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“心肝宝贝”系列之——什么是人工肝?
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2023.02.01 黑龙江

关注
01
人工肝是人工做的
肝脏吗?

当然不是。下面我们一起来了解一下什么是人工肝、它的意义、与药物治疗的最大区别、治疗的原理、治疗方法和注意事项。

02
人工肝的定义

是什么?

人工肝是血液净化治疗的模式,也就是用人造的高科技材料模拟人的肝脏构建一种血液滤过器,把病人含有毒素的血浆置换成健康的血浆,把有害的毒素从身体里清除,从而减少毒素对身体其余脏器,如心脏、大脑、肾脏的损伤,维持重要生命器官正常的运转。

03
人工肝
的意义?

人工肝可以给肝脏本身的再生修复,争取足够的时间、空间,即人工肝治疗,使受损的肝细胞有机会得以修复和再生,达到治愈重型肝炎的目的。人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于:前者主要通过"功能替代"治病,后者主要通过"功能加强"治病。

04
人工肝的分类

有哪些?

❖生物型人工肝

❖非生物型人工肝

❖混合型人工肝:血浆置换术、血液滤过、血液灌流、分子吸附循环系统、持续血液滤过。

05
人工肝血浆置换术
的原理是什么?

人工肝血浆置换:将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冰冻血浆或人血白蛋白等置换液,这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗的目的。

06
什么情况下

需要做人工肝?

1.重型病毒性肝炎:包括急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎,原则上以早、中期为好,晚期重型肝炎也可进行治疗,但并发症多见,应慎重。

2.其他原因引起的肝功能衰竭(包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等)。

3.晚期肝病、肝移植围手术期治疗。

4.各种原因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等),内科治疗无效者。

5.临床医生认为适合人工肝支持系统治疗的其他疾病。

07
人工肝的禁忌症
有哪些?

1.活动性消化道出血、DIC、及其它有显著出血倾向,如血小板和DTA极度降低者。

2.严重全身及局部感染、严重心血管病,如冠心病、脑血管病、中晚期妊娠。

3.各种原因引起的休克未纠正,其他各种原因无法配合治疗者。

08
人工肝术前、术后

注意事项:



01
术前准备

1.心理准备:术前医护人员会向患者及家属详细介绍人工肝治疗的原理、大致流程以及注意事项,对其进行心理疏导,使其以最佳的心理状态接受治疗。

⒉身体准备:因治疗时间长,术中不宜活动,术前需排空大小便,教会患者床上用便盆和尿壶。

3.饮食准备:手术当日少饮水,进食高热量早餐。

4.药物准备:血浆置换治疗一旦开始,患者血浆中的物质将被排除体外,因此,当天进行治疗,除特殊需要治疗中应用的药物外,应放在术后应用,尤其白蛋白等贵重的药等。


02
术后处理

1.穿刺部位:妥善固定好导管,以免移位、松脱。预防血肿发生,穿刺部位每3天换药1次。对留置导管患者应采用肝素盐水封管,3-5天换一次,若出现感染应及时拔出留置导管并进行细菌培养,针对性治疗与包扎。

2.活动:术后尽可能平卧休息,禁止下床活动,股静脉置管者坐位防止角度过小,角度应不小于90度,避免置管处受压,以免管腔堵塞,增加再次置管的痛苦,妥善固定留置管,避免污染敷料,忌潮湿或污染应随时更换。

3.饮食:少食多餐,每餐不宜过饱,忌辛辣、油腻、坚硬,生泠等刺激性食物,禁烟酒。应以碳水化合物及多种维生素为主,低脂饮食(﹤30g/d),并严格限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入地域0.5g/kg,有腹水、水肿患者给予低盐饮食,肝性脑病的患者给予无蛋白饮食。




肝病综合科介绍 ]

市三院肝病综合科是又称“肝病一科”,建科67周年。拥有省级临床重点专科/云南省传染病临床医学中心骨干学科。

科室可开展酒精性肝病、乙型肝炎、丙型肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫相关肝病、肝病合并糖尿病、肝病合并高血压、肝病合并心血管疾病、肝病合并动脉硬化、肝病合并甲状腺功能异常、儿童肝病、老年肝病、甲型肝炎、戊型肝炎、不明原因肝损伤等治疗,擅长治疗危重症肝病抢救(如失代偿期肝硬化、肝衰竭、消化道出血、脓毒血症、肝性脑病、肝病合并心力衰竭等),科室拥有乙肝的临床治愈(低表面抗原优势人群)、丙肝的小分子抗病毒药物(DAA)等特色医疗,基因测序诊断遗传代谢性肝病、宏基因组测序指导腹膜炎抗感染等特色高精技术。

联系方式:0871-63512117



专家介绍

李生浩

医学博士,硕士研究生导师,肝病综合科(又称肝一科)主任。毕业于河北医科大学临床医学系。

获“云南省高层次卫生科技人才”、“昆明市'百工程暨省内知名专家’”、“春城青年拔尖人才”、“官渡区学术和技术带头人”等人才培养称号。

担任云南省医学会感染病分会第二届青年委员会委员、云南省医师协会感染科医师分会第三届委员会委员、云南省医院协会肝病专业委员会委员、云南省抗癌协会肝癌专业委员会第一届委员。

主持或参与省市各级项目10余项,发表SCI论文4篇,核心期刊论文10余篇。获专利1项,出版专著4部。

擅长急危重症肝病救治、肝病合并其他学科疾病(如糖尿病、高血压、心血管疾病等)的综合管理、疑难肝病诊治、优势人群的乙肝临床治愈及特殊人群的丙肝抗病毒治疗等。



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