二妙丸 四妙丸风湿关节炎

两个治疗风湿性关节炎的好方子，当归拈痛汤和二妙丸

良哥 良哥祛痛 2022-11-02 18:31 发表于陕西

当归拈痛汤

羌活15g 防风9g 升麻3g 葛根6g 白术3g 苍术9g 当归身9g 人参6g 甘草15g 苦参6g 黄芩3g 知母9g 茵陈15g 猪苓9g 泽泻9g

功用：清热利湿，疏风止痛

主治：湿热相搏，外受风邪。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿胀，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。

病机分析：本方主治湿热相搏，实际上就是湿热内蕴，外受风邪。一种可能是内有湿热内蕴又有外来风邪，二者相结合，造成风湿热合而为患，湿邪较为突出。另有一种可能是感受风湿，日久郁而化热，湿邪较为突出。不论是哪种原因，都可以造成风湿热邪相合阻滞经络，不通则痛，遍身肢节烦痛。

治法：清热利湿，祛风止痛。

方义分析：君药羌活茵陈，羌活针对风邪，发散风邪强而有力，还能够治疗骨节疼痛，茵陈针对湿邪，特别是这种兼有湿热的很好用。猪苓、泽泻、增强茵陈的清热利水作用，使湿热从小便排出；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根都有升散作用，增强羌活祛风胜湿止痛作用，使得全方降中有升。佐药中，白术、苍术，除了除湿之外，还可以健脾。湿热之邪容易伤正，配伍人参、当归益气养血。知母清热也有滋阴作用，甘草调和诸药。

配伍特点：发散风寒治表与清热燥湿治内相结合，体现表里同治。同时兼顾滋养阴血。

辨证要点：以肢体沉重疼痛为辨证要点。

随症加减：脚膝肿胀，同时伴有热感，是湿热下注，加防己、木瓜，增加清热利湿作用；风湿较重加姜黄等以祛风湿止痹痛。

二妙散

黄柏、苍术各15g

功用：清热燥湿

主治：湿热下注。筋骨疼痛，两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疹、湿疮等，小便短赤，舌红苔黄腻。

病机分析：湿热下注导致湿热痹症，在膝、踝、脚等部位出现红肿疼痛；湿热可以引起痿症，引起双脚痿软；湿热下注可以造成湿热带下，带下黄臭、腥臭。

治法：重点在于清热燥湿。

方义分析：黄柏清热燥湿为君药，苍术增强燥湿作用，同时能够健脾。本方经常作用基础方或作为一个组合应用在其余方剂中。

辨证要点：湿热下注引起足膝疼痛，小便短赤舌苔黄腻。

随症加减：针对湿热下注发生的不同病种加减不同药物。如薏苡仁、槟榔、土茯苓等。

四妙丸

黄柏 苍术 牛膝 薏苡仁各240g

功用：清热利湿，舒筋壮骨

主治：湿热痿症，两足痿软、麻木，肿痛。

二妙丸加牛膝、薏苡仁即为四妙丸。薏苡仁增强了清热利湿，牛膝增加舒筋壮骨之力，还能引血下行。