《急重症超声学习、应用及培训的思考》
视频讲解版
For good or for evil, in the superlative degree of comparison only.
这就是当下年代临床对急重症超声的看法。随着你对急重症超声的学习和应用，你会逐渐滑向两个极端：要么敞开拥抱，要么逐渐怀疑直至弃之。
如何不让自己在学习掌握应用急重症超声的过程中，逐渐滑向怀疑、抛弃的极端？
首先，得对急重症超声的定位有个明确认识。
急重症超声和传统超声，是同一个工具，只是超声科医生用它来诊断，急重症医生用它来回答临床问题。
各种超声辅助的穿刺、超声可视化的ECMO管路留置维护管理，很绚目，但只是超声改变的临床行为，并不涉及急重症超声的核心本质。
急重症超声，始于流程化超声评估流程！
临床信息提炼---临床问题---临床目的---超声问题---检查方案---具体流程---超声技术---超声解读---临床综合---回答/解决临床问题，这是急重症超声应用的全过程！
这里面红色部分（临床信息提炼、临床问题、临床目的、临床综合、回答/解决临床问题）都是临床重症思维部分。
提出临床问题，是急重症超声的前提！
提出临床问题，就提高了先验概率！而后启动的急重症超声评估流程中那些敏感性特异性才有意义！这就是临床中的贝叶斯定理！
不先提出问题的急重症超声实践，是你怀疑的开端！
绿色部分（超声问题、检查方案、具体流程、超声技术、超声解读）是急重症超声和超声技术部分，最终要回归临床综合和回答/解决临床问题！
流程化超声评估本质上是临床重症思维！
不管是FAST、RUSH、BLUE还是FALLS，行为上（探头放置部位、超声切面内容）都差不多，背后的病理生理学和重症思维基础也都一样，只是逻辑顺序有点差别而已。
FAST、RUSH、BLUE和FALLS流程，可以形容成武功中的套路招式，背后的病理生理学和重症思维基础才是内功！
你有乔峰的内功，凭太祖长拳也能一战封神！
在急重症超声的临床应用实践中，永远把它当作临床重症思维中的一个环节来对待，在回答临床问题的思维过程中，结合超声解读来推进，你就会体验到急重症超声的魅力。
同时，学会换种方式提出临床问题，不再习惯性问“为什么”“是不是”，经常问问“假如。。。会怎么样？”之类的问题。比如把容量问题换成补液安全性问题，比如把心功能问题变成肺超问题（FALLS第二步），你就会发现步骤变得简单问题变得容易回答了。
最后，有个实在的学习建议，给广大正走在学习掌握急重症超声路上的同道们。临床医生无法重复超声医生的学习过程，咱们得充分利用已有的知识体系！
务必花点时间掌握超声的物理基础和成像原理！不会花费你太多时间，它就像编程语言，一旦掌握，你就可以充分利用你已有的那些知识体系，用你的解剖学影像学生理学病理生理学等知识以及临床天天在看的CT断层X影像等知识来帮助你去解读超声影像。
有兴趣的可以看看视频，40分钟左右。
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