肺癌放疗后的影像学评价
【放疗方式】
①局部放射治疗；
②通过介入的方法，将放射性粒子置入肿瘤组织，影像上表现为高密度的放射性粒子。
【评估目的、内容】
放疗后可能出现的两种情况：
①有效；
③进展。
【评估手段】
主要依靠CT平扫、增强扫描；
【影像随访影像表现】
1、有效：
第一种情况：①肺部肿瘤体积缩小，密度减低；②肿块内出现液化、坏死；③纵隔、肺门淋巴结缩小或消失；④狭窄的支气管变通畅，原有的阻塞性肺气肿、肺炎或者肺不张消失；⑤胸膜凹陷症或“兔耳征”消失。如下图所示：
第二种情况：肿块大小较前大致相仿，但其内液化、坏死范围增大；
以上两种情况可以视为放疗有效。
2、进展：
①肿块增大；②淋巴结增多、增大；③其他部位出现新发病灶。如下图所示：
肺癌放疗后，部分患者可能出现：
①放射性肺炎：早期、中期表现为淡薄、补丁状密度增高影或均匀实变（常可见空气支气管征）、不均匀散在实变、边缘模糊的结节，特点是不按肺段肺叶分布，发生范围与放疗的照射野有关。后期纤维化，牵拉性支气管扩张。
②放射性食管炎：CT主要是表现为食管壁增厚、水肿。
内容摘录自《心胸疾病治疗后影像学》 总主编 孟俊非 副主编 李向明 周旭辉 人民军医出版社 第1版
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