卵巢癌是一种复发率非常高的肿瘤，大多数卵巢癌患者都会经历复发的过程。那么大家知道卵巢癌复发是怎么回事吗？复发了该怎么办呢？
本期我们邀请了复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授为大家详细讲解。
讲解配有文字，大家可以下拉查看。
卵巢癌的复发率很高，那么复发有哪些类型呢？
吴小华教授：
根据复发时间的早晚，可以将卵巢癌复发分为两大类：
①铂敏感复发：如果你之前使用含铂的化疗方案后，肿瘤缩小或消失了，6个月以后才复发，那么就是铂敏感复发，其中6-12个月复发叫做部分敏感，12个月以上复发是非常敏感。
②铂耐药复发：上次含铂化疗结束后6个月内就复发了，可以分为两类：3个月内复发叫做铂类难治型复发，3-6个月复发叫做铂类耐药型复发。
复发了该怎么办？
吴小华教授：不同复发类型的卵巢癌治疗方法和预后大不相同。如果是铂敏感复发卵巢癌，我们首先会根据患者的复发时间、复发部位、病灶大小和一般状况等因素，考虑能否进行二次肿瘤细胞减灭术。如果适合进行二次肿瘤细胞减灭术，首选二次肿瘤细胞减灭术，手术之后，常规进行二线化疗，之后一般会采用PARP抑制剂维持治疗（在您做完手术和化疗，肿瘤达到最大程度的缓解的情况下，为了延缓复发，再继续治疗的方法）。铂耐药复发卵巢癌是目前非常棘手的问题，我们一般采用非铂类的单药治疗，然而这类患者的疗效不佳，缓解率不高于20%-30%。
铂敏感复发卵巢癌使用PARP抑制剂维持治疗的疗效如何？
吴小华教授：很多临床研究证实，PARP抑制剂作为铂类敏感复发卵巢癌维持治疗是有效的，可以明显降低复发率，并且延长无铂间期（停止铂类化疗的时间），为三线化疗提供基础。铂敏感复发卵巢癌使用PARP抑制剂二线维持治疗改变了目前卵巢癌的治疗策略。
目前III期临床研究已经验证几种PARP抑制剂可用于卵巢癌的维持治疗，包括尼拉帕利、奥拉帕利和芦卡帕利。其中，尼拉帕利是全球第一个获批用于所有铂敏感复发卵巢者（无论有没有BRCA突变）维持治疗的PARP抑制剂。获批的数据有很强的证据证实，来自于一项III期临床试验NOVA研究。
NOVA研究是一项评估尼拉帕利作为晚期卵巢癌复发后的二线维持治疗的有效性和安全性的III期临床研究。入组的患者包括gBRCA基因突变和未突变，HRD阳性和阴性。分为两组：一组是尼拉帕利组，另一组是不使用尼拉帕利的对照组。研究发现，在所有人群中，尼拉帕利组的无进展生存期（从接受治疗到疾病进展或死亡的时间）明显长于对照组。
尤其是对于gBRCA突变的患者，尼拉帕利组和安慰剂组的无进展生存期分别为21个月和5.5个月，尼拉帕利组疾病进展风险下降73%。
对于gBRCA未突变组的患者，尼拉帕利组和安慰剂组的无进展生存期分别为9.3个月和3.9个月，尼拉帕利组疾病进展风险下降55%。
哪些患者能从PARP抑制剂二线维持治疗中获益？
吴小华教授：所有铂敏感的患者都能获益，也就是对最近一次含铂化疗有效，肿瘤达到完全缓解或部分缓解，并且超过6个月以后才复发的患者，均能从PARP抑制剂维持治疗中获益。目前二线维持治疗中，所有PARP抑制剂均在所有人群中获益，但尼拉帕利是唯一在前瞻性III期研究中，无论BRCA基因突变与否均可获益的PARP抑制剂。
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