国医大师张灿玾 膝关节肿痛

国医大师张灿玾 鹤膝风(膝关节肿痛)

 

首届国医大师张灿玾

我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____人民日报北京2009年4月13日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。

名单为：

方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。

国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。

张灿玾（1928年7月—2017年9月），男，汉族，山东荣成人，山东中医药大学主任医师、教授，1949年1月起从事中医临床工作，为山东省名中医药专家。曾任系主任、教务处副处长、院长等职。发表论文100余篇，出版学术著作10余部，主编中医文献专业教材3种，参编著作20余种，校注与校点中医古籍10余部，其中《针灸甲乙经校释》、《素问校释》，于1989年分别获国家中医药管理局科技进步二等奖及三等奖；《针灸甲乙经校注》，于1997年获国家中医药管理局科技进步二等奖。另有《素问语释》及校点《素问吴注》、《松峰说疫》、《经穴解》，获省厅局级奖。自撰百余万字《中医古籍文献学》专著1部，获山东省教委科技进步一等奖。2004年出版专著《黄帝内经文献研究》，2009年又有自撰60余万字专著《张灿玾医论医案纂要》问世。2009年5月，国家人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局授予“国医大师”荣誉称号。2017年9月1日，张灿玾因病医治无效在济南去世，享年90岁。

 

鞠××  男  青年  荣成大落村

昔年因感风寒湿邪，膝关节疼痛。初起未曾抓紧治疗，逐渐加重，膝关节肿痛，色不变，无凹陷，不能远行，不能负重，其他关节无明显感觉，受风寒或风湿则加重。身体怯弱，四肢消瘦，二便及饮食无改变。舌淡红，苔白滑，脉弦细，尺脉尤弱。此肝、肾原已不足，复感风寒湿邪，阻滞经络，气血不能营运，筋骨得不到护养，凝滞为病。膝关节为足三阴脉与三阳脉通行之关隘也。气血营运不行，关隘阻滞不通，则肿而且痛，形如鹤之膝也，故名鹤膝风也。治以滋补气血，通经活络，兼祛寒湿。

处方：当归三钱  川芎二钱  白芍三钱  生地三钱  黄芪三钱  白术二钱  苡仁三钱  防风五钱  独活二钱  川膝二钱  白芥子二钱  细辛一钱  杜仲三钱  僵蚕二钱  甘草一钱  水煎温服。  

复诊：服上方三剂后，疼痛稍有缓解，余无改变，无不良反应。可知方法与证相符，但缓病不以急治，欲求近功不易也。又本病虽系肝、肾不足，精血不能养筋骨，然《素问·阴阳应象大论》有云：“化生精，气成形。”此证虽精失养，而阳化之力亦不足也，故可试加扶阳之药，既可助阳化气，亦可化解寒湿。

处方：前方加制附子二钱。

复诊：服前方三剂后，疼痛明显减轻，步履亦觉灵活，可将制附子加至三钱，继服之。

复诊：继服上方三剂后，无不良反应，诸证又有减轻，再以原方加桂枝三钱，一则助制附子化阳之力，又可温经通络，且无毒副作用之嫌。

后继服此多剂，膝部肿痛，均已大减，走路与活动基本恢复正常，限于经济条件遂停药，自行调养。

按  鹤膝风证，在明、清医著中较多，或附于痹病，或附于脚气，应与痹病为一大类也，亦有单论此病者。此病治法当分虚实，若营血虚损不能营其筋骨者，当以滋养精血为法，若以风寒湿邪闭滞者，当通闭祛邪为法，亦当兼养精血。前人论述，颇可参用。喻嘉言《医门法律》卷三“风门杂法”云：“鹤膝风者，即风湿之痹于膝也。即膝骨日大，上下肌肉日枯细者，且未可治其膝，先养其血，俾肌肉渐荣，后治其膝可也。”又清林佩琴《类证治裁》卷五“鹤膝风”云：“膝者筋之府，屈伸不利，两膝壅肿，内外皆痛，如鹤之膝，是名鹤膝风。多由足三阴经亏损，风邪袭之使然，治在活血荣筋，兼理风湿。”林氏此论，义得两全。至于选用诸方，首在辨证，气血虚者，必用四君四物，精血亏者，治在肝肾，若风寒湿邪盛者，可参诸痹诸方；至于经络闭滞不通者，必用辛温药通而散之，或用虫类药，如全蝎、僵蚕、地龙、山甲、蜂房等类药。

本案选用大防风汤为主，加减用之。加白芥子、细辛等辛通之药，以开其滞。加桂枝者，温经化阳也。加僵蚕者，以善于消结也。此亦标本兼顾之法。

 

 

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