肾病患者发展至尿毒症的时间长短，主要取决于这5个方面。

肾炎患者之所以积极治疗 ，是因为怕以后肾衰。肾衰患者为什么积极治疗，是怕以后进展至尿毒症。总之是害怕疾病的进展，影响自己的生活、学习、工作，甚至寿命。

确实也是，慢性肾脏病是一种慢性进展性疾病，终点站就是尿毒症。但你也可以发现，有的人一辈子都不会进入尿毒症期，有的人缓慢进展着几十年才进入尿毒症期，还有的人几年甚至几个月就尿毒症透析了。造成这种不同结局的原因是什么？既往的临床经验告诉我们，导致肾功能进展快慢的原因主要有以下5个：

1、病理类型不同

肾脏病理类型需要行肾穿刺明确，所以没有肾穿刺的患者只能靠临床表现去推断病理。

慢性肾病的病理类型多达数十种，原发性肾小球疾病常见的病理类型有5种：膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变、膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化。如微小病变、轻度系膜增生、部分膜性肾病，尿毒症发生的概率并不高。重度系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，病理类型较差，就比较容易发展为尿毒症。

继发性肾病中，最常见的是糖尿病肾病，而且有超过慢性肾炎成为导致尿毒症的首位原因。糖尿病肾病分5期，当尿蛋白定量超过0.5g/天时就进入了不可逆的第四期，进展速度较快，多数经过5-10年的时间就会进入到终末期肾脏病。

2、对治疗的敏感性不同

大家可能有个经验，就是同样的病，不同的人用同样的药物或治疗方法，结果却不同。两个人同时得了病毒性感冒，都吃了感冒胶囊，3天后一个人好了，另一个人没好。

肾病也是如此，就拿病理类型最差的局灶节段性肾小球硬化，虽然多数人对激素治疗不敏感，但也有少数人药物治疗反应很好，1个月尿蛋白就转阴了。这就是个体差异性，但这点靠主观意愿是决定不了的。

3.发病时的病情阶段

有的人发病时处于慢性肾脏病的早期阶段，肌酐正常，肾脏体积未萎缩，这时可供选择的治疗方法很多，病情缓解的机会也很大。

如果发病的时候就已经处于肾衰竭期，肌酐升高，肾脏体积也已经萎缩，肾小球滤过率<30，多数肾小球已经硬化，出现了高血压、贫血、酸中毒等多种并发症，就根本没有任何的机会去恢复肾功能，只能做到尽量延缓，发展至尿毒症只是时间问题。

所以越早治疗，预后就越好。如果你发病的时候尚处于早期阶段，一定要珍惜好机会。

4、与医生的配合程度

我经历过很多患者，当他不舒服的时候，特别的配合医生，说用什么药就用什么药，说怎么治就怎么治。但等他病情好转了，感觉舒服了，就像换了一个人，开始和医生讨价还价，有时就像买东西要求打折一样，“医生我这个药能不能不吃了、这个药能不能少吃一粒、这个治疗我能不能不做了、我这么轻的病不需要治那么久吧、我喝点酒没事吧、偶尔熬个夜关系不大吧......”，各种各样的问题层出不穷，这毫不夸张。

病长在患者身上，但最了解疾病的还是医生，医生一定比患者更懂得如何正确的用药和维护。当然了，医生的技术水平有高有低，但医患配合好的总比配好不好的，患者康复的几率大的多。

5.心态

不论什么样的病理类型，也不论发病时疾病处于哪个阶段，有一个积极向上的心态，得到的结果，多数情况下比消极对待的患者要好 的多。好的心态，机体会分泌好的激素，会让你的血压更容易平稳，让你吃到香、睡得好，促进疾病向好的方面发展。

你不能选择何时发病，不能选择发病时的病理类型，但你可以选择积极乐观的心态，可以选择和医生配合好，也可以选择正确的生活习惯，做好你能够决定的方面，不论疾病处于任何阶段，你都将收获比别人更好的结果。