眼瞼黃斑瘤 - 成因與治療

眼頭最近長了黃色的腫塊?

不要過度擔心，這腫塊叫做眼瞼黃斑瘤 Xanthelasma，是屬於良性的皮膚腫瘤。

為什麼會長眼瞼黃斑瘤呢？

這是因為皮膚不正常地出現脂質所致，是膽固醇沉積在皮膚的真皮裡。

是我的膽固醇太高嗎？的確，其中有一半人和高血脂相關，

但另一半人則是找不到其它的因素，因此被歸究於體質。

事實上眼瞼黃斑瘤的確切成因迄今尚未十分明瞭。

然而，一旦發現眼瞼有黃斑瘤，患者宜抽血檢測血脂肪，如有異常則建議應進一步治療，包括飲食控制及藥物，以預防心血管疾病的發生。

為什麼以前都沒有長？現在才出現呢？

年齡群從青少年到老年都有，不過最常見的是中年人，發生的年齡高峰在四十到五十歲之間。

雖然男性也有機會長，但大都是女性居多。

好發位置：

雙眼上下眼瞼均有可能出現，而上眼瞼又比下眼瞼常見，內側較外側常見。

最常出現的位置是上眼瞼內側，經常會對稱性生長。

外觀可能有數小點或逐漸融合為一大塊，嚴重者黃斑瘤會沿著上下眼瞼繞成一圈。

（上下眼瞼的黃斑瘤融合成一大塊。）

（嚴重的患者甚至繞成一圈，圖為治療的手術方式之一。）

治療的方法：

患者接受治療原則上是為了美觀的問題。

主要採破壞性療法。眼瞼黃斑瘤並不會因降低血脂肪而完全消失。

液態氮冷凍療法。

腐蝕性藥水，例如三氯醋酸（Trichloroacetic Acid）化學燒灼。

病灶內類固醇注射。

雷射：汽化式雷射，例如二氧化碳或鉺雅鉻雷射。或脈衝染料雷射(Pulsed Dye Laser)。

飛梭雷射：進行大面積的治療。

電氣燒灼術。

外科手術切除。

冷凍及三氯醋酸化學燒灼法通常為第一線的治療選擇。

治療後會有小小的傷口，大約一個星期即可復原。不過會有暫時皮膚紅紅的，或有點色素不均情況，大多會漸漸恢復。

注意：通常需要多次治療才能讓病灶變平。

特別是病灶很廣泛及以前經過多次治療仍復發者。

（使用三氯醋酸進行化學燒灼治療的皮膚立即反應。）

不過，也有部分醫師主張應該手術切除。

手術的好處是一次乾淨，但缺點是會留下縫合傷口，手術後仍有機會在原病灶處復發。

所以，最終還是回到病患對於治療的急迫性與接受手術的意願來選擇適合自己的治療方式。

再次重申：

治療後的眼瞼黃斑瘤很常再發，而且機率不低，甚至有報告指出超過四成，故大部份患者需要多次療程。