如何诊断肾上腺皮质癌

1.实验室检查

该病的实验室检查包括双侧肾上腺静脉采血，测定血浆醛固酮和24小时尿游离皮质醇。其中，双侧肾上腺静脉采血是鉴别单侧或双侧分泌性肿瘤最可靠、最准确的方法。该方法对指导后续治疗具有重要意义，也可用于区分单侧肾上腺腺瘤和双侧肾上腺增生。血浆醛固酮的测定可显示血浆醛固酮浓度与血浆促肾上腺皮质激素的昼夜节律平行。24小时尿游离皮质醇可以客观反映皮质醇的分泌情况。大约98.2%的皮质醇增多症患者的尿游离皮质醇高于正常人。

2.影像检查

该病的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等。其中，在CT检查中，患者的肿瘤往往形态不规则，直径大于4cm，密度不均匀，有时肿瘤内有钙化，多为单侧病变。同时平扫CT值> 20HU，增强CT图像不均匀。磁共振增强扫描可以显示，与肝脏相比，T1加权图像呈低信号，T2加权图像呈高至中等信号。PET-CT对恶性肿瘤的监测具有较高的敏感性。使用FDG-PET-CT时，SUV值较高，部分患者出现局部浸润或转移的症状。

以上是诊断肾上腺皮质癌的几种方法。通过这些方法，疾病确诊后，需要对患者进行以手术为主的治疗。对于不能手术或手术切除困难的患者，可选择药物或中药。良性肿瘤患者经过治疗后，大部分可以恢复，少数患者恢复较差。除了必要的治疗，患者通常还需要注意日常生活管理。