今天接诊了一个患者，该患者11年前发病，经肾穿刺活检明确病理为IgA肾病2级，当时肾功能正常，经过治疗后效果不明显，尿蛋白一直控制不下，慢慢的肌酐开始升高，去年年底为380μmol/L，当地医院告诉患者提前造个瘘，什么时候发展到尿毒症期，什么时候就开始透析。
这样的一个医学建议让患者彻底失去了希望，感觉再治疗也没有什么意义了，反正最后都要透析，从此之后就口服一些基本的药物，半年的时间内再未复查。直到最近感觉乏力、恶心，不想吃饭，到医院检查肌酐已经升至1100μmol/L，即将面临血液透析治疗。
那么半年的时间，肌酐从380涨到了1100，如此之快的原因是什么？
治疗不规范？饮食未控制？……
都不是，最根本的原因是没有定期复查。
或许有些人的想法和今天这个患者一样，认为查或不查，肾病都会发展到尿毒症，查了有什么意义呢？
定期复查的重要性有以下两点：
1、监测指标的变化，及时的调整治疗，控制或延缓病情的发展。
今天这个患者的情况是普遍现象，但有些肾功能损伤尚在早期的患者，定期复查有非常重要的意义。定期的复查，可以及时了解病情的变化，医生会根据病情的变化及时调整药物，可能就会使病情稳定不发展，及时控制不住，也会大大延缓病情进展的速度。如果不复查，单纯的靠感觉调整药物显然是不行的，因为血液中的指标你是看不出来的，必须要靠化验才能知道。
所以定期复查是延缓病情进展的必要手段，一颗小树如果想长成参天大树成材，如果种好了你不去看它，可能就会长出很多枝杈，影响到树的主干高度。定期的查看，发现有了小枝杈就砍掉，就能让小树按照自己想的长成大树。
定期复查或许不会改变肾病的终点，但有助于你延缓、延长这个过程，甚至有可能在有生之年不会发展到尿毒症期。但不定期复查，就可能会像今天这个患者一样，快速进展至最后一期。
2、救命
有些指标是要命的，大家熟知的就是高钾血症。包括其他的一些电解质紊乱也会影响生命安全。有的人会有一些不适感，但也有少数患者没有任何感觉，如果不复查就不知道，当达到一定的程度就会引发猝死，有些肾衰患者突然发生死亡，就可能是这种原因。
所以定期的复查， 如果发现了一些影响生命安全的异常指标，可以及时的纠正，挽救生命。即使是到了尿毒症期，也是很有必要定期检查的。
还有些患者是害怕肌酐继续升高，而不敢去检查。这是鸵鸟心态，应该避免。肌酐会因为不复查而稳定或降低吗？
害怕是没有任何意义的，可能还会将自己置身于危险之中。肾病并不可怕，即使阻止不了病情的进展，但定期的检查、及时的调整也会保证安全。可怕的危险已经发生了，而我们还不知道。病已经在身上了，既然甩不掉就应该直接面对，去熟悉和了解疾病，时间久了你会发现也没那么可怕。你肯定见过得了尿毒症还积极乐观生活的人。
通过今天这个病例，建议大家一定要定期复查，病情稳定的可以3-6个月复查一次，不稳定的或者肾衰患者，应该1-2个月复查一次，最多不超过3个月。像病情随时会发生变化的，甚至可以1-2周复查一次，当然这种情况可能就需要住院治疗了。
如果你已经很久很久没有检查过了，就赶快去查一下吧！有什么问题咱们一起面对。
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