“大夫，小三阳传染吗？”
“大夫，小三阳病情重吗？’’
“大夫，小三阳需要治疗吗？”
... ...
在临床工作中常常遇到病人及其家属对小三阳问题的咨询。通过这些咨询问题可以看到非专业人士对小三阳相关知识的缺乏及对小三阳正确认识的迫切心情。在此就乙肝小三阳的不同类型及其临床意义对大家具体的分析一下。
乙肝病毒的发现及乙肝的危害
乙肝病毒长期在人类中存在，可以说有了人类就有了乙肝。古代医书记载的“阴黄、阳黄、水鼓等”就有一部分是乙肝病毒的“杰作”。只是由于当时科学技术的水平有限，人类对此不能正确认识。
数千年来，乙肝病毒给人类造成了巨大损害。很多人患上了慢性肝炎、肝硬化、肝癌，还有的出现胸腹水、腹膜炎、消化道出血等等。很多家庭因为此妻离子散、家破人亡。可以说乙肝病毒导致人类死亡的累计人数超过了世界上任何一场战争伤亡的人数。目前我国慢性乙肝病毒感染者约7000万左右，乙肝病毒仍在严重的威胁着人们的身心健康，给社会造成了严重的负担，给病人及其家人造成了极大的精神压力与经济压力。
为了弄清乙肝病毒对人类危害的原因，科学家们不停地进行研究。上世纪六十年代人类医学史上发生了一件震惊世界的大事。澳大利亚科学家布隆伯格与其同事发现了乙肝病毒外衣乙肝病毒表面抗原，1970年戴恩在电镜下发现了乙肝病毒的完整颗粒，又称Dane颗粒。至此，一直披在乙肝病毒身上的神秘面纱被揭开了，其原形赤裸裸地展现在人类的面前。
乙肝病毒结构图
乙肝五项指标的由来
俗话说：“人过留名，雁过留声。”做任何事物都会留下蛛丝马迹。乙肝病毒感染人体后，在人体内也会出现相应的表现。科学家们通过研究发现：乙肝病毒感染人体后，人的血清中会有乙肝病毒血清标志物的出现，主要包括乙肝五项指标（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）、乙肝病毒DNA、DNA多聚酶等等。而我们临床中对乙肝病毒最常用的检测之一就是乙肝病毒五项指标。
当人体感染乙肝病毒后会产生三种抗原及其对应的三种抗体。
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）→乙肝病毒表面抗体（HBsAb）
乙肝病毒e抗原（HBeAg）→乙肝病毒e抗体（HBeAb）
乙肝病毒核心抗原（HBcAg）→乙肝病毒核心抗体（HBcAb）
在这六种血清标志物中，乙肝病毒核心抗原（HBcAg）主要存在于乙肝病毒的核心，血清中游离的HBcAg极少，基本上不能检出。因此在实际工作中我们只能检测到其他五种标志物：
HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。这就是乙肝五项指标的由来。
右上部分显示的为乙肝五项指标
何为乙肝小三阳？如何正确认识小三阳？
乙肝小三阳与乙肝五项指标是分不开的，因此我们在上面讲了乙肝五项指标的由来，而小三阳又是乙肝五项指标的表现之一。
那么什么是小三阳？小三阳与“小三阳”又有何不同？
乙肝小三阳是指HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性，而HBsAb及HBeAg阴性。见下图。
上图中就是乙肝小三阳
总结临床中小三阳的状况，小三阳主要分为以下四种情况：
1.人体自然免疫清除产生的小三阳：是指由于人体的自身免疫功能将乙肝病毒e抗原清除，产生了e抗体而形成的小三阳。这种情况下的小三阳，乙肝病毒量含量很低或者检测不到，常常无明显症状，肝功能也无明显异常，传染性不明显。
2.乙肝病毒变异产生的小三阳：乙肝病毒是一易变异病毒，当前C区变异时，不能产生e抗原，而产生HBeAb。这种情况的小三阳，人体内含有乙肝病毒，肝功能反复异常，可有乏力、厌食、尿黄等表现，需要保肝、降酶、抗病毒等治疗。具有传染性。
红色箭头所指的为乙肝病毒前C区
3.急性肝炎恢复期的小三阳：是指急性肝炎恢复过程中，人体的免疫力将e可有清除，同时产生了e抗体。这只是急性乙肝过程中的一过性表现。随着免疫的清除，表面抗体也会转阳，病人会彻底痊愈。
4.慢性乙肝抗病毒治疗过程中的小三阳：是指在慢性乙肝抗病毒的治疗过程中一部分病人会从大三阳转换为小三阳，这是抗病毒治疗效果明显的表现。随着e抗原转换为e抗体，病人的病情也明显好转，体内的病毒亦检测不到，病人处于病情的好转阶段。
对小三阳的几点建议：
对于长期小三阳者不能掉以轻心。大家知道慢性乙肝病毒感染者可能发展成肝硬化，甚至肝癌。因此，不论何种类型长期存在的小三阳都要做好以下几点：
1.需要抗病毒的小三阳一定要坚持抗病毒治疗，不可随意停药。
2.定期到医院进行检查。包括肝功能、甲胎蛋白、乙肝五项、乙肝病毒DNA及B超等声像图检测，并根据检查的情况采取相应的措施。
3.防止损害肝脏的不良习惯：生活中不吸烟、不饮酒，进食清淡食物，多吃水果及蔬菜，避免油腻及油炸食物，不宜暴饮暴食；生活规律：不熬夜，按时作息，不过度疲劳。保持平和的心态，禁忌发怒、抑郁等情绪的发生。
4.注意对他人的保护：虽然日常生活（拥抱、握手、吃饭等等）不传播乙肝病毒，但是乙肝病毒可通过血液、性生活、母婴传播。所以小三阳病人不要与他人共用剃须刀、牙刷等物品，性生活时应注意采取预防措施，最好带上安全套。对于女性，如果生育孩子，一定要做好母婴阻断，孩子出生时12小时内给孩子同时不同部位分别注射乙肝疫苗及乙肝免疫蛋白，并在出生1月、6月时分别再注射一针乙肝疫苗，绝大多数能够成功阻断。
联系客服
