【骨与关节】内生软骨瘤

病例：

基本情况：患者，女性，62岁，双膝疼痛多年

MRI图像：

图1  PDWI sag

图2 T1WI sag

图3 PDWI  cor

图4 PDWI tra

【影像所见】

左股骨下段干骺端见一类圆形浅分叶骨质破坏区，T1WI呈低信号，内部见多个斑点状等信号，PDWI-FS序列呈明显高信号，斑点状T1等信号区信号减低呈低信号，病灶边缘可见薄而完整的极低信号围绕。

【影像意见】

内生软骨瘤

    内生软骨瘤

内生软骨瘤发生于由软骨化生的骨内，是一种由分叶状透明软骨构成的肿瘤，外有纤维包膜。

【临床症状】

• 病程缓慢，一般无明显症状；

• 好发部位依次为肱骨近端、股骨远端；

【影像表现】

X线：主要表现为膨胀性骨质破坏+硬化边+病灶内部钙化；

CT：显示瘤体+瘤体内特征性的软骨钙化，增强扫描无强化；

MRI：显示肿瘤内部主要组织成分——透明软骨基质独特的MRI表现，在T2WI呈分叶状的高信号

【鉴别诊断】

1、低度恶性软骨肉瘤：当肿瘤直径＞4cm，出现骨皮质破坏、软组织肿块、骨膜反应时，应该考虑软骨肉瘤；

2、骨囊肿：非膨胀性骨质破坏，边缘硬化，无钙化，骨折时出现“碎片陷落征”；

3、成软骨细胞瘤：发生部位不同，成软骨细胞瘤发生于骨骺，概率远远大于内生软骨瘤；

4、骨梗死：

       ①长管状骨的骨梗死X线平片表现：呈圆形、椭圆形或不规则形状的硬化斑状影，排列成串或呈散在性分布，少数呈蜿蜓走行条纹状钙化，所产生的钙化一般从外周到中央，边界相对欠清。

       ②MRI表现：急性期和亚急性期在T1WI上，骨梗死灶的中央和周围的正常骨髓组织呈中等信号或略低信号，而梗死灶的边缘为迂曲匍行的低信号带。在T2WI加权像上，中央部分的信号强度仍可和相邻的骨髓组织相仿或略高，而周缘可呈迂曲的高信号带。

5、骨巨细胞瘤：好发于骨端的膨胀生长的肿瘤，无钙化及硬化边。

Refereces:

1. 课件作者：陈凤喜 老师，来源于“百度文库”;

2. 骨与关节MRI（第二版） 作者：江浩

长管状骨及跗骨的软骨瘤仅见于成年人。