葛根汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。是风寒束表、太阳经输不利（或内迫大肠）证的常用方剂。主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或血衄；痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少，或卒倒僵仆。组成：葛根四两，麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，生姜（切）三两，甘草（炙）二两，芍药二两，大枣（擘）十二枚。方义：本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。方中葛根解肌散邪，生津通络；辅以麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍，共奏发汗解表，升津舒经之功效。配伍特点：本方配伍特点具有桂枝汤方药配伍关系，桂枝汤者，有调理脾胃和生化阴津，阴津可随营卫和畅，气机升降而运行以濡泽筋脉，并有升清降浊。运用：本方以恶寒发热无汗，项背拘急不舒为辨证要点。现代常用于治疗感冒、流感、急性肠炎、菌痢、流脑、乙脑初起，早期，小儿秋季腹泻及发热，内耳眩晕症，三叉神经痛，腓总神经痛，面神经瘫痪，重症肌无力，肩颈肌痉挛，肩凝症，荨麻疹，过敏性鼻炎，眼睑脓肿，麦粒肿等。
1．《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》载：“太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，生姜三两，甘草二两，芍药二两，大枣十二枚，上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝汤法将息及禁忌。诸汤皆仿此。”2．《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》载：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”3．《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》载：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。上七味，咀咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。”对照发现，葛根汤的煎煮法介绍用词稍有不同，《伤寒论》中“以水一斗”，后注“诸汤皆仿此”。《金匮要略》中“口父咀，以水七升”，增加了“不须啜粥”一句，系明显的转抄之误，对正确理解条文无关紧要。葛根的功效有传奇色彩，与《伤寒杂病论》《脉经》成书年代相近的《神农本草经》记载：“葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。葛谷，主下利，十岁以上。”据原文分析，可获许多启发。葛根味甘平，近于食品，无怪乎现代人把它当保健品开发；主消渴，提示可润燥生津。消渴，一般认为近似于糖尿病，糖尿病无葛根效不显；身大热，提示可退烧，可解表散热；呕吐，由胃气不和所致，止呕吐，可和胃，提示可畅气机；诸痹，风寒湿杂而为痹，痹则不通，治诸痹，提示可通络，可调畅经脉血气；起阴气，提示可升发阳气，和阳助阴；解诸毒，凡毒皆可解，毒之义甚广，药毒、食毒、内毒、外毒等等，凡毒皆可解，后世认为尤可解酒毒。代谢综合症形成的机理主要在于食毒蕴积，故葛根必用。医圣张仲景将葛根汤的证治规律界定于太阳病、太阳阳明合病之内，必须具备“项背强几几、无汗、恶风”，“必自下利”、“无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉”，等等之类的条件的一项或数项。即在满足“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”的诊断前提下，“项背强几几、无汗、恶风”“无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉”的见证，当是葛根汤的主证。本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床运用葛根汤治疗案例，一起品鉴一下吧。患者：马某
性别：女
年龄：70岁
初诊：2020年4月3日
自诉：面瘫二十年，没有笑容（因为肌肉僵硬），口不知味，头重入裹，项背肌肉酸痛，体倦乏力，心情不佳，腹胀，大便日三四次，小便夜8到10次，眠差，糖尿病十多年，高血压三年，腰腿疼十多年，求医多年（大多在市里和省里找专家看病）用药无数，效果甚微，每月退休金6千元有四千多用来吃药。
方剂：葛根汤
剂量：10剂
方组：葛根60g 麻黄45g 桂枝尖30g 炙甘草30g 白芍30g 生姜45g（切） 干枣12枚（撕）
煎服方法：冷水1400ml，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊：患者自述头面项背症状恢复到60%～70%，再用7付柴胡肉桂干姜汤，柴胡桂枝汤全量5付至今，期间用老十针加元通月窟针法，配合太溪穴三阴交，解玉枕，后背松解肝胆，脾胃腧穴。
三诊：今日述，大便最近每天一次，夜尿三四次，昨夜夜尿一次，头脑清晰，心情愉悦，肚子不胀，后背轻松，口中能尝到味道了，对我们的针药特别认可，还说要把老家（重庆）的闺蜜介绍来看病，今天来拿药，给我带来了她自己包的水饺。
感悟：患者对我技术的认可，感恩仲圣平台的各位老师和师友的帮助，说心里话，患者的病情好转，我比她还高兴，她对我的信任，让针灸和经方再一次在我这里得到了验证！使我信心十足！
（仲圣师友河北李刚医生医案）
患者：某男
性别：男
主诉：怕冷、怕冷风。出汗较多，大便溏稀多年，今喝啤酒后，腹泻伴右下腹疼痛。现病史：患者昨天早上起来照镜子感觉口角有点歪，也没有太在意，今天早上感觉比昨天加重很多，下午到我诊所就诊。查：左侧额纹消失，左眼闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，左侧口角漏水，吃饭时塞饭粒，让其吹口哨时，左侧漏气，舌淡苔白，双脉浮，右寸脉浮紧有力。方组：葛根60g 麻黄45g 桂枝30g 炙甘草30g 白芍30g 生姜45g（切）干枣12枚（撕）煎服方法：冷水1400ml，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。晚上不能服的太晚。
禁忌：牛奶，酸奶，水果，饮料，绿豆，豆腐，生冷食品。面部避风寒，保暖。治疗效果：2021年3月7日，已经好百分之八十了，再续方5付，后随访药吃完后已完全好了。患者：张某
性别：男
年龄：62岁
初诊：2020年8月7日
主诉：晨起突发口眼歪斜，眼肌痉挛，不能正常闭合，双侧眼睛大小不一，伴头疼，头晕，咽干，遂到医院就诊，测BP 167/110mmhg 行头颅CT检查，平扫未见明显异常，血脂血糖未见明显异常，经别人介绍来我处。舌质淡红，苔薄，脉浮紧。
方剂：葛根汤
剂量：3剂
方组：葛根60g 麻黄45g 桂枝30g 白芍30g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕）
煎服方法：冷水1400ml，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。服后穿厚衣使其发汗。
禁忌：绿豆、猪肉、豆腐、生冷、五辛。
二诊：2020年8月10日，头痛头晕减轻，眼斜口歪已基本恢复正常，服药后患者自述未出汗，服药第二天，家人反应明显好转，口歪已恢复，眼睛也不很明显，为巩固疗效来复诊。今日诊见：舌质淡白，苔薄边有齿痕，脉沉细。
方剂：附苓理中汤
剂量：5剂
方组：制附片15g 茯苓45g 党参45g 炙甘草45g 干姜45g 生白术45g 生姜45g（切）
煎服方法：1500ml凉水泡透1小时后，水开煮45分钟，余600ml，分3次，温服。
治疗效果：2020年8月15日，电话来诊，一切都好，血压正常。
患者：王某
性别：女
年龄：42岁
初诊：2021年12月3日
主诉：颈背部怕风，僵硬，疼痛7天。
现病史：颈部左右旋转时，前屈时疼痛、僵硬，活动不利，怕风、怕冷，活动后拍打后舒服，无汗。脉浮紧，舌苔薄白。
诊断：太阳经病
方剂：葛根汤
剂量：5剂
方组：葛根60g 麻黄45g 桂枝30g 炙甘草30g 白芍30g 制附子15g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）
煎服方法：冷水1400ml，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
禁忌：绿豆，牛奶，酸奶，饮料等寒凉食物。
二诊：2021年12月8日，服药后诸症减轻大半，续服5剂痊愈。
（仲圣师友河南王军华医生医案）
患者：张某
性别：男
现病史：就诊时患者全身皮肤瘙痒，皮损处敷有磷屑，以双腿，头部为重，病程十年余。患者身高180厘米左右，体壮，胃口好，大小便正常，皮损处泛红，痒，磷屑厚干，无汗，不恶寒，口不干，不渴，睡眠好，精神好，舌红苔薄白，脉浮紧有力。《伤寒论》笫31条，太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。方组：葛根60g 麻黄45g 桂枝30g 生姜45g（切）白芍30g 大枣12枚（撕）炙甘草30g
煎服方法：冷水1400ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600ml，分三次一天热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。二诊：2021年6月1日，七剂药服完，皮肤搔痒好转，因有事外出，今有空复诊，脉浮，右寸脉浮紧有力，苔薄白，舌淡红，续方14剂。
治疗效果：2021年6月29日，来电告知皮肤不痒了，皮损也已好了90%。已外出务工，会遵医嘱。
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（此案例来源于仲圣师友临床反馈，真实有效！）
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