【骨与关节】坐骨股骨撞击综合征

病例

基本情况：患者，女性，47岁，双髋关节疼痛

MRI图像：

图1 T2WI-FS TRA    

图2 T2WI-FS  TRA    

【检查所见】

双侧坐骨股骨间隙变窄，左侧约10mm，右侧约13mm，双侧股方肌受压、变形，内部见斑片状T2-FS高信号，边缘少许渗出。

【影像诊断】

双侧坐骨股骨撞击综合征

 坐骨股骨撞击综合征

【概述】

坐骨撞击综合征是由股骨-坐骨间隙变窄引起的疾病，是引起髋部慢性疼痛的重要原因。

【临床表现】

好发于中年女性；轻到中度髋部疼痛，可向远端放射（累及坐骨神经）；多无外伤病史；发病时间长，但是临床重视不足，容易与椎间盘病变混淆。

【解剖基础】

坐骨-股骨间隙

坐骨结节、股骨小转子之间的间隙；

股方肌与坐骨神经走行于其内，是股方肌的病变压迫坐骨神经造成症状的解剖学基础。

股骨小转子有髂腰肌附着，坐骨结节有腘绳肌附着，所以该疾病在影像上应该注意到髂腰肌肌腱、腘绳肌肌腱的损伤或撕裂

【测量标准】

① 坐骨-股骨间隙  中立位时，坐骨结节外侧皮质到小转子内侧皮质的距离，小于15mm即可判断变窄；

②股方肌通过最小间隙，中立位时，腘绳肌止点表面至髂腰肌表面的最短距离，小于10mm即可判断狭窄；

【影像表现】

坐骨-股骨间隙狭窄，股方肌变形，T2WI、T2-FS信号增高，可伴髂腰肌肌腱、腘绳肌肌腱的损伤或撕裂。

时间较长者，可出现股方肌萎缩，脂肪浸润。

【治疗】

保守治疗，无效时采用FS减压术。