对于肾病患者来说,水肿是肾脏疾病最常见的症状之一,有了水肿表现后,自然而然的就会想:我的肾脏病是不是复发或加重了?
其实肾病是水肿的充分非必要条件,就是肾脏可以导致水肿,但水肿不一定是肾脏病引起的,很多其他疾病也可以导致水肿。有的患者可能出现过一种情况,就是自己的尿蛋白已经转阴了,或者是尿蛋白定量很少很少了,下肢依然有水肿的表现,百思不得其解。
今天我就为大家讲一下哪些疾病可以导致水肿,以及如何鉴别这些病因。
水肿的定义
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水肿是组织间隙过多的液体积聚。当体内多余的水分超过了体重的4%-5%时就可以表现为显性水肿。
水肿可分为全身性和局限性,水肿严重者可以出现腹腔、胸腔积液。
水肿的病因分类
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全身性水肿:
1.心源性水肿:常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。
2.肾源性水肿:常见于各种肾小球肾炎、肾病综合征。
3.肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝癌及肝硬化。
4.营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素B1缺乏症。
5.结缔组织病性水肿:常见于系统性红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。
6.变态反应性水肿:如血清病。
7.内分泌性水肿:常见于甲状腺功能减退症及库欣综合征。
8.药物性水肿:钙离子拮抗剂(地平类降压药)、α受体拮抗剂(唑嗪类降压药)、非甾体消炎药、肾上腺皮质激素、雌/孕激素类制剂、甘草制剂或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂等。
9.特发性水肿:发生于女性,特点是周期性出现,若发生于女性月经前,称作为经前期水肿,与孕激素有关。
局限性水肿:
1.静脉阻塞性水肿:常见于静脉血栓、下肢静脉曲张等。
2.淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病的象皮肿等。
3.炎症性水肿:常见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。
4.变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
如何区分肾病和其他全身性水肿?
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心源性 | 肝源性 | 肾源性 | 营养不良性 | 内分泌性 | |
开始部位 | 足部开始,下垂部位明显 | 足部开始,腹水常更突出 | 眼睑或足部开始 | 足部开始 | 胫骨前或眼眶周围 |
可凹性 | 是 | 是 | 是 | 是 | 否或是 |
是否伴有胸腹水 | 常见 | 常见 | 可见 | 常见 | 少见 |
发展速度 | 缓慢 | 缓慢 | 迅速 | 缓慢 | 缓慢 |
伴随症状、体征 | 心脏增大、肝大、颈静脉怒张 | 肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张 | 高血压、尿量减少 | 消瘦、体重下降、皮脂减少 | 怕冷、反应迟钝、心悸或心动过缓、多汗、便秘或腹泻 |
辅助检查 | 超声心动图 | 肝酶升高、白蛋白下降 | 血尿、蛋白尿、血肌酐升高 | 血白蛋白下降、贫血 | 甲状腺功能或其他内分泌功能异常 |
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