基本情况
患者,男性,30岁,外伤
MRI 图像
影像所见
PDWI抑脂序列、T1WI:外侧半月板截断,可见同时垂直于半月板长轴、关节面的裂隙状III级高信号
诊断意见
外侧半月板放射状撕裂
关于半月板MRI异常信号解读,需要掌握以下内容:
(1)了解半月板的解剖、与毗邻结构的关系:比如红-白区、红-红区等;
(2)了解半月板正常形态、信号、变异:正常的外侧半月板前角往往不是完全规则的,可出现簇状高信号,这与滑膜等的插入有关;正常年轻人半月板,也不会是完全均一的低信号,可出现1级信号,与血管未完全退化有关;盘状半月板为常见变异,容易损伤,可出现半月板囊肿;
(3)半月板异常信号分级:一般按grade分级,分为0-3级,半月板结构的消失被判定为4级;I级信号,教科书上说是灶样或圆点状,然而通常我们工作中遇到的往往是不规则形状,只要没有确切累及关节面、囊缘,均判定为1级信号;骨关节炎的半月板退变,可以为I、II、III级信号;认识裙边样半月板、半月板纤毛化等等;
(4)半月板撕裂的类型:纵形撕裂、斜形撕裂、水平撕裂、放射状撕裂、后根部撕裂、ramp区损伤。其他的撕裂均是由这些类型进展而来,如长的纵行撕裂,发展成桶柄样撕裂。
以上是有关半月板病变图像解读的相关知识。这一类图像的解读,只要多练习多实践,还是比较容易掌握的。
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