【骨与关节】强直性脊柱炎合并骨折

基本情况

患者，男性，47岁，强直性脊柱炎，颈部外伤就诊。

影像学

CT矢状位连续层面：

VR：

胸、腰椎矢状位、冠状位骨窗重建：

影像所见

颈椎、胸椎、腰椎椎旁韧带广泛钙化，关节突关节、双侧骶髂关节骨性强直。

C4/5间盘平面骨化的前纵韧带、后纵韧带断裂，骨折线由前纵韧带，经C4/5间盘向后下延及C5后上角、后纵韧带、双侧椎板。

诊断意见

强直性脊柱炎合并颈椎骨折

标识如下：

相关知识

强直性脊柱疾病中脊柱骨折的分类：

Caron分型：

I型：椎间盘损伤，骨折线经过椎间盘

II型：椎体损伤，骨折线经过椎体

III型：前椎体损伤或后间盘损伤，骨折线前方经过椎体而后方经过椎间盘；

IV型：前间盘损伤或后椎体损伤，骨折线前方经过椎体而后方经过椎间盘；

Ma等通过将Caron等提出的分类进行改良，提出分为三型：

I型：骨折线通过椎间盘，但无明显移位；

II型：椎体骨折分离，但无明显移位；

III型：爆裂骨折穿过椎体或椎间盘且存在明显移位。

对比一下，本例属于IV型（Caron分型）。强直性脊柱炎的患者，容易骨折。这一类的骨折往往是三柱骨折，不稳定，容易合并脊髓损伤，部分患者合并硬膜外血肿。检查过程中，搬运应该小心，避免造成二次损伤。

参考文献：

Caron T, Bransford R, Nguyen Q, Agel J, Chapman J, Bellabarba C. Spine fractures in patients with ankylosing spinal disorders. Spine (Phila Pa 1976). 2010 May 15;35(11):E458-64. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181cc764f. PMID: 20421858.

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