黄连阿胶汤
黄连阿胶汤，能滋阴降火，交通心肾，属安神之剂，是一个治疗失眠的经典方剂。
出处：《伤寒论》
“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”
少阴病是六经病之一。少阴心肾阴血素亏，感受外邪易从热化。心属火，居于上；肾属水，居于下；本来生理情况下，心火下交于肾，肾水上济于心，即成心肾相交之态。或外邪化火则肾阴亏虚不能上济于心，如此则心火独亢于上，故证见心中烦，不得卧，口燥，咽痛，舌红，脉细数等，治宜育阴清热、交通心肾，故用黄连阿胶汤。
临证要点
主症：
心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。
病机：
阴虚火旺，心肾不交
治法：
滋阴清火，交通心肾
主方：
黄连阿胶汤
方药分析
少阴病烦，是君火热化为阴烦，非阳烦也。故应苦寒以降心火，酸甘以滋肾水，芩、连，泻心也；阿胶、鸡子黄，养阴也，标本兼顾，交通心肾。
黄连苦寒入心，清降心火；阿胶甘平入肾，滋阴补血。二药相伍，清降心火，滋润肾阴，使心火降、肾水旺，水火共济，心神安宁，共为君药。黄芩苦寒，助黄连清热泻火；芍药酸甘，养血滋阴，助阿胶滋补肾水，共为臣药。鸡子黄为血肉有情之品，上以养心，下以补肾，并能安中，是为佐药。
如此诸药共用，降心火、补肾水，心肾相交则诸症自除。
胡希恕医案
张某，男性，48 岁，病历号 182577。
1965年12月13日初诊。因患肺炎而高烧半月方退，但遗心烦、失眠一月不愈，口苦思饮，手足心热且易汗出，苔黄，舌质红，脉弦细数，证属久热伤阴，致使阳不得入于阴。以养阴清热，与黄连阿胶汤：
黄连 10 克 黄芩 6 克 白芍 6克 生阿胶烊化 10 克 鸡子黄一枚
结果：上药服一剂即感心烦减，夜眠好转，三剂诸证竞全解。
按语：
失眠，《内经》有言谓之“不寐”、“不得卧”。成因有痰火上扰者；有营卫阴阳不调者；有心脾气血两虚者；有心肾水火不交者。
本案先有肺炎高热迁延半月病史，邪热日久损伤阴津，而心烦、难以入寐，是心火炎于上之像，结合口苦思饮，易汗出，苔黄，舌质红，脉弦细数，可见并非实热扰神而是阴津不足不能上济心神，故使心火独亢于上，总体是一派水亏火炽之像，故以黄连阿胶汤主之，体现了《难经》“泻南补北”的精神。
方剂鉴别
安神剂中常用的交通心肾的方药主要是黄连阿胶汤与交泰丸，黄连阿胶汤我们已经详细介绍，那么它和另一常用方交泰丸又有什么区别呢？
我们来简要阐述一下。
黄连阿胶汤与交泰丸均有交通心肾之功。但黄连阿胶汤芍胶与鸡子黄养阴、芩连降火，适用于阴虚火旺、心肾不交之失眠；而交泰丸以黄连降心火为主，稍以肉桂温助肾阳，反佐黄连，适用于心火偏亢，心肾不交之失眠。
以方测证结合临床我们会发现二者症状也有区别：在均有失眠、心烦、脉细数的基础上，由于黄连阿胶汤证属于肾阴亏虚，故尚且有舌红苔少或苔光，另则阴津不足则有口干舌燥；而由于交泰丸证以心火亢盛为主，故舌红并有口舌生疮等热相。
现
代
应
用
黄连阿胶汤可应用于证见肾阴不足、心火亢盛的失眠、抑郁症、头痛、耳鸣、经前烦躁、月经失调、围绝经期综合征等。
今天的科普就到这里，感谢大家的阅读。
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