ji
激
su
素
liu
六
xiang
项
2020年4月23日 第25篇
1808字,阅读需10分钟
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解读激素六项的上篇,我简单描述了激素六项的检查时间、注意事项。
今天的下篇,将会对激素六项进行解读。
在解读开始前,我们有必要先来理解下图的生殖轴(下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜)的激素变化。
这是一个以卵巢为中心,自上而下的物理结构。
那么激素六项主要就是评估生殖轴的功能,对于评估以下问题,都能发挥重要的作用:
①月经周期紊乱、闭经、异常子宫出血;
②评估卵巢储备功能,更好的备孕助孕;
③判断是否排卵;
④某些可疑性发育异常,协助诊断CAH等疾病;
⑤妇科相关肿瘤,尤其怀疑有内分泌功能的肿瘤。
⑥绝经前后(潮红、盗汗,睡眠障碍,情绪异常,老年性阴道炎,骨质疏松等);
FSH是垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是刺激卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。
结合上图,FSH随雌二醇和孕酮的周期性变化而发生变化,在月经中期促黄体生成素的第一个分泌高峰,FSH会出现一个小而明显的升高;
黄体期,FSH随黄体形成过程中雌二醇和孕酮的生成而降低。
具体解读如下:
LH也是垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进排卵和黄体生成,进而促进黄体分泌孕激素和雌激素。
LH可预测排卵期、诊断不孕症及垂体和性腺功能障碍;为人工受精和体外受精选择精确时间。
具体解读如下:
临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑:
E2由卵巢的卵泡分泌,少量由肾上腺产生。
主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育及女性生理活动。
排卵前达第一个高峰,然后逐渐下降,排卵后达最低点,以后又开始上升,黄体期形成第二个高峰,但低于第一个高峰,维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平。
具体解读如下:
另外,雌二醇还可以作为监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标。
PRL是由垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性;
入睡短期内分泌增加,醒后PRL下降。
下午较上午升高,餐后较餐前升高。
大约上午9-10点是其分泌的低谷,应在此时空腹抽血。
PRL的分泌受多种因素的影响,例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。
一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症,需排除以上影响因素后重复测1-2次,连续两次高于正常范围方可做出诊断。
具体解读如下:
过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。因此存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症需要治疗。
女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅25%来自卵巢。
主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用并有增强性欲的作用;
对代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。
绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志。
绝经后,肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。
99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白(SHBG)结合,呈无活性状态。
只有1%的游离T有生物活性。
具体解读如下:
在胰岛素抵抗的代谢紊乱者,SHBG水平下降,游离T升高,在总T并不升高的情况下,出现高雄激素血症的表现。
P是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素,绝大部分由卵巢内的黄体分泌的,少量由肾上腺产生。
妊娠6周时,胎盘成为P的主要来源。
主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
排卵前,每天产生的孕酮激素量为2~3mg,主要来自卵巢。
排卵后,上升为每天20~30mg。
具体解读如下:
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