则是未病先防、既病防变、治病求本、调整阴阳与气血、扶正祛邪、因时因地因人制宜等治疗总则。

⒈ 正治 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称“逆治”。“逆”,是指采用的方药性质与疾病的性质相反。如临床上常用的“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等。⒉ 反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则,又称“从治”。“从”,是指采用的方药性质顺从疾病的假象而施治。常用的有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。治病求本:寻找疾病的根本原因,并根据根本原因进行治疗。

同病异治,治同一种疾病的发展和病机的变化,以及邪正消长的差异,机体的反应性不同,治疗上应根据其具体情况,运用不同的治法加以治疗,如同为感冒可有风寒,风热暑热等不同,治法亦不同。

异病同治,指不同的疾病,在其病情发展过程中,会出现相同的病机变化或同一性质的症候,可以采用相同的治法治疗。如久泄脱肛,崩漏,子宫脱垂,胃下垂等是几种截然不同的疾病,但辩证如果均符合中气下陷这一症型,则治法皆应以提升中气方法进行治疗。

治法,包括治疗大法和具体治法。治疗大法也叫基本治法,它概括了主要的基本的治疗共性,在临床上具有普遍意义,基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等“八法”。

中药定义:指以中医学理论阐述其药性,并指导临床应用的传统药物,包括植物、动物、矿物等

中 药 的 性 能 中药的性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。

四气:又称四性,指寒热温凉四种不同的药性。

五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味, 药味不同,则作用不同。⒈ 辛 “能散、能行”,即具有发散、行气、行血作用。辛味药多用于治疗表证、气滞及血瘀等病证

⒉ 甘 “能补、能和、能缓”,即具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味,故甘味药多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证

⒊ 酸 “能收、能涩”,即具有收敛、固涩作用。酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证

⒋ 苦 “能泄、能燥”,即具有通泄、燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味,故能泄热燥湿,常用于实热火证及湿热等病证 。

⒌ 咸 “能下、能软”,即具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味,故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疠瘿瘤、癥瘕痞块等病证。

“淡”味药,本类药无明显味道;“淡”则“能渗、能利”,即能渗湿利小便;常用于水肿、小便不利等病证。

“涩”与“酸”味药作用相似,大多具有收敛固涩作用,常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证 。

升、降、浮、沉即是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱,使之恢复正常的生理功能,或因势利导,驱邪外出,达到治愈疾病的目的。

归 经 :药物对某经(脏腑或经络)或某几经发生明显作用,而对其他经作用较少,甚至无作用,这种对机体某部分的选择性作用称归经。酸枣仁-能安神治心悸失眠,归心经;麻 黄-止咳平喘,归肺经;全 蝎-能解痉止痛,归肝经。 配 伍: 根据不同病情和临床辨证,有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用

“七情” 表示药物之间的相互作用,是长期临床用药实践中对单味药的应用和药物的配伍关系的总结

⒈ 单行 用一味药治疗疾病谓单行

⒉ 相须 两种性能、功效相同或近似的药物合用,以增强疗效的一种配伍方法

⒊ 相使 两种药合用,一种药物为主,另一种药物为辅,辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使

⒋ 相畏 一种药物的毒副作用,被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏

⒌ 相杀 一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍

⒍ 相恶 一种药物能破坏另一种药物的功效,使其作用减弱,甚至消失的一种配伍

⒎ 相反 两种药物配伍应用后,产生毒性反应或副作用

中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌及服药食忌三方面的内容;注意用药禁忌是用药安全和药物疗效的保证

本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

妊娠禁忌

禁用:毒性药或药性峻猛之品如水蛭、乌头、芫花等。

慎用:活血理气攻下药如大黄、红花、桃仁、枳实、肉桂等。

感冒辨证论治;感冒病变多在肺卫,一般以宣肺解表为治则。外感邪气 ;

外感风寒:恶寒发热,头痛无汗,四肢酸痛,鼻塞流清涕,喉痒或咳嗽声重,吐痰清稀,舌苔薄白,脉浮紧。 [治 法] 辛温解表,宣肺散寒。葱豉汤加杏仁、苏叶、防风、荆芥等;病情重者,用荆防败。外感风热:发热,微恶风,或有汗出,头痛且胀,咳嗽咯痰黄稠口干微渴,咽喉焮红作痛,舌苔薄白微黄,脉浮数。 [治 法] 辛凉解表银翘散(银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、苦桔梗、甘草、竹叶鲜芦根)加减。

内伤发热辨证论治; 基本治疗原则:调理阴阳、补虚泻实。

阴虚发热清骨散(银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草二、

气虚发热补中益气汤(黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡

黄疸临床辨证,应以阴阳为纲,分清阳黄和阴黄。阳黄黄色鲜明如橘子色,病程较短,多属热证、实证,以湿热为主;阴黄黄色晦暗如烟熏,病程较长,多属虚证、寒证,以寒湿为主。“湿”邪是本证的关键因素,通利小便则湿有去路,因此,利小便是治疗本证的基本原则。

阳黄茵陈蒿汤(茵陈蒿、山栀子、大黄)加味。胁痛较甚,可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理气。恶心欲吐,可加橘皮、竹茹 阴黄茵陈术附汤(茵陈蒿、附子、白术、干姜、炙甘草、肉桂)加味

一、解 表 药凡具有发散功效,以发散表邪为主要作用,解除表证的药物,称解表药

辛温解表;

麻 黄⒈ 辛温解表⒉ 宣肺平喘⒊ 利水消肿

防 风⒈ 辛温解表⒉ 除湿止痛⒊ 祛风止痉⒋ 透疹止痒

辛凉解表(柴胡。菊花。桑叶)

薄 荷⒈ 辛凉解表⒉ 清利头目⒊ 利咽透疹⒋ 疏肝解郁 二、祛风湿药指具有祛风除湿功效,以祛除风湿为主要作用,治疗风湿痹证的药物

独 活⒈ 祛风除湿⒉ 散寒止痛

三、祛湿药凡具祛湿功效,以祛除湿邪为主要作用,治疗水湿停聚的药物

化湿燥湿药

藿 香⒈ 化湿解暑⒉ 和中止呕⒊ 辛温解表

苍 术

利水渗湿药

茯 苓⒈ 利水渗湿⒉ 补中健脾⒊ 宁心安神

清热利湿药

茵 陈⒈ 利湿退黄⒉ 除湿止痒

木通⒈ 清热利湿 ⒉ 清心除烦 ⒊ 通经下乳 车 前 子⒈ 清热利湿⒉ 渗湿止泻⒊ 清肝明目⒋ 清肺化痰

四、清 热 药凡具有清热功效,以清除里热为主要作用,治疗热性病证的药物

清热泻火;

石 膏⒈ 清热泻火⒉ 除烦止渴⒊ 生肌收敛

栀 子⒈ 泻火除烦⒉ 清热利湿⒊ 凉血解毒

清热解毒;

金 银 花⒈ 清热解毒⒉ 疏散风热⒊ 凉血止痢

连 翘⒈ 清热解毒⒉ 消痈散结⒊ 疏风散热 蒲 公 英⒈ 清热解毒⒉ 利湿通淋⒊ 清肝明目

清热凉血;

生 地 黄⒈ 清热凉血⒉ 养阴生津

牡 丹 皮⒈ 清热凉血⒉ 活血散瘀

清热燥湿;

黄 芩⒈ 清热燥湿⒉ 泻火解毒⒊ 清热凉血⒋ 清热安胎

黄 连⒈ 清热燥湿⒉ 清热解毒⒊ 清热泻火

黄 柏⒈ 清热燥湿⒉ 清热解毒⒊ 滋阴泻火

清热解暑;

青 蒿⒈ 清热解暑⒉ 退热除蒸⒊ 清胆截疟

清热明目;

决 明 子⒈ 清热明目⒉ 润肠通便清虚热;

银 柴 胡⒈ 清虚热⒉ 清疳热消 导 药指具有消食导滞功效,以消除胃肠积滞,促进消化为主要作用,治疗饮食积滞的

山 楂1. 消食化积2. 行气散瘀 泻 下 药指具有泻下通便功效,以促进排便为主要作用,治疗胃肠积滞、水肿停饮的药物

包括攻下药、润下药及逐水药三类

攻下药

大 黄1. 泻热通便2. 凉血解毒 3. 逐瘀通经 芒 硝⒈ 软坚泻下⒉ 清热解毒

祛 痰 止 咳 平 喘药

清化热痰药

前 胡 清热化痰降气平喘疏散风热

贝 母1. 清热化痰2. 解毒散结

温化寒痰药

半 夏1. 温化寒痰2. 燥湿化痰3. 降逆止呕4. 消痞散结

止咳平喘药

苦 杏 仁1. 止咳平喘2. 润肠通便

款 冬 花 1.止咳下气2. 润肺祛痰

桔 梗1. 祛痰止咳2. 宣肺利咽 3. 排脓消痈

温 里 药 指具有温补阳气、祛除里寒功效,以温里散寒为主要作用,治疗里寒证的药物

主要适用于外寒内侵、脏腑阳虚及亡阳厥逆等病证

附 子1. 温里助阳2 .回阳救逆 3. 祛寒止痛

干 姜1. 温里散寒2. 回阳通脉

肉 桂1. 补火助阳2. 散寒止痛 3. 温经通脉

理气药指具有理气功效,以疏通气机、行气解郁为主要作用,治疗气机郁滞诸证的药物

主要适用于脾胃气滞、肝气郁结、肺气壅塞等病证

陈 皮1. 理气和中 2. 燥湿化痰

香附1. 行气解郁2. 调经止痛

木 香1. 行气止痛2. 健脾消食

理 血 药指具有调理血液功效,以补血、活血、凉血、止血为主要作用,治疗血分证的药

川 芎1. 活血行气 2. 祛风止痛 丹 参1. 活血通经2. 祛瘀止痛3. 凉血消肿4. 清心除烦 红 花1. 活血化瘀2. 通络止痛

仙 鹤 草1. 收敛止血2. 除湿止痢3. 解毒疗疮4. 截疟杀虫

三 七1. 化瘀止血2. 消肿定痛 补 益 药指具有补益功效,以补气血阴阳为主要作用,治疗各种虚证的药物

补气药

人 参1. 益气固脱 2. 大补元气3. 益气活血4. 益气摄血5. 益气健脾6. 益气补肺7. 益气生津8. 益气安神

黄 芪1. 补气升阳2. 益气固表3. 益气利水5. 益气活血 6. 托毒排脓

党 参1. 益气补中2. 益气补肺3. 益气生津4. 益气生血

白 术1. 益气健脾2. 燥湿利水3. 固表止汗 4. 益气安胎

甘 草1. 益气补中2. 祛痰止咳3. 清热解毒 4. 缓急止痛5. 调和诸药

补血药

熟 地 黄1. 补血调经2. 滋阴填髓

当 归1. 补血调经2. 活血止痛 3. 润肠通便

白 芍1. 补血调经2. 平肝止痛 3. 敛阴止汗

补阴药

沙 参1. 养阴清肺2. 益胃生津

麦 冬1. 养阴润肺 2. 益胃生津3. 清心除烦4. 润肠通便

补阳药

枸 杞 子1. 益精补肾2. 养肝明目 3. 润肺止咳

鹿 茸1. 补肾壮阳2. 强筋健骨3. 固冲止带4. 托毒起陷

冬 虫 夏 草1.补肾壮阳2. 补肺止嗽

杜 仲1. 补肾助阳2. 强筋健骨3. 补肾安胎

淫 羊 藿

《中医学》重点资料

1、整体观念:人体是一个以五脏为中心的有机的整体,人与自然界密切相关,人体受社会、生存环境影响,这种机体自身整体性及其与内外环境统一性的认识,称为整体观念。

2、辨证:是从整体观念出发,将望闻问切四诊收集的病史、症状和体征等资料,依据中医理论,进行综合分析,辨清疾病的病因、病位、性质以及正邪之间的关系等,从而概括、判断为某种性质的证。

2、论治:根据辩证的结果,确定相应的治疗原则和方法。

3、同病异治:即同一种疾病的不同阶段,可出现不同的证候,其治疗方法也不同。

4、异病同治:即不同的疾病在其发展过程中可出现同一证候,便可采用同一治疗方法。

5、阴阳:是对自然界相互关系的某些事物和现象对立双方属性的概括,它既可以代表两个相互对立的事物,也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。

6、阴阳互根:即相互依存,是指阴阳双方中每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。

7、阴阳互用:即相互为用,是指阴阳双方在相互依存的基础上,还存在着不断相互资生、促进和助长的关系。

8、阴阳偏盛:包括阴偏盛和阳偏盛,指阴或阳的一方超过了正常水平,表现过于亢盛的病理状态。阳盛则热和阴盛则寒。

9、阴阳偏衰:包括阴偏衰和阳偏衰,指阴或阳的一方低于正常水平的病理状态。阳虚则寒和阴虚则热。

10、五行:木、火、土、金、木五种物质及其运动和变化。

11、五行学说:是指自然界一切事物都是由木、火、土、金、木五种物质构成的,根据五行间的关系,以五种物质为基础,对自然界的事物、现象加以抽象、归纳、推演,用以说明物质之间的相互滋生、相互制约,不断运动变化,从而促进事物发生、发展规律的学说。

12、五行相生:五行中某一行事物对于另一行事物具有促进、助长和资生作用。规律:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木 13、五行相克:五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。规律:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木

14、五行相乘:指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。次序:木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。

15、五行相侮:指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制。次序:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。

16、朝百脉:全身的血液都通过百脉会聚于肺,经肺的呼吸进行体内、外清浊之气的交换,然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。

17精:是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,是人体生长发育及各脏腑生理活动的物质基础。功能:繁衍生命、濡养作用、化血作用、化气作用、化神作用

18、气:是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。功能:推动作用,温煦作用,防御作用,固摄作用,气化作用

19、气化作用:气化是指通过其的运动而产生的各种变化。具体来说就是精、气、血、津液格子的新陈代谢及其相互转化过程

20、气的运动:气机,升降出入,是人体生命活动的根本,气的升降出入运动一旦停止,人的生命活动就终止。

21、卫气:运行于脉外之气,由水谷精气化生,特性是“慓疾滑利”, 功能:①护卫肌表,防御防邪入侵;②温养脏腑、肌肉、皮毛;③调节控制腠理的开合。

22、津液:是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物,如胃液、肠液和涕、泪等

23、六淫:风、寒、暑、湿、燥、火六种不同外感病邪的统称。共同特点:外感性、季节性、地区性、相兼性、转化性

24、六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。是万物生长的条件,对人体无害。

25、七情内伤:指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种异常的情志变化,属内伤病因之一。

26、得神:又称有神,是精充气足神旺的表现。

27、假神:是重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,是临终前的征兆。

28、但寒不热:病人只觉得畏寒而不发热者,多为里寒证,新病畏寒,多为寒邪直中脏腑;久病畏寒多为脾肾阳气虚衰。

29、但热不寒:病人不恶寒只恶热或发热,包括壮热、潮热(病人按时发热或按时热甚,如海水涨潮一样发有定时)、低热

30、自汗:汗出不已,动则加重,多因养气虚损,卫阳不固

31、盗汗:睡时汗出,醒则汗止者,多属阴虚内热,身大热而大汗出,多为里热炽盛,迫津外泄。

32、八纲辩证:通过四诊,掌握辩证资料后,根据病位的深浅,病邪的性质及正邪的强弱等方面的情况,进行分析和综合,归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类症候。

33、正治:采用与疾病症候性质相反的方法进行治疗,又称“逆治”。寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之。

34反治:是顺从疾病假象而治的一种治疗方法,适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。

35、防治原则:预防为主,治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,同病异治、异病同治,因时、因地、因人制宜

36、归经:药物对机体某部分的选择性作用,即某药对某经(脏腑和经络)或某几经发生明显作用,而对其他经则作用较小,或没作用。

37、单行:用一味药治疗病症。

38、相须:两种功效相同或近似的药物合用,可起协同作用,以提高疗效。

39、相使:两种药物合用,一种药物为主,另一种药物为辅,辅药能提高主要疗效。

40、相畏:一种药物的毒性和副作用,能被另一种药物减轻或消除的配伍方法。

41、相杀:一种药物能够消除另一种药物毒副作用的配伍。

42、相恶:一种药物能破坏另一种药物的功效,使其作用减轻,甚至消失的一种配伍。

43、相反:两种药物配伍应用后,产生毒性反应和副作用。

44、腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位,也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。

45、得气:行针时针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉,医者指下有一种沉紧感,称为得气,又称针感。

46、得神:又称有神,是精气足神旺的表现或虽病正气未伤之象。

47、君药:是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

48、臣药:协助君药加强治疗主病或主证的药物,或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物,其药量与药理小于君药。

49、佐药:①佐助药,即配伍君臣药加强治疗作用,或直接治疗次要症状的药物;②佐制药,即消除或减弱君臣药的毒性,或制约君臣药峻烈之性的药物;③反佐药,即病重邪甚可能拒药时,配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。

50、使药:一是引经药,引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,调和方中诸药作用的药物。

51、祛湿剂:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,治疗水湿为病的方剂。分类:芳香化湿剂:适用于外感风寒,内伤湿滞之证,藿香正气散为代表;苦温燥湿剂:适用于湿困脾胃之证,脾胃散为代表;淡渗利水剂:适用于水湿停留水肿,五苓散;清热化湿剂:适用于湿热俱盛或湿从热化之证,茵陈蒿汤;温阳化湿剂:适用于湿从寒化,阳不化水之证,真武汤。

1、辨证论治的核心(两者联系):

辩证是确定治疗方法的前提和依据;论治是治疗疾病的手段和方法,又是对辩证结果正确与否的检验,两者密切相关,不可相割;辩证和论治,是诊疗疾病过程中相互联系。

2、症、病与证的区别:

症:即症状,如头痛、腹痛等。可由不同的病因引起,基本性质可以完全不同。

病:即疾病的全过程。中医学中的病名本身内涵不够确切,有些是根据病位命名(如肺痈、肠痈等);有些是根据病因命名(如伤食、中暑等);有些是根据临床表现命名(如黄疸、消渴等)。同一种病可有不同的发展阶段,故可有不同的本质特点。

证:有“证据”之意,是指机体在疾病发展过程中的某一阶段多方面病理特性的概括。多方面病理特性包括病因、病位、性质、邪正之间的关系、疾病发展变化趋势等。

2、阴阳学说的主要内容:

⑴阴阳的对立制约;⑵阴阳的互根互用;⑶阴阳的消长平衡;

⑷阴阳的相互转化;阳偏衰,指阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态。

3、阴阳学说在中医学中的应用:

⑴说明人体的组织结构;

⑵说明人体的生理功能;

⑶说明人体的病理变化(阴阳偏胜,阴阳偏衰,阴阳互损,阴阳转化);

⑷用于指导疾病的诊断和治疗。

4、五行的特性:

⑴木曰曲直:指木有生长、升发、条达、舒畅的特性;

⑵火曰炎上:指火有温热、、升腾、向上的特性;

⑶土爰稼穑:指土有生化、承载、受纳的特性;

⑷金曰从革:指金有肃杀、沉降、收敛的特性;

⑸水曰润下:指水有寒凉、滋润、向下、闭藏的特性。

5、五行学说在中医学中的应用:

⑴说明五脏的生理特性和功能;

⑵说明五脏的相互关系;

⑶说明脏腑间的病理传变:①相互关系的传变:是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变,主要有“母病及子(顺传)”和“子病犯母(逆传)”;②相克关系的传变:病变顺着或逆着五行相克次序的传变,包括相乘和相侮;

⑷指导疾病的诊断和治疗。

6、脏腑的分类、生理功能及特性:

五脏:肝、心、脾、肺、肾;化生、贮藏精气;藏而不泻,满而不实;

六腑:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱;传化水谷:泻而不藏,实而不满;

奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞:藏而不泻

7、心:生理功能:主血脉(血液运行条件:心气充沛、血液充盈、脉道通利)、主神明;

与肢体官窍的联系:在体合脉,其华在面;开窍于舌;在志为喜;在液为汗

8、肺脏生理功能:

⑴肺主气,思呼吸;

⑵肺主宣发肃降:宣发:①呼出浊气;②将脾所传输的水谷精气和津液布散全身,外达皮毛汗;③宣发卫气,调节腠理开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外;肃降:①吸入自然界清气;②将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散;③肃清呼吸道内的义务,以保持呼吸道的洁净;

⑶通条水道;

⑷朝百脉;

与肢体官窍的联系:⑴在体合皮、其华在毛;⑵开窍于鼻;⑶在志为忧;⑷在也为涕

9、脾的生理功能:⑴主运化:脾具有把水谷化为精微并转输至全身的生理功能。①运化水谷;②运化水液;⑵主生清;⑶主统血。

与肢体官窍的联系:在体合肉、主四肢,开窍于口、其华在唇,在志为思,在液为涎

10、肝生理功能:主疏泄——调畅气机,促进脾胃运化,调畅情志,调理冲任二脉;主藏血

11、肾生理功能:

⑴藏精:肾对于精气的闭藏和防止其无故流失的功能;

⑵主水:肾中精气的气化功能,对于体内津液的输布和排泄,维持体内津液代谢的平衡;

⑶主纳气:具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸、防止呼吸表浅的功能;

肢体官窍联系:⑴主骨生髓;⑵其华在发;⑶在志为恐;⑷在液为唾。

12、胆:六腑之首,奇恒之腑。贮存和排泄胆汁,主决断。

13、气的生成:

⑴生成之源:先天之精气、水谷所化生的水谷之精气和自然界的精气;

⑵相关脏腑:肾为生气之根,脾胃为生气之源,肺为生气之主。

14、血的运行必备条件:血液充盈,寒温适度;脉管完整而通畅;全身脏腑功能正常

15、⑴津液的生成:

①脾胃运化胃为水谷之海,受纳、腐熟饮食水谷,依赖脾的运化功能,吸收水分和营养;

②小肠主液小肠泌别清浊,吸收饮食物中大部分的精微和水分,上输于脾,而布散全身,并将水液代谢产物经肾送入膀胱,把糟粕下输于大肠;

③大肠主津大肠吸收食物残渣中的剩余水分,参与津液的生成。

⑵津液的输布:

①脾气散精:将津液上输于肺,由肺之宣降将津液输布全身;直接将津液布散全身;

②肺主行水:通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表;通过肃降作用将津液输布至人体下部、肾和膀胱;

③肾主水:推动脾、肺、小肠、三焦等脏腑的津液代谢功能;将肺下输于肾的津液中之“清”者重新吸收,经三焦上输于肺而布散全身;“浊”者生成尿液下注膀胱④三焦决渎三焦是津液运行的通道;

⑶津液的排泄:尿液;汗、呼气;粪便、大肠有水分。总之,津液的代谢过程,需要多个脏腑的综合调节,其中尤以肺、脾、肾三脏为要。

16、风邪的性质及致病特点:

⑴风性轻扬开泄,易袭阳位: ⑵风性善行而数变:

⑶风为百病之长; ⑷风性主动;

寒邪:⑴寒为阴邪,易伤阳气;⑵寒性凝滞主痛;⑶寒性收引;⑷寒性清澈;

暑邪:⑴暑为阳邪,其性炎热:⑵暑性升散,最易伤津耗气;⑶暑多挟湿;

湿邪:⑴湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气;⑵湿性重浊;⑶湿性粘滞;⑷湿性趋下,易袭阴位;

燥邪:⑴燥性干涩,易伤津液;⑵燥易伤肺;

火(热)邪:⑴火(热)为阳邪,其性炎上;⑵热邪易扰心神;⑶易伤津耗气;⑶易生风动血;⑸易致肿疡;

17、七情致病条件:

⑴突然、强烈或长期持久的情志刺激;⑵人体的耐受、调节功能失常

七情致病的特点:⑴直接伤及内脏;⑵影响脏腑气机;⑶影响病情变化

18、瘀血的形成:气虚、气滞、血寒、血热、外伤、出血;

瘀血的致病特点:阻滞气机、瘀阻经脉、伤及内脏;

症状特点:疼痛、肿块、出血、发绀、舌象、脉象

19、望神包括:得神、少神、失神、假神

20、五色主病:

①青色:主寒证、疼痛、瘀血、惊风,青色为气血不通、经脉瘀阻的表现。

②黄色:主虚证、湿证。黄色为脾虚水湿内停的征象;

③白色:主虚证、寒证(血虚阳气不足的征象)、失血证。

④赤色:主热证,热盛血脉充盈;

⑤黑色:肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血。

21、正常舌象的特征是:淡红舌,薄白苔,

㈠1、望舌色:⑴淡白舌:主虚证、寒证(血虚、阳虚);⑵红舌:主热证(邪热内盛,气血上涌于舌的征象)⑶绛舌(深红):主热证的极期(热邪深重的征象);⑷青紫舌:青舌主气血瘀滞、阴寒内盛。紫舌主气血壅滞、瘀血。

2、望舌形(舌的形态变化):⑴老嫩,老舌:主热证、实证,嫩舌:主寒证、虚证;⑵胖瘦,胖大舌:主脾虚、阳虚,瘦小舌:主气血两虚或阴虚火旺;⑶裂纹舌:热盛伤津或阴血不足;⑷芒刺舌(舌乳头增生、高起如刺):邪热亢进,津液亏损;⑸齿痕舌(舌体边缘有牙齿压迫的痕迹):脾虚湿盛;

㈡望舌苔:正常舌苔:薄白苔,不干不湿、不滑不燥:胃气正常;病理舌苔:胃气挟邪气上蒸而成;1、望苔色:⑴白苔:主表证、寒证、湿证;(2)黄苔:主热证、里证。热邪熏蒸,黄越深、热越重;(3)灰苔(浅灰色):主里证;(4)黑苔(由黄、灰苔转化而成):疾病的严重阶段;

2、望苔质:(质地的厚薄、润燥、腐腻等变化。)⑴厚薄:舌苔的厚薄以能否见底为标准,透过舌苔能隐约看到舌质为薄苔,见不到舌质为厚苔;苔薄者多邪气在表,病轻邪浅;苔厚者多邪入脏腑;⑵润燥:以舌苔表面水分的多少为判断标准,能够了解津液的存亡和病情的轻重。⑶腐腻:以舌苔表面颗粒的粗细、性状区分。⑷剥脱苔(地图舌)舌苔剥脱不全,剥脱处光滑无苔,界限明显,主气阴两伤

22、舌诊的临床意义:测知正气的盛衰、分辨病位的深浅、区别疾病的性质、推断病情的进退、推测疾病的预后

23、疼痛的特点:

胀痛:疼痛作胀,气滞;刺痛:痛如锥刺,血瘀;隐痛:痛势绵绵,正气不足;

走窜痛:痛势走窜,气滞;固定通:痛处固定,血瘀、寒湿;

空痛:痛而空虚,气血阴精不足;冷痛:疼痛伴有寒冷感,寒邪、阳虚;

灼痛:疼痛伴有灼热感,热邪、阴虚;绞痛:疼痛剧烈,痛如刀绞,有形实邪;

重痛:疼痛伴有沉重感,湿邪

24、诊脉的部位:左寸候心,左关候肝,左尺候肾,右寸候肺,右关候脾,右尺候命门;正常脉象:三部有脉,沉取不绝,不浮不沉,不快不慢,和缓有力,节律均匀。

25、常见病脉及主病:

浮脉:举之有余,按之不足脉位表浅,如水漂木;主病:表证,浮而有力为表实,浮而无力为表虚;

沉脉:举之不足,按之有余脉位深在,如石投水;主病:里证,有力里实,无力里虚;

迟脉:来去极慢,一息不足四至,60以下;主病:寒证,有力实寒,无力虚寒;

数脉:来去急促,一息五至以上,100以上;主病:热证,有力实热,无力虚热;

虚脉:三部脉举按皆无力,按之空虚;主病:虚证,气血两虚;

实脉:三部脉浮中沉取都有力,按之充实;主病:实证;

弦脉:端直体长,如按琴弦;主病:肝胆病,诸病,痰饮,疟疾;

紧脉:脉来绷急有力,状如牵绳转索;主病:寒证、痛证、宿食;

滑脉:往来流利应指圆滑,如盘走珠;主病:痰饮食积实热等,亦可见于常人;

涩脉:往来艰难,涩滞不畅为轻刀刮竹;主病:气滞血瘀、伤精血少;

促脉:数而时止,止无定数;主病:阳盛热实,邪实阻滞,脏气衰败;

结脉:缓而时止,止无定数;主病:阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰;

代脉:脉来时止,止有定数;主病:脏气衰微,痹症,痛证,七情内伤,跌扑损伤

26、㈠心气虚、心阳虚:[证候]共有症状:心悸,气短,活动时加重,自汗,脉细弱或结代。心气虚—兼见面白无华,体倦乏力,舌淡苔白。心阳虚—兼见形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑。

㈡心血虚、心阴虚:[证候]共有症状:心悸、失眠、健忘。心血虚—面白无华,眩晕,唇舌色淡,脉细。心阴虚—心烦,颧红,潮热,五心烦热,盗汗,舌红少津,脉细数。

㈢心火炽盛:[证候]心胸烦热,失眠,面红口渴,舌尖红赤,苔黄,脉数,或见口舌生疮,舌体糜烂疼痛,或吐血衄血,甚或狂躁谵语等。

㈣心血瘀阻:[证候]心悸,怔忡,心胸憋闷或刺痛,痛引肩背内臂,时发时止,舌质紫暗或见瘀斑瘀点。脉细涩或结代;重者暴痛欲绝,口唇青紫,肢厥神昏,脉微欲绝。

㈤痰迷心窍:[证候]面色晦滞,脘闷作恶,意识模糊,语言不清,呕吐痰涎或喉中痰鸣,甚则昏迷不醒人事,苔白腻,脉滑;甚或精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,举止失常。

㈥痰火扰心:[证候]发热,面赤气粗,口苦,痰黄,喉间痰鸣,狂躁谵语,舌质红苔黄腻,脉滑数;或失眠心烦,或神志错乱,哭笑无常,狂躁妄动,甚则打人骂人。

㈦小肠实热:[证候]心中烦热,口渴喜冷饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌质红苔黄,脉数。

㈧小肠虚寒:[证候]面色淡白,神疲乏力,畏寒肢冷,口淡不渴,腹痛绵绵或时有隐痛,喜暖喜按,肠鸣泄泻,小便频数不爽或清长,舌质淡苔薄白,脉沉细。

27、肺与大肠病辨证:

㈠肺气虚:[证候]咳喘无力,动则气短,面色晄白无华,体倦乏力,声音低微,痰清稀,或有自汗畏风,易于感冒,舌淡脉细弱。

㈡肺阴虚:干咳无痰,或痰少而粘稠,或咳痰带血,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,五心烦热,盗汗,舌红少津,脉细数。

㈢风寒束肺:[证候]咳嗽气喘,痰稀色白,鼻塞流清涕,或恶寒发热,无汗,头身疼痛,舌苔薄白,脉浮细。

㈣风热犯肺:[证候]咳嗽,咳吐黄稠痰而不爽,恶风发热,口渴咽干痛,目赤头痛,鼻流黄涕,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

㈤燥邪犯肺:[证候]干咳无痰或痰少而粘,不易咳出,唇舌口鼻干燥,或身热恶寒,头痛或痛咯血舌干红苔白或黄,脉细数。

㈥痰热壅肺:[证候]咳嗽气喘,呼吸急促甚则鼻翼煽动,咯痰黄稠或痰中带血,或咯吐脓血痰有腥臭味,发热,胸痛,烦躁不安,口渴,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。

㈦痰湿阻肺:[证候]咳嗽痰多,色白而粘容易咳出,胸部满闷,或见气喘,喉中痰鸣,舌淡苔白腻,脉滑。

㈧大肠湿热:[证候]腹痛,泄泻秽浊,或有下痢脓血,里急后重,肛门灼热,口渴,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。

㈨大肠液亏:[证候]大便干燥难以排出,舌唇干燥,咽干口臭,头晕,舌红少津,脉细。

㈩大肠热结:[证候]大便干结,身热口渴,腹部胀满,疼痛拒按,日哺热甚,口舌生疮,尿赤,舌红苔黄而干起芒刺,脉沉实兼滑。

28、脾与胃病辨证:

㈠脾气虚:[证候]食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏,面色萎黄,少气懒言,四肢倦怠消瘦,舌淡边有齿痕,苔白,脉缓弱。

㈡脾阳虚:[证候]纳呆食少,脘腹胀满冷疼,喜温喜按,畏寒肢冷,面色萎黄,口淡不渴,或肢体困重,或身浮肿,大便溏薄清稀,或白带量多质稀,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

㈢脾气下陷:[证候]脘腹有坠胀感,食后益甚,或便意频频,肛门坠重,或久痢不止,甚则脱肛,或内脏下垂,或小便浑浊如米泔。伴头晕目眩,少气乏力,肢体倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

㈣脾不统血:[证候]便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄或妇人月经过多,崩漏,伴有食少便溏,神疲乏力,少气懒言,面白无华,舌淡,脉细弱。

㈤寒湿困脾:[证候]脘腹痞满,食少便溏,泛恶欲吐,口粘乏味,头身沉重,面色晦黄或见肢体浮肿,小便短少,妇人白带过多,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。。

㈦胃阴虚:[证候]胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,干呕呃逆,形瘦便干,舌红少津,脉细数。

㈧胃火炽盛:[证候]胃脘灼热疼痛,吞酸嘈杂,或食入即吐,渴喜冷饮,消谷善饥,或牙龈肿痛溃烂,齿衄,口臭,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。

㈨食滞胃脘:[证候]脘腹胀满或疼痛,嗳腐吞酸,或呕吐酸腐饮食,吐后腹痛得减,厌食,矢气酸臭,大便溏泻,泻下物酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑。

㈩胃阳虚 [证候]胃脘隐痛,吐清水,喜温喜按,得食痛减,面色白光白,畏寒肢冷,神疲乏力,舌质淡,苔白,脉弱。

(11)胃腑气滞:[证候]胃脘胀满,疼痛连胁,嗳气频作,呃逆呕吐,食少嘈杂吞酸,郁闷不畅烦躁易怒,舌苔薄黄,脉弦。

29、肝与胆病辨证:

㈠肝气郁结:[证候]情志抑郁或易怒,善太息,胸胁或少腹胀痛,或咽有梗塞感,或胁下痞块,妇人见乳房胀痛,痛经,月经不调,甚至闭经,舌质紫或边有瘀斑,脉沉弦涩。㈡肝火上炎:[证候]头胀痛,眩晕,面红目赤,急躁易怒,口苦咽干,不眠或恶梦纷纭,胸胁灼痛,耳鸣耳聋,尿黄便秘,或吐血、衄血,或目赤肿痛,脉弦数。

㈢肝血虚:[证候]眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣,两目干涩,视物模糊,夜盲,肢体麻木,筋脉拘挛,月经量少或闭经,舌质淡,脉细。

㈣肝阴虚:[证候]头晕、头痛,耳鸣,胸胁隐痛,两目干涩,视物模糊,烦躁失眠,五心烦热,潮热盗汗,咽干口燥,舌红少津,脉弦细数。

㈤肝阳上亢:[证候]急躁易怒,头胀痛,眩晕目胀,或面部烘热,口苦咽干,小便黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。

㈥肝风内动:1、肝阳化风:[证候]眩晕欲扑,头痛而摇,项强肢麻,肢体震颤,语言不利,步履不稳,舌红,脉弦细,若见猝然昏倒,不醒人事,口眼歪斜,半身不遂,舌强语蹇,喉中痰鸣,则为中风证。2、热极生风:[证候]高热,烦渴,躁扰不宁,抽搐,两目上翻,甚见角弓反张,神志昏迷,舌红苔黄,脉弦数。3、血虚生风:[证候]手足震颤,肌肉瞤动,关节拘挛不利,肢体麻木,眩晕耳鸣,面色无华,爪甲不荣,舌质淡,脉细。

㈦肝胆湿热:[证候]胸胁胀痛,口苦纳呆,呕恶腹胀,小便短赤,大便不调,苔黄腻,脉弦数;或兼见身目发黄,发热,或见阴囊湿疹,睾丸肿大热疼,外阴瘙痒,带下黄臭等。

㈧寒凝肝脉:[证候]少腹胀痛,睾丸坠胀遇寒加重;或见阴囊内缩,痛引少腹,面色,形寒肢冷,口唇青紫,小便清长,舌淡苔白,脉沉弦。

㈨胆郁痰扰:[证候]惊悸不寐,烦躁不安,口苦泛恶呕吐,胸胁胀满,头晕目眩,耳鸣,舌黄苔腻,脉弦数。

30、肾与膀胱病辨证:

㈠肾阳虚:[证候]腰膝酸软,形寒肢冷,以下肢为甚,头晕耳鸣,神疲乏力,阳痿,不孕,尿少,浮肿或五更泻,面色白光白舌质淡胖,脉沉弱。

㈡肾气不固:[证候]腰膝酸软,耳鸣耳聋,小便频数清长,遗尿,小便失禁或余沥不尽,夜尿多,滑精早泄,白带清稀,胎动易滑,舌淡苔白,买沉弱。

㈢肾虚水泛:[证候]全身水肿,腰以下为甚,按之没指,腹胀满,小便少,腰膝酸软,形寒肢冷,或见心悸,气短,喘咳痰鸣,舌淡胖嫩有齿痕,苔白滑,脉沉细。

㈣肾不纳气:[证候]喘促,气短,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲,声音低怯,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细无力,

㈤肾精不足:[证候]男子精少不育,女子经闭不孕,性机能减退,小儿发育迟缓,身材矮小,智力低下,动作迟缓,囟门迟闭,骨骼痿软,成人可见早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,足痿无力。

㈥肾阴虚:证候]眩晕,耳鸣耳聋,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软,形瘦,五心烦热,潮热盗汗,男子遗精,女子经闭,不孕或见崩漏,舌红苔少而干,脉细数。

㈦膀胱湿热:[证候]尿频,尿急,排尿灼热疼痛,小便短赤,涩少,或尿血,或尿有砂石,尿浊,或腰痛,少腹拘急胀痛,发热,舌红苔黄腻,脉濡数。

31、八大治法:

汗:运用发汗解表的方药,解除表证;吐:运用涌吐的药物,引邪由口而出;

下:运用泻下通便的药物,逐邪外出;和:运用和解或疏泄的方药,祛病邪,扶正气;

温:运用温热的方药,祛寒邪、补阳气;清:运用寒凉方药,清除热邪;

补:运用补养作用的方药,消除虚弱证;消:具有消导和消散,治疗积、癥、痞等l

32、中药的性能:

⑴四气:寒热温凉,凡能治疗温热性疾病的药物,多属凉或寒;凡能治疗寒凉性疾病的药物,多属温或热;

⑵五味:①辛:“能散、能行”,散即发散,行是行气行血,故辛味药具有发散、行气行血作用,多用于治疗表证,气滞及血瘀;②甘:“能补、能和、能缓”,补益、调和、缓急,治疗徐铮,缓解拘挛疼痛,调和药性;③酸(涩):“能收、能涩”,收敛固涩;④苦:“能泄、能燥,能软坚”,通泄、燥湿及存阴;⑤咸:“能下、能软”,泻下通便、软坚散结;⑥淡:“能渗、能利”,渗湿利尿;

⑶升降浮沉:药物在治疗疾病时对人体的作用不同的趋向性;

⑷归经。

33、中药的用法:

⑴中药的配伍:在长期临床用药实践中,把单味药的应用和药物的配伍关系总结为“七情”;单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反

34、中药煎煮方法:

①先煮:磁石,石决明,牡蛎,龙骨,珍珠母,生石膏,龟版,鳖甲;

②后下:气味芳香的药物,薄荷,青蒿,砂仁,木香;

③包煎:黏性强,粉末及带有绒毛的药物,蛤粉,滑石;

④另煎:人参,西洋参,鹿角;

⑤溶化:阿胶,鹿角胶,龟甲胶;

⑥冲服:贵重,麝香,牛黄,珍珠

35辛温解表药(凡以辛散解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用于治疗表证的方剂,适用风寒表证):

麻黄汤《伤寒论》:组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草;功用:发汗解表,宣肺平喘;主证:发汗表实证。恶寒无汗,发热轻微,头身骨节疼痛,喘促,舌苔薄白,脉浮紧。

桂枝汤《伤寒论》:组成:桂枝;芍药;炙甘草;生姜;大枣;功用:解肌发表,调和营卫之效;主治:风寒表虚证。头疼发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,关节肌肉疼痛,苔薄白,脉浮缓,亦可用于病后、产后营卫不和。

36辛凉解表剂(适用于风热表证):银翘散《温病条辨》:组成:连翘;金银花;桔梗;薄荷;淡竹叶;生甘草;荆芥穗;淡豆豉;牛蒡子;鲜芦根;功用:辛凉透表,清热解毒;主治:风热表证。发热微恶风寒,无汗或有汗不多,头痛口渴,咽喉肿痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

37祛湿剂:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,治疗水湿为病的方剂。分类:芳香化湿剂:适用于外感风寒,内伤湿滞之证,藿香正气散为代表;苦温燥湿剂:适用于湿困脾胃之证,脾胃散为代表;淡渗利水剂:适用于水湿停留水肿,五苓散;清热化湿剂:适用于湿热俱盛或湿从热化之证,茵陈蒿汤;温阳化湿剂:适用于湿从寒化,阳不化水之证,真武汤。

茵陈蒿汤《伤寒论》:组成:茵陈、栀子、大黄;功用:清热利湿退黄;主治:湿热黄疸。皮肤、巩膜俱黄,黄色鲜明,小便黄赤,大便不畅,腹微满,舌苔黄腻,脉滑数。

八正散《太平惠民和剂局方》;组成:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、甘草梢、栀子、大黄功用:清热泻火,利水通淋;主治:湿热淋证。尿频尿急,尿道刺痛,淋沥不畅,尿色黄赤,口燥咽干,舌质红苔黄腻,脉滑数。

38、清热剂:治疗里热证。

白虎汤《伤寒论》:组成:石膏、知母、甘草、粳米;功用:清热生津;主治:阳明气分热盛证。状热面赤,烦渴多饮,汗出恶热,尿黄便结,舌红苔黄,脉洪大或滑数。

白头翁汤《伤寒论》:组成:白头翁、黄柏、黄连、秦皮;功用:清热解毒,凉血止痢;主治:热毒痢疾。腹痛腹泻,大便脓血,里急后重,或有身热,舌质红苔黄腻,脉滑数。

龙胆泻肝汤《医方集解》:组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡、甘草、车前子 ;功用:清肝胆实火,泻下焦湿热;主治:肝胆实火上炎证:目眩、胁痛、口苦、烦躁易怒,目赤肿痛,耳聋耳肿,舌红苔黄,脉弦数;肝胆湿热下注证:阴肿,瘾痒,小便淋浊,妇女带下黄臭,舌黄苔黄腻,脉弦数。

39和解剂:凡具有和解少阳、调和脾胃、调和寒热等作用,治疗邪在少阳,或肝脾不和、肠胃不和等证得方剂。小柴胡汤《伤寒论》:组成:柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣;功用:和解少阳;主治:少阳证。寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。

40温里剂(凡以温热药为主组成,具有温中散寒、回阳救逆作用,治疗脾胃虚寒,阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂)理中丸《伤寒论》:组成:人参、干姜、炙甘草、白术;功用:温中散寒、健脾益气;主治:脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜暖喜按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐食少,舌淡苔白,脉沉细。

41理气剂(凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,以治疗气滞或气逆病证的方剂)柴胡疏肝散《景岳全书》:组成:柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草;功用:疏肝解郁,行气止痛;主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。

42理血剂(凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止血作用,以治疗瘀血或出血病证的方剂)血府逐瘀汤《医林改错》:组成:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、甘草;功用:活血祛瘀、行气止痛;主治:胸中血瘀证。胸痛头痛,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,急躁易怒,唇暗或两目暗黑,舌质暗红或有瘀点、瘀斑、脉涩或弦紧。

43补益剂(凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂)

四君子汤《太平惠民和剂局方》:组成:人参、炙甘草、茯苓、白术;功用:益气健脾;主治:脾胃气虚证。食少便溏,语音低微,倦怠无力,舌淡苔白,脉虚弱。四物汤《太平惠民和剂局方》:组成:熟地、当归、白芍、川芎;功用:养血调经;主治:血虚血滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,月经不调,量少不畅,或经行腹痛,舌淡,脉细或细涩。;

六味地黄丸《小儿药证直诀》 :组成:熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮;功用:滋补肾阳;主治:肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,骨蒸潮热,盗汗,手足心热,遗精,舌红少苔,脉沉细数。:

肾气丸《金匮要略》 :组成:桂枝、附子、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、干地黄;功用:补肾助阳;主治:肾阳不足证。腰痛腰膝酸软,腰以下常有冷感,少腹拘急,小便清长,或夜尿多,阳痿,或水肿,舌淡苔薄白,脉沉细。

44腧穴的定位法:

⑴解剖标志定位法:是以人体有关的体表自然解剖标志作为取穴的依据,可分为固定标志和活动标志两种。①固定标志:不受人体活动影响,而固定不移的标志,如头面部为五官、眉发为标志;②活动标志:必须采取相应的动作姿势才会出现的标志。包括皮肤的皱襞,肌肉的凹陷或隆起,关节间的孔隙,或手端所指的部位左定穴依据。

⑵骨度分寸定位法:将人体不同部位的长度和宽度,分别规定为一定等分,每一等分称为一寸;⑶手指同身寸定位法:是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法:中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸(食中指并拢横量为1.5寸;食、中、无名、小四指并拢横量为3寸)

45进针法:临床一般用右手持针操作,称之为“刺手”。左手爪切按压所刺部位,或辅助针身,故称之为“押手”。

①指切进针法:短针进针;

②夹持进针法:长针进针;

③提捏进针法: 皮肤浅表部位的进针;

④舒张进针法:皮肤松弛或有皱纹部位的进针

46针刺异常情况的处理和预防:

⑴晕针:症状:病人出现头晕目眩、心烦欲吐,面色苍白,身出冷汗,脉象微弱,重则四肢厥冷,不省人事,呼吸细微;处理:立即停止针刺,将已刺之针迅速起出,让患者平卧,头部放低。轻者静卧片到,给予糖水或温开水饮之恢复。重者重者可指掐或针刺人中、内关,或炙百合、足三里等穴,若仍昏迷不醒,即采取现代急救措施。

⑵滞针:是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞,捻转、提插、出针均感困难,而患者则感觉疼痛的现象。处理:若因患者精神紧张,而致局部肌肉暂时性挛缩者,可于刺穴周围掐揉或在刺穴附近的腧穴再刺一针,以诱解滞针部的痉挛,既能顺利出针;如因单向捻转过度,需向反方向捻转;如因患者体位移动,需帮助其恢复原来体位。滞针时切忌强力硬拔。

⑶弯针:指进针时或将针刺入腧穴后,针身在体内形成弯曲的现象。处理:左手按住针刺部,右手顺着针柄倾斜方向轻轻而缓慢地退针;体位移动所致的弯针,应先纠正体位之后始可退出;要避免强拔猛抽而引起折针、出血等。

⑷断针:处理:术者要冷静,嘱患者要镇静。保持原有体位,以防残端下陷。如皮肤尚露有残端,可用镊子钳出。若残端与皮肤相平,则重压针孔两旁,使残端外露,用镊子拔出;如针体已陷入深部,则必须手术取出;

⑸血肿:一般不需处理,数日后即自行消退。若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响活动功能时,可先做冷敷止血后,再做热敷,以促使局部瘀血消散吸收;

⑹针后异常感:处理:一般出诊后让患者休息片刻,不要急于离去。用手指在局部上下循按,或可加艾条施灸,即可消失或改善;

⑺针刺引起创伤性气胸:针具刺穿胸腔且伤及肺组织,气体积聚于胸腔,从而造成气胸出现呼吸困难等现象。处理:一旦发生,应立即出针,采取半卧位休息,让患者心情平静。漏气量少者,可自然吸收。对严重病例如发现呼吸困难、发绀、休克等现象需组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等。

47手太阴肺经:

列缺:定位:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间 。主治:头痛,项强,咳嗽,气喘,咽喉肿痛,口眼歪斜,齿痛

48手阳明大肠经:

合谷:定位:手背第1、2掌骨之间,约平第2掌骨中点的桡侧;主治:感冒、头痛、面瘫及眼、耳、鼻、口齿、咽喉病症,中暑,发热,中风后遗症,多发性神经炎,阑尾炎,痛经,经闭,滞产,上肢疼痛、不遂等。曲池:定位:屈肘,肘窝横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点;主治:发热、咽喉肿痛,齿痛,目赤痛,头痛,高血压,上肢疼痛,麻木,瘫痪,皮肤瘙痒,湿疹,腹痛,吐泻,月经不调。迎香:定位:在鼻翼外缘中点旁开,当鼻唇沟中。主治:鼻塞,不闻香臭,鼻衄,鼻渊,面瘫,三叉神经痛,胆道蛔虫病。

49足阳明胃经:

地仓:定位:承泣直下,在口角的外侧4分处;主治:口眼歪斜、三叉神经痛,齿痛颈肿,流涎;

颊车:定位:在下颌角前上方一横指凹陷中,咬紧牙齿时咬肌隆起处;主治:牙痛,口眼歪斜,三叉神经痛,痄腮,咬肌痉挛,流涎;

天枢:定位:在腹中部,脐中(神阙穴、任脉)旁开2寸取穴;主治:腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,痢疾,肠痈,便秘,月经不调,痛经;

足三里:定位:在小腿前侧,犊鼻下3寸,距胫骨前缘外一横指;主治:胃痛,呕吐,腹胀泄泻,便秘,发热,乳痈,高血压,失眠,休克,昏厥,下肢疼痛,瘫痪,虚劳羸瘦,咳嗽气喘,心悸气短,头晕

50足太阴脾经:三阴交:定位:足内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘;主治:月经不调,痛经,经闭,带下,滞产,阴挺等妇产科病证;遗精,阳痿,遗尿,尿潴留,外阴部瘙痒等生殖泌尿系统病证;肠鸣腹胀,泄泻脾胃虚弱诸证;神经衰弱,高血压,下肢痿痹等。

51足太阳膀胱经:

晴明:定位:目内眦的上方0.1寸,靠近眼眶骨内缘;主治:①急性结膜炎,近视,斜视,青光眼,视神经炎,视网膜炎,视神经萎缩,癔间性或者脑炎后遗症失明,精神病幻视;②急性腰痛。

肺俞:定位:第3胸椎棘突下旁开1.5寸;主治:咳嗽,哮喘,肺结核,肺炎,胸膜炎,背部软组织劳损。

委中:定位:腘窝横纹中央;主治:腰痛,坐骨神经痛,急性腰扭伤,下肢瘫痪,膝关节及周围软组织疾患,急性吐泻,高热抽搐,小便不利,遗尿;

至阴:定位:足小趾外侧,距指甲角0.1寸;主治:头痛,鼻炎,胎位不正(艾条灸),难产;

涌泉:定位:在足底,卷足时,足底前1/3与后2/3交界处;主治:头痛,昏迷,休克,精神病,癔症,癫痫,小儿惊风,咽喉肿痛

52足少阳胆经:风池:定位:枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间,当斜方肌与胸锁乳突肌上端之间处;主治:头痛,眩晕,失眠,高血压病,外眼炎症,近视,视神经萎缩,鼻炎,感冒,热病,颈项强痛

53督脉:百会:定位:头顶正中前发际正中直上5寸,约当两侧耳尖连线中点处;主治:头痛,眩晕,中风失语,癫狂痫,昏厥,失眠,健忘,久泻,子宫脱垂。

54任脉:关元:定位:前正中线上,脐下3寸;主治:遗精,阳痿,早泄,遗尿,尿潴留,月经不调,痛经,带下,子宫脱垂,眩晕,中暑,肾虚气喘,全身衰弱,腹痛,腹泻

55、辛温解表药(凡以发散风寒表邪为主要作用,治疗风寒表证,辛味性温)

麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿

桂枝:解肌发表,温经通脉,助阳化气

56辛凉解表药(凡以发散风热表邪为主要作用,治疗风热表证,性味辛凉)

柴胡:疏散风热,和解表里,疏肝解郁,升阳举陷

薄荷:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁

57祛风湿药:独活:祛风除湿,散寒止痛

秦艽:祛风除湿,清热除蒸,清利湿热

58祛湿药:化湿燥湿药:藿香:化湿解暑,和中止呕,辛温解表

苍术:燥湿健脾,祛风除湿,养肝明目

59利水渗湿药:茯苓:利水渗湿,补中健脾,宁心安神

60清热利湿药:茵陈:利湿退黄,除湿止痒

车前子:清热利湿,渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰

61清热泻火药:石膏:清热泻火,除烦止渴,生肌收敛

知母:清热泻火,滋阴降火,生津润燥

栀子:泻火除湿,清热利湿,凉血解毒

62清热解毒药:金银花:清热解毒,疏散风寒,凉血止痢

连翘:清热解毒,消痈散结,疏风散热

蒲公英:清热解毒,利湿通淋,清肝明目

63清热凉血药:生地黄:清热凉血,养阴生津

牡丹皮:清热凉血,活血散瘀

64清热燥湿药:黄苓:清热燥湿,泻火解毒,凉血止血,清热安胎

黄连:清热燥湿,清热解毒,清热泻火

65消导药:山楂:消食化积,活血散瘀

鸡内金:运脾消食,固精止遗

66攻下药:大黄:泄热通便,凉血解毒,逐瘀通经

芒硝:泻下软坚,清热解毒

67润下药:火麻仁:润肠通便

郁李仁:润肠通便,利水消肿

68温化寒痰药:半夏:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结

69清化热痰药:桔梗:开宣肺气,利咽,祛痰排脓

70止咳平喘药:杏仁:止咳平喘,润肠通便,可治蛲虫病,外阴瘙痒

71理气药:陈皮:利气健脾,燥湿化痰

枳实:行气破积,化痰除痞

72活血药:丹参:活血通经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神

桃仁:活血通经,活血消痈排脓,润肠通便,止咳平喘

73止血药:仙鹤草:收敛止血,补虚,止痢,杀虫

74补气药:人参:大补元气,补脾益肺,生津,安神益智

黄芪:补气升阳,补气摄血,补气利水,补气行滞,益卫固表,托毒生肌

党参:益气,补血,生津

白术:益气健脾,燥湿利水,止汗,安胎

甘草:益气补中,祛痰止咳,清热解毒,缓急止痛,调和诸药

75补血药:熟地黄:补血养阴,填精益髓

当归:补血调经,活血止痛,润肠通便

白芍:养血调经,平肝止痛,敛阴止汗

何首乌:补益精血、固肾乌须,润肠通便,解毒截疟

76补阴药:沙参:养阴清肺,益胃生津

麦冬:养阴润津,益胃生津,清心除烦

77补阳药:鹿茸:补肾阳、益精水、强筋骨,调冲任,托疮毒

冬虫夏草:补肾壮阳,补肺平喘,止血化痰,补虚扶弱

78涩肠止泻药:乌梅:涩肠止泻,敛肺止咳,生津止渴,安蛔止痛

山茱萸:收敛固涩,补益肝肾

79固崩止血药:海螵哨:固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮

80平肝熄风药:天麻:熄风止痉,平抑肝阳,祛风通络

麻黄汤《伤寒论》:方解:君:麻黄,发汗解表,宣肺平喘;臣:桂枝,解肌发表,温经止痛,助麻黄发汗以疏散风寒;佐:杏仁,降肺平喘;佐使:甘草,调和药性,缓麻、桂峻烈之性

桂枝汤《伤寒论》方解:君:桂枝,味辛性温,解肌发表,疏散风寒;臣:白芍,益阴敛营,以固护营阴,桂枝和白芍合用,散中有敛,汗中寓补,以调和营卫;佐:生姜,助桂枝发汗,温胃止呕;大枣,助白芍益阴,补脾益气;姜、枣升腾脾胃之气,助桂、芍调和营卫;佐使:甘草,调和药性;合桂枝辛甘化阳,合白芍酸甘化阴

银翘散《温病条辨》方解:君:银花、连翘,轻清透表,清热解毒;臣:牛蒡子、薄荷,疏散风热,解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉,味辛性微温,助君药宣散表邪;佐使药:桔梗、竹叶、芦根、甘草,清热生津,利咽消肿。

茵陈蒿汤《伤寒论》方解:君药:茵陈,清热利湿退黄,为治黄疸要药;臣药:栀子,清理三焦湿热,使湿从小便而去;佐药:大黄,通利大便,荡涤胃肠实热,由大便而下。

八正散《太平惠民和剂局方》方解:君药:车前子、木通、滑石、萹蓄、瞿麦清热利湿,利水湿淋;臣药:栀子清利三焦湿热,大黄清热泄火解毒;佐使药:甘草梢解毒和中。

白虎汤《伤寒论》方解:君:石膏,味辛甘性大寒,清热除烦;臣:知母,苦寒质润,清热生津;佐使药:粳米、甘草和胃护津,以防寒凉防中

白头翁汤《伤寒论》方解:君药:白头翁,味苦性寒,清热解毒,凉血止痢,为治热毒血痢的要药;臣佐药:黄连、黄柏、秦皮味苦性寒,清热燥湿解毒。

龙胆泻肝汤《医方集解》方解:君药:龙胆草,味大苦性大寒,善于清肝胆实火,利肝胆湿热;臣药:黄苓、栀子,苦寒泻火,助龙胆草清热燥湿;佐药:车前子、木通、泽泻清利湿热,导湿热下行,从小便而出;当归、生地滋养肝血,使利湿而不伤阴;使药:柴胡疏肝胆之气,引诸药入肝经;甘草调和诸药。

小柴胡汤《伤寒论》方解:君药:柴胡苦平,透达少阳半表之邪;臣药:黄苓苦寒,清少阳半里之热,为胆经要药,与柴胡配伍,具有较好的和解少阳,解除半表半里之邪的作用;佐药:生姜、半夏和胃降逆止呕,人参、大枣益气调中,扶正祛邪;甘草调和诸药。

理中丸《伤寒论》方解:君药:赣江,味辛性热,温中祛寒,扶阳抑阴;臣药:人参益气补中;佐药:白术健脾燥湿;使药:炙甘草补脾益气。

柴胡疏肝散《景岳全书》方解:君:柴胡,疏肝解郁,调理气机;臣:香附、枳壳,助柴胡和肝解郁;佐:川芎,理气活血止痛;陈皮,健脾理气;白芍、甘草,缓急止痛;使:炙甘草,和中,调和诸药

四君子汤《太平惠民和剂局方》方解:君药:人参味甘性温,益气健脾;臣药:白术健脾燥湿;佐药:茯苓健脾渗湿;佐使药:甘草益气和中,调和诸药。

四物汤《太平惠民和剂局方》方解:补血调经的主方。君药:熟地滋阴养血;臣药:当归补血活血;佐药:白芍养血敛阴,川芎活血行气。

六味地黄丸《小儿药证直诀》 方解:君药:熟地滋阴补肾阴;臣药:山萸肉滋肾益肝,山药滋肾健脾;佐药:泽泻利湿泄浊,以防熟地之滋腻;丹皮清肝泻火,以制约山萸肉之温涩;茯苓淡渗健脾利湿,助山药使脾健运。

肾气丸《金匮要略》 方解:君药:附子、桂枝温补肾阳;臣药:干地黄滋阴补肾,山萸肉滋肾益肝,山药补肾健脾;佐药:泽泻利湿泄浊,茯苓健脾渗湿,丹皮清泻肝火

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