基本情况
患者,男性,27岁,男性,体检
CT 图像
影像所见
胸椎生理弯曲消失、变直,胸廓前后径变小,胸骨下端凹陷,T8平面胸廓前后径/胸廓横径≈0.18,心脏受压向左移位。
诊断意见
直背综合征
标识如下:
直背综合征
直背综合征(SBS)是一种较为少见的病变,主要特征是脊柱正常生理弯曲消失,进而引起的一系列病症,主要集中于呼吸与循环两系统,可为胸闷,心慌,呼吸不适等。
机制
不明原因的胸段脊柱发育障碍,致胸段脊柱平直,正常生理性后凸消失,部分患者甚至伴有胸骨向内轻度凹陷、胸椎向腹侧轻微突出形成扁平胸或漏斗胸,导致右心室流出道及主动脉受压,引起心血管形态改变。
临床表现
多见于青少年,大多无明显症状。
心脏受压:胸闷、心前区刺痛及心悸等,休息后可缓解;
气管受压:气管狭窄;
食管受压:食管狭窄;
影像表现
X线检查:
胸部侧位:胸段脊柱正常生理性后凸消失伴/不伴随胸骨柄、剑突凹陷,严重者心脏在侧位片上形成典型的“薄饼状”改变,胸骨后间隙及心后间隙明显狭窄或闭塞;
胸部正位:心脏向前向左推移,同时心脏横径加宽似心脏增大,肺动脉段膨隆。
测量如下图,值得注意的是,这两个数据测量的平面是不同的。
(上图来源于丁香园,作者麦兜)
CT检查:表现同X线,能显示移位的心脏,受压的左心房;通过T8平面测量胸廓前后径,通过膈肌最高点测量胸廓左右径;矢状位MPR显示胸骨、剑突的内凹。
诊断标准
治疗
轻症无需治疗或仅需保守治疗;
重症患者需要纠正胸廓畸形。
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