最近被很多患者问到，得了肾病能不能吃鱼油，鱼油到底有没有治疗作用？
今天我来告诉大家，鱼油是唯一一个被肾脏病诊疗指南推荐的保健品，但只是针对于IgA肾病，虽然还没有彻底被循证医学证实，但已经有相当多的研究证明其治疗IgA肾病的有效性，对于常规治疗效果不明显的患者可以尝试。
鱼油是什么？
鱼油是一种从多脂鱼类中提取的油脂，富含ω-3不饱和脂肪酸，主要成分为二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA，俗称脑黄金）。（记住这2组字母，后面会反复用到）
富含ω-3不饱和脂肪酸的多脂鱼类包括：鲭鱼、金枪鱼、三文鱼、鲟鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鳟鱼、比目鱼、鲑鱼、鳕鱼肝、鲸脂、海豹油等。
鱼油对肾病患者有哪些好处？
1. 心血管保护作用
鱼油可通过降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、改善血压、减少炎症、降低氧化应激、抑制血小板活性、抗心律失常、预防血管钙化，来降低心脑血管疾病的发生率。
中国成人血脂异常防治指南指出：经过他汀治疗后，若血脂仍不达标，可加用高纯度鱼油1.5-3g/天。
多项研究表明：每日服用大于3g的高纯度鱼油能降低收缩压5.5mmHg和舒张压3.5mmHg。
慢性肾病人群是心血管疾病的高发人群。研究发现：慢性肾病人群的心脏病发病率，比普通人高15倍。一半以上的透析患者最终的死因是冠心病、心衰等心血管疾病。
2. 降低IgA肾病患者的蛋白尿
改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南建议：对于使用沙坦或普利类降压药治疗3-6个月后，24小时蛋白尿仍大于1g的患者，推荐尝试使用鱼油。多项研究证实，每天服用鱼油剂量为3.3g（EPA1.9g、DHA1.4g），可抑制免疫炎症反应，干扰肾小球系膜区免疫复合物的沉积，从而降低尿蛋白的漏出，保护肾功能，预防尿毒症。
鱼油有这么好的作用，该如何选择呢？
不看牌子，不看价格，只需要看一点：有效成分的纯度。
鱼油的有效成分是EPA和DHA，所以在一种鱼油中这两种成分的占比越大，就意味着纯度越高。
适合肾友的“药品”级的鱼油要求EPA和DHA的成分能达到80-85%左右或者更高纯度。市面上常见的30-50%左右纯度的鱼油只是属于“保健品”级别。
KDIGO指南推荐的鱼油剂量是每天3.3g（EPA1.9g、DHA1.4g），如果吃“保健品”级的鱼油，每天大约要用10-12粒，而且会摄入较多的无效成分。所以建议IgA肾病患者服用“药品”级的鱼油，也就是高纯度鱼油。
IgA肾病推荐用量：
78%纯度，每天5粒；90%纯度，每天4粒；95%纯度，每天4粒。
服用鱼油的注意事项：
1.鱼油最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心，嗳气和腹泻，所以建议餐中吞服，有助于预防或减轻上述不适。
2.因为鱼油有降三高的作用，所以与降压药和降糖药同时服用时注意监测血压和血糖的变化，及时调整降压和降糖药的用量。
3.鱼油3个月以上起效，指标好转后可减停，有条件者可以长期服用。
4.鱼油在降低IgA肾病患者的尿蛋白方面是有一定功效的，但这一作用并不会百分之百起效，所以不可替代正规治疗。
好了，今天就到这里，如果大家想进一步了解关于鱼油的问题，可留言咨询。
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