萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体数量减少、萎缩变薄或消失为病理特点的消化系统常见疾病 。随着病程的迁延，黏膜肌层增厚伴有肠腺化生、不典型增生等为主要病理表现，属于癌前病变。此病临床表现为上腹痛、胀，嗳气，反酸，烧心等。是临床常见病、多发病、疑难病。中医学将慢性萎缩性胃炎归属于“胃痛”范畴，最常见致病因素为饮食失宜、七情过极、脾胃虚弱及邪毒侵袭。通过辨证论治，通常能收获良效。本病虽病在胃，但与肝、脾两脏密切相关，治疗上以疏肝理气、健脾益胃为大法，用药依兼证之不同，而酌情加减。
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生为特点的慢性胃炎。常见于老年人，50岁以上老年人近50%胃黏膜有萎缩改变，患者中70%的年龄在40岁以上。
本病的发生是多病因作用下，多基因导致的漫长演变发展过程，其发展规律为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→胃癌，肠型胃癌通常就发生在萎缩性胃炎的基础上。
因此，慢性萎缩性胃炎作为胃癌癌前病变的一种，尤其要注意早诊断、早治疗。
慢性萎缩性胃炎的主要症状表现为：常有上腹部及左右肋下胀痛、嗳气频繁、嘈杂不适、不思饮食，时有恶心、呕吐、胃脘灼热、口干、口苦、大便时干时稀、大便不爽，以及胆汁返流引起的食道或胸前区不适、放射性背部痛、咽部异物感、头痛、失眠等。
对慢性萎缩性胃炎的治疗，主要采用对症处理，同时避免用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。
慢性萎缩性胃炎西药治疗
1、叶酸
该药是水溶性维生素，对胃黏膜萎缩、肠上皮化生、组织异型增生等有改善和逆转作用，还能够明显改善消化不良症状。
2、维A酸
这是抗有丝分裂药物，也是有效的抑制体外胃黏膜细胞増生的药物，在胃黏膜细胞繁殖时调节其生长。
使用维A酸后，病变胃黏膜血流改善，泌酸功能显著好转，从而使胃黏膜上皮细胞发生正常凋亡，可逆转或阻止胃癌发生。
3、β-胡萝卜素
β-胡萝卜素具有较强的抗氧化和增强免疫功能的作用。β-胡萝卜素治疗慢性萎缩性胃炎的机制可能与其诱导细胞凋亡有关，细胞凋亡增加，细胞增殖减少,胃癌发生率下降。
4、抗胃幽门螺杆菌药物
西医治疗慢性萎缩性胃炎常联合应用抗幽门螺杄菌药物，目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案为四联疗法：铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物。
对阿莫西林等青霉素过敏者，推荐的抗菌药物组成方案为：
①克拉霉素+左氧氟沙星；②克拉霉素+呋喃唑酮；③四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；④克拉霉素+甲硝唑。
5、减少胆汁反流，增加胃动力药物
硫糖铝能结合胆汁中的胆汁酸、溶血卵磷脂，可用于治疗胆汁反流。吗丁啉为多巴胺受体拮抗剂，可增强胃蠕动，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流。
慢性萎缩性胃炎中药治疗
首先应辨明引起慢性萎缩性胃炎的病因和证型，再服用相关药物。
脾胃虚弱型：可以服用补中益气汤；
胃阴不足型：可以服用益胃汤；
胃络瘀血型：可以服用胃康灵胶囊；
肝胃不和型：可以服用舒肝和胃丸；
脾胃湿热型：可以服用清中汤等。
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