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有水肿不一定是肾脏的问题,不能总让肾脏背锅。

对于肾病患者来说,水肿是肾脏疾病最常见的症状之一,有了水肿表现后,自然而然的就会想:我的肾脏病是不是复发或加重了?

其实肾病是水肿的充分非必要条件,就是肾脏可以导致水肿,但水肿不一定是肾脏病引起的,很多其他疾病也可以导致水肿。有的患者可能出现过一种情况,就是自己的尿蛋白已经转阴了,或者是尿蛋白定量很少很少了,下肢依然有水肿的表现,百思不得其解。

今天我就为大家讲一下哪些疾病可以导致水肿,以及如何鉴别这些病因。

水肿的定义

01

水肿是组织间隙过多的液体积聚。当体内多余的水分超过了体重的4%-5%时就可以表现为显性水肿。

水肿可分为全身性和局限性,水肿严重者可以出现腹腔、胸腔积液。

水肿的病因分类

02

全身性水肿:

1.心源性水肿:常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。

2.肾源性水肿:常见于各种肾小球肾炎、肾病综合征。

3.肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝癌及肝硬化。

4.营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素B1缺乏症。

5.结缔组织病性水肿:常见于系统性红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。

6.变态反应性水肿:如血清病。

7.内分泌性水肿:常见于甲状腺功能减退症及库欣综合征。

8.药物性水肿:钙离子拮抗剂(地平类降压药)、α受体拮抗剂(唑嗪类降压药)、非甾体消炎药、肾上腺皮质激素、雌/孕激素类制剂、甘草制剂或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂等。

9.特发性水肿:发生于女性,特点是周期性出现,若发生于女性月经前,称作为经前期水肿,与孕激素有关。

局限性水肿:

1.静脉阻塞性水肿:常见于静脉血栓、下肢静脉曲张等。

2.淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病的象皮肿等。

3.炎症性水肿:常见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。

4.变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

如何区分肾病和其他全身性水肿?

03


心源性

肝源性

肾源性

营养不良性

内分泌性

开始部位

足部开始,下垂部位明显

足部开始,腹水常更突出

眼睑或足部开始

足部开始

胫骨前或眼眶周围

可凹性

否或是

是否伴有胸腹水

常见

常见

可见

常见

少见

发展速度

缓慢

缓慢

迅速

缓慢

缓慢

伴随症状、体征

心脏增大、肝大、颈静脉怒张

肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张

高血压、尿量减少

消瘦、体重下降、皮脂减少

怕冷、反应迟钝、心悸或心动过缓、多汗、便秘或腹泻

辅助检查

超声心动图

肝酶升高、白蛋白下降

血尿、蛋白尿、血肌酐升高

血白蛋白下降、贫血

甲状腺功能或其他内分泌功能异常

微信号:shitou1237
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